Крок Стоматологія Хірургічна стоматологія 1



Сторінка1/15
Дата конвертації14.12.2016
Розмір3.33 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15
Крок 2. Стоматологія

Хірургічна стоматологія

1

Хвора 42-х років скаржиться на поганий загальний стан. Температура тіла $41^0С$,

відмічається блювота, тошнота, задишка. На обличчі виражене почервоніння шкіри з

чіткими обрисами у вигляді язиків полум"я . Піднижньощелепові лімфатичні вузли

збільшені. Поставте діагноз.

A *Рожа (бешиха).

B Стрептодермія

C Флебіт лицевої вени.

D Вовчук шкіри

E Сибірська язва.

2

Хворий звернувся зі скаргами на біль та важкість у правій половині обличчя, виділення

слизу із носа. Під час огляду встановлено: набряк правої щоки, зруйнований 16 зуб.

Перкусія його різко болюча. На Ro-грамі виявляється затемнення правої гайморової

пазухи. Якому захворюванню відповідає такий клінічний перебіг?

A * Гострий одонтогенний гайморит зправа

B Гострий ріногенний гайморит зправа

C Хронічний одонтогенний гайморит.

D Кіста правої верхньощелепної пазухи.

E Гострий етмоідіт.

3

Чоловік 35 років, звернувся до лікаря стоматологу з приводу видалення 26 зубу. Під час

проведення туберальної анестезії з"явилося швидке наростання набряку тканин і

обмеження відкриття рота. Чим обумовлений такий стан?



A * Травмою судин.

B Травмою м'язів під час проведення анестезії.

C Травмою нервових стовбурів

D Нестерпністю хворим анестетіку.

E Анафілактичним шоком

4

Хворий скаржиться на біль та припухлість у піднижньощелепній ділянці ліворуч, біль під

час їжі. При огляді встановлено: рот відкриває вільно у повному обсязі, слизова оболонка

під`язикового валику зліва гіперемійована, з вивідного протоку піднижньощелепної

слинної залози виділяється гній. На Ro- грамі зліва в піднижньощелепній ділянці ліворуч

виявляється тінь овальної форми. Встановіть попередній діагноз.



A * Калькульозний сіалоаденіт.

B Хронічний інтерстіціальний паротит.

C Остеома нижней челюсти

D Опухоль поднижнечелюстной железы

E Острый поднижнечелюстной сиалоаденит

5

Больная 66 лет жалуется на боль в левой околоушно - жевательной

области, прогрессирующую асимметрию лица, которую заметила 2-3 месяца назад.

Больная пониженного питания, бледна. Отмечается парез мимических мышц лица

слева. Впереди мочки уха инфильтрат без четких границ, размером 4х5 см. Кожа над

ним цианотичного цвета, напряжена, спаяна с подлежащими тканями. Из протока левой

околоушной слюнной железы слюны получить не удалось. На обзорной

рентгенограмме нижней челюсти нарушений структуры кости не отмечается. Укажите

наиболее вероятный диагноз?

A *Аденокарцинома

B Актиномикоз левой околоушно-жевательной области

C Псевдопаротит Герценберга

D Смешанная опухоль левой околоушной слюнной железы

E Обострившийся хронический паротит

6

Больной 54 лет обратился с жалобами на наличие отухолевидного образования в

области нижней губы, которое появилось 1-1,5 месяца назад. Объективно: на красной

кайме нижней губы справа опухолевидное образование округлой формы диаметром до

1 см. с валикообразными краями, приподнятыми над уровнем красной каймы. В центре

образования - корочка бурого цвета, после удаления которой в центре образования

отмечается воронкообразное углубление. Не кровоточит. Безболезненное.

Регионарные лимфоузлы не увеличены. Укажите предположительный диагноз.



A *Кератоакантома.

B Рак нижней губы.

C Папиллома нижней губы.

D Фиброма нижней губы

E Узелковый /бородавчатый/ предрак.

7

Больной 19 лет на протяжении трех дней жалуется на боль и отечность мягких тканей в

области нижней челюсти слева, повышение температуры до 39, озноб. Объективно:

Перкуссия 36 и рядом стоящих интактных З5 и 37 зубов резко болезненна. Слизистая

оболочка альвеолярного отростка на уровне указанных зубов отечна, гиперемирована с

обеих сторон. Положительный симптом Венсана. Определите предположительный

диагноз.

A *Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти

B Одонтогенная флегмона левой поднижнечелюстной области

C Обострившийся хронический периодонтит 36 зуба

D Острый гнойный периостит нижней челюсти от З6

E Хронический одонтогенный остеомиелит

8

Больной, 72 лет, обратился с жалобами на наличие опухолевидного образования на

боковой поверхности носа, которое появилось 4 года назад. В последние месяцы стало

заметно увеличиваться, образуются корки, после снятия которых образуется

кровоточащая эрозия. Инфильтрация подлежащих тканей отсутствует. Каков

предварительный диагноз?



A * Базальноклеточный рак

B Папиллома

C Плоскоклеточный ороговевающий рак

D Плоскоклеточный неороговевающий рак

E Кератоакантома

9

Больной, 35 лет, обратился с жалобами на наличие припухлости в области нижней

челюсти, подвижность зубов, боль, которая беспокоит преимущественно по ночам.

Опухоль заметил 2 месяца назад, неделю назад появилось онемение нижней губы.

Объективно: опухоль неподвижна, плотной консистенции, слизистая оболочка над ней

бледная. На рентгенограмме: видны участки уплотнения кости с нечеткими границами и

наличие костных игл, расположенных перпендикулярно к поверхности челюсти. О каком

заболевании можно думать?



A * Саркома нижней челюсти

B Рак нижней челюсти

C Остеобластокластома нижней челюсти

D Амелобластома

E Обострение хронического остеомиелита

10

Хворий С., 34 роки потрапив в автотранспортну пригоду. Свідомість не втрачав.

Скарги на головну біль, головокружіння, загальну слабість тошноту. Через 12 годин

після травми з’явився “симптом окулярів” який не виходить за границі кругового

м’яза ока. Для якого перелому характерний данний симптом.

A *Перелом кісток основи черепа.

B Перелом верхньої щелепи Ле – Фор ІІ

C Перелом кісток носа.

D Двобічний перелом виличних кісток.

E Перелом лобних кісток.

11

Хворий А., 42 роки звернувся до хірурга стоматолога зі скаргами на припухлість та

іррадіюючу біль в підщелеповій слинній залозі справа, відчуття збільшення залози,

яке з’являється під час прийому їжі. Обєктивно: підщелепова слинна залоза

збільшена, болюча при пальпації, вивідний протік пальпується в вигляді тяжа. Слина

з протока залози не виділяється. Для якого захворювання характерна дана

симптоматика?

A *Калькульозний сіалоаденіт.

B Гострий сіалоаденіт.

C Склерозуючий сіалоаденіт.

D Кіста слинної залози.

E Сіалоз.

12

Хворий С., звернувся до стоматолога після автокатастрофи із скаргами на біль в

ділянці основи носа, носові кровотечі. Об’єктивно: ніс деформований. Пальпаторно

відмічається болючість стінки носа, рухомість носових кісток. Носові ходи заповнені

кров’яними згустками. Який можимо поставити попередній діагноз ?

A *Перелом кісток носа.

B Лефор І.

C Лефор ІІ.

D Лефор ІІІ.

E Перелом скулової кістки.

13

Під час видалення кореня 38 зуба елеватором Леклюза лікар проштовхнув корінь у

прищелепові м’які тканини. Корінь розташувався під слизовою оболонкою

альвеолярної частини щелепи і чітко пропальповується пальцем. Якої тактики має

дотримуватись лікар у даному випадку ?

A * Розтин м’яких тканин над коренем та видалення кореня.

B Намагатися видалити корінь через комірку зуба.

C Видалити корінь через підщелеповий оперативний доступ.

D Подальші дії лікар має визначити тільки після рентгенологічного обстеження

хворого.



E Залишити корінь в м’яких тканинах.

14

У пораненого на полі бою виявлено нескрізну рану лівої щоки забруднену

радіоактивними речьовинами. На рану накладена асептична пов’язка із

індивідуального перев’язачного пакету, застосована знеболююча і антибактеріальна

терапія. На якому етапі медичної евакуації слід замінити пов’язку?

A *На кожному етапі евакуації.

B На медичному пункті батальону.

C На медичному пункті полку.

D На окремому медичному батальоні.

E Коли пов’язка в незадовільному стані.

15

Мужчина, 60 лет, обратился с жалобами на колющие боли у корня языка справа,

появляющиеся во время приема пищи, особенно кислой. Объективно: припухлость в

правой подчелюстной области. Пальпаторно определяется увеличенная плотная

поднижнечелюстная слюнная железа. Устье выводного протока правой подчелюстной

слюнной железы расширено, из него выделяется слизисто-гнойный секрет. Какой

диагноз можно предположить?

A * Слюннокаменная болезнь подчелюстной слюнной железы

B Каклькулезный сиалоденит подъязычной слюнной железы

C Острый гнойный лимфаденит

D Острый сиалодохит

E Аденофлегмона правой подчелюстной области

16

Больной, 49 лет, обратился с жалобами на постоянную боль в области нижней челюсти,

иррадиирующую в ухо, припухлость мягких тканей, повышение температуры тела до 39,0.

Объективно: припухлость в подчелюстной области, кожа в цвете не изменена.

Слизистая альвеолярного отростка в области 45, 46 зубов гиперемирована и отечна с

оральной и вестибулярной стороны. Коронки 45, 46 разрушены полностью, пожвижны.

Симптом Венсана. Поставьте диагноз?

A * Острый остеомиелит нижней челюсти

B Флегмона подчелюстной области

C Обострение хронического остеомиелита нижней челюсти

D Острый серозный периостит нижней челюсти

E Острый гнойный периостит нижней челюсти

17

Хвора К. скаржиться на новоутворення в правій нижньощелепній ділянці, яке виникає

під час їжі і супроводжується приступами гострого болю, болю при ковтанні. Через 2-3

години новоутворення поступово зменшується і зникає. На рентгенограмі дна порожнини

рота є рентгенконтрасна тінь продовгуватої форми розміром 0,5 х 0,2 см, розташована

паралельно тілу нижньої щелепи в проєкції 45 та 44 зубів. Поставте вірний діагноз.



A *слинокам’яна хвороба

B сіалоаденіт

C аденома слинної залози

D Набряк Квінке

E лімфаденіт піднижньощелепної ділянки

18

Чоловік 43-х років звернувся до лікаря зі скаргами на болісне ковтання, обмежене

відкривання рота. 3 дні тому почав боліти зруйнований 37 зуб, наступного дня з’явився

біль при ковтанні, ще через день почалося обмеження відкривання рота. Об’єктивно :

невелика припухлість в лівій підщелепній ділянці, м’яка. Пальпується збільшений

лімфатичний вузел. Рот відкривається на 1,5 см. Спостерігається набряк лівої

піднебінної дужки та бокової стінки глотки. 37 зуб зрйунований, слизова оболонка

навколо зуба набрякла, перкусія слабко болісна. Поставте діагноз:



A *Одонтогенна навкологлоткова флегмона

B Одонтогенна крило-щелепна флегмона

C Одонтогенна підщелепна флегмона

D Перитонзилярний абсцес

E Гострий підщелепний лімфаденіт

19

Жінка, 40 років, звернулась зі скаргами на припухлість лівої підщелепної ділянки, яка

з’явилась 3 дні тому, на підвищення температури тіла 37,4 С. Об’єктивно : в лівій

підщелепній ділянці спостерігається набряк м’яких тканин, шкіра в кольорі не змінена.

Пальпаторно відмічається вузел щільно-еластичної консистенції, малоболісний,

рухливий, круглої форми с гладкою поверхнею, розмірами 2,0 x 1,5 см. Відкривання рота

вільне, слизова оболонка порожнини рота без видимих змін, коронка 36 зуба

зруйнована на 2/3 частини, перкусія болісна. Поставте діагноз :



A *Одонтогенний гострий серозний лімфаденіт підщелепної ділянки

B Одонтогенний абсцес підщелепної ділянки

C Одонтогенна флегмона підщелепної ділянки

D Одонтогенний хронічний лімфаденіт підщелепної ділянки

E Гострий серозний сіалоаденіт підщелепної слинної золози.

20

Хворий І., 43 років, скаржиться на новоутворення в правій підщелепній ділянці, яке

з’явилося два місяці тому після перенесенного грипу. В правій підщелепній ділянці при

пальпації виявляється слабо болюче щароподібне новоутворення щільно-еластичної

консистенції з рівними контурами, неспаяне зі шкірою. З протоку підщелепної слинної

залози виділяється прозора слина. Під’язиковий валик незмінений. Якому

захворюванню відповідає описана клінічна картина?

A *Хронічний лімфаденіт

B Хронічний сіалоаденіт

C Слинокам’яна хвороба

D Аденома слинної залози

E Ліпома

21

У хворого 37-ми років було видалено медіальний корінь 36, а дистальний корінь зуба

зламався в середній третині. Який інструмент Ви застосуєте для видалення кореня?

A *Елеватор під кутом направо.

B Елеватор під кутом наліво.

C Прямий елеватор.

D Дзьобоподібні щипці, що не сходяться.

E Дзьобоподібні щипці, що сходяться.

22

Хворий Х. 42 роки скаржиться на погіршення загального самопочуття, підвищення

температури тіла, утруднене ковтання та дихання. Загальний стан хворого середньої

тяжкості. Температура тіла 39 0С. При огляді незначна асиметрія обличчя за рахунок

припухлості м’яких тканин у лівій підщелепній ділянці. Шкіра над припухлістю звичайного

кольору, легко береться в складку. Пальпаторно визначається набряк. Відкривання рота

утруднене (контрактура ІІ-ІІІ ступеня). При огляді порожнини рота – гіперемія, набряк

піднебінних дужок та язичка, вибухання лівої бокової стінки пролигу до середньої лінії, а

язичка вправо. Який найбільш імовірний діагноз Ви поставите?

A * Флегмона приглоткового простору.

B Флегмона крилоподібно-щелепного простору.

C Флегмона піднижньощелепного простору.

D Флегмона позадущелепного простору.

E Абсцес щелепно-язикового жолобка.

23

В челюстно-лицевое отделение поступил больной 20 лет. При осмотре больного был

поставлен диагноз: травматический перелом нижней челюсти в области левого угла без

смещения. Объективно: зубы интактны, прикус ортогнатический. Какой вид лечебной

помощи требуется в данном случае?

A Назубная двучелюстная проволочная шина с зацепными петлями

B Назубная проволочная шина с распорочным изгибом

C Назубная проволочная гладкая шина-скоба

D Фиксация фрагментов челюсти аппаратом В.Ф. Рудько

E Назубная шина Г.А. Васильева

24

Больной В., 37 лет, госпитализирован в челюстно-лицевое отделение по поводу

хронического одонтогенного остеомиелита нижней челюсти в области 48, 47, 46

зубов.Болеет около 2-х месяцев. Объективно: При зондировании свища определяется

обнаженный шероховатый участок кости, смещаемый при надавливании. На Ro"-грамме

нижней челюсти - очаг деструкции, в центре которого расположен секвестр 1,0х1,5 см,

полностью отделенный от здоровой костной ткани. Выберите метод лечения больного:

A Секвестрэктомия

B Стимулирующая терапия

C Санация полости рта

D Антибиотикотерапия

E Секвестрэктомия с удаление 47

25

У больной по переходной складке в области 45 имеется безболезненная деформация

альвеолярного отростка. Пальпаторно определяется симптом Дюпюитрена. Коронка 45

разрушена на 1/3. На рентгенограмме альвеолярного отростка верхней челюсти

определяется участок разрежения в костной ткани округлой формы с четкими

границами, d до 1,5 см в области верхушки корня 45. При пункции образования получена

жидкость светло-желтого цвета. Какой диагноз наиболее вероятен?

A Радикулярная кист

B Остеобластокластома

C Злокачественное новообразование

D Адамантинома

E Хронический остеомиелит

26

У больного 64 лет появились кровянистые выделения из левой половины носа,

отмечается подвижность зубов верхней челюсти слева. Больной в течение 2-х последних

лет ощущает ноющие боли в левой стороне верхней челюсти. На боковой поверхности

шеи слева определяется плотное опухолеподобное образование. Больной истощен.

Какой наиболее вероятный диагноз?



A Рак верхней левой челюсти

B Левостронний гайморит

C Киста левой верхней челюсти

D Хронический остеомиелит левой верхней челюсти

E Остеобластокластома левой верхней челюсти

27

Хворий 42-х років скаржиться на різкий біль в ділянці лівого ВНЩС з ірадіацією у вухо,

головний біль, погіршення загального стану, неможливість жування і обмежене

відкривання рота. Обличчя асиметричне за рахунок набряку в області лівого ВНЩС.

Шкіра в цій ділянці гіперемована. Біль посилюється при мінімальних рухах нижньої

щелепи. Пальпація суглоба викликає сильний біль. Відкривання рота обмежене до

15-20 мм. Який діагноз найбільш вірогідний в цьому випадку?

A Гострий артрит лівого ВНЩС

B Гострий гнійний паротит

C Підвивих нижньої щелепи

D Деформуючий артроз лівого ВНЩС

E Міогенний остеоартроз

28

У хворого 36 років зявились симптоми характерні для хронічного гаймориту: головний

біль наявність фістули в ділянці видаленного пять місяців тому назад 27 зуба. Яке

лікування необхідно провести цьому хворому?



A Гайморотомія з одночасною пластикою фістули.

B Ушиття фістули

C Тампонада фістули йдоформною турундою

D Консервативна терапія

E Гайморотомія

29

Хворий 42 роки скаржиться на біль в підщелепній ділянці і під язиком, яка

посилюється під час їжі, підвищення температури тіла до 37,6 С. Хворіє два місяці. По

ходу правого під”язикового валика інфільтрація, гіперемія, набряк м'яких тканин, різкий

біль при пальпації. З протоку правої піднижньощелепної слинної залози виділяється

каламутна слина з домішкою гною. Виберіть правильний діагноз.



A Загострення слино-кам'яної хвороби.

B Гострий гнійний лімфаденіт підщелепної ділянки

C Аденофлегна підщелепної ділянки

D Абсцесс щелепно-язикового жолобка.

E Ретенційна кіста під‘язикової слинної залози

30

У хворого односторонній лінійний перелом в ділянці кута. Зроблена іммобілізація

шляхом накладення двущелепної назубної дротяної шини із зачіпними петлями і

міжщелепним еластичним витягуванням . Загоєння протікало без ускладнень. Коли

показане зняття шини?

A *Через 3 тижня

B Через 10 днів

C Через 2 тижні

D Через тиждень

E Через місяць

31

Хворий 20 років скаржиться на періодичний біль в ділянці верхньоъ щелепи справа ,

випинання альвеолярного відростка в ділянці 11 зуба.4 роки тому була травма. Коронка

11 зуба після цього поступово потемніла Об'єктивно: Перкусія зуба безболісна . На

рентгенограмі: розрідження кісткової тканини округлої форми з чіткими контурами в

ділянці верхівки кореня 11 діаметром 1,5 см. При пункції: одержано рідину з

кристалами холестерину. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Радикулярна кіста верхньої щелепи.

B Амелобластома верхньої щелепи

C Хронічний остеомієліт верхньої щелепи.

D М'яка одонтома верхньої щелепи.

E Остеобластокластома верхньої щелепи

32

Хворий 15 років з‘явився для видалення 25 зуба по ортодонтичним показанням, Ваш

вибір оптимальної місцевої провідникової анестезії?

A *Інфраорбітальная, різцева

B Піднебінна і різцева

C Плексуальна, різцева і піднебінна

D Туберальна, різцева і піднебінна

E Інфільтраційна, різцева і піднебінна

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка