Крок Стоматологія Дитяча хірургічна стоматологія 1



Сторінка1/9
Дата конвертації14.12.2016
Розмір1.88 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9
Крок 2. Стоматологія

Дитяча хірургічна стоматологія

1

Батьки 6-річної дитини скаржаться на наявність у неї новоутворення в лівій

привушно-жувальній ділянці, яке поступово збільшується. Колір шкіри над пухлиною не

змінений. Пухлина не болюча, але при нахилі голови вниз збільшується в розмірах і

шкіра набирає синюшного забарвлення. Яке захворювання можна передбачити у

дитини?



A *Гемангіома

B Фіброма

C Атерома

D Лімфангіома

E Кіста привушної слиної залези

2

У дитини 9 років скарги на біль та набряк в підочній ділянці зліва. Два дні тому в 65 зубі

накладено постійну пломбу з приводу ускладненого карієсу. Об-но: обличчя асиметричне

за рахунок набряку щічної та підочної ділянок зліва, шкіра гіперемійована в складку

береться погано. В ділянці 64,65,26 зубів слизова оболонка гіперемійована,

спостерігається набряк, при пальпації – більша флюктуація з обох боків альвеолярного

паростка; перкусія 65 зуба незначно болісна, рухливості немає. Двостороннє підокістне

абсцедування є диференціально діагностичним симптомом :



A *Гострого одонтогеного остеоміеліту

B Гострого одонтогеного періоститу

C Загострення хронічного періодонтиту

D Хронічного одонтогеного остеоміеліту

E Хронічного абсцедуючого лімфаденіту

3

Мама 4-летнего ребенка жалуется на образование на языке, которое медленно

увеличивается, не болит. При осмотре – на кончике языка патологическое образование

на широком основании , на поверхности заметны небольшие тонкие ворсинки;

безболезненное, мягкоэластическое при пальпации. Ваш предварительный диагноз?

A * папиллома

B Липома

C Фиброма

D Гемангиома

E Лимфангиома

4

Мама 4-летнего ребенка жалуется на красное точечное пятно на лице. Появилось

месяц назад, растет. При осмотре в подглазничной области патологическое красное

пятно паукообразной формы, при надавливании в центре его окраска исчезает. Ваш

предварительный диагноз?

A * капиллярная гемангиома

B Кавернозная гемангиома

C Сосудистый невус

D Пигментный невус

E Бородавчатый невус

5

Родители жалуются на неправильное произношение некоторых звуков у ребенка 7 лет.

Объективно: язык малоподвижен, его кончик раздваивается при вытягивании вперед.

Нижний край уздечки языка прикрепляется впереди выводных протоков подчелюстных

слюнных желез. Уздечка тонкая прозрачная. Ребенку показана операция удлинения

уздечки. Какой метод обезболивания необходимо применить в данном случае?



A * Инфильтрационная анестезия

B Мандибулярная анестезия

C Торусальная анестезия

D Аппликационная анестезия

E Туберальная анестезия

6

Ребенок 9 лет обратился к стоматологу по поводу деформации нижней челюсти слева.

На Ro нижней челюсти отмечается дефект костной ткани с четкими краями размером 2

х 3 см, содержащем фолликул 44. Поставьте диагноз:



A * Фолликулярнвая киста

B Амелобластома

C Радикулярная киста

D Остеобластоластома

E Остеома

7

У ребенка 3-х лет через 1 мес. после травмы на слизистой нижней губы появилось

опухолеподобное образование округлой формы, безболезненное, мягкое, синюшного

цвета диаметром 8 мм. Поставьте диагноз:



A * Ретенционная киста малой слюнной железы

B Гемангиома нижней губы

C Лимфангиома нижней губы

D Папиллома нижней губы

E Фиброма нижней губы

8

У 13-річного хлопчика 12 годин тому з'явилась припухлість лівої щоки. При обстеженні

встановлено: асиметрія лиця за рахунок щільної, болісної припухлості м'яких тканин лівої

щоки. При внутрішньоротовому огляді виявлено гіперемію і набряк слизової оболонки

ясен з вестибулярної сторони в області 26 зуба, перехідна складка згладжена, симптом

флуктуації позитивний. 26 зуб зруйнований, перкусія його різко позитивна. Виберіть

найбільш ймовірний діагноз.

A * Гострий гнійний одонтогенний періостит верхньої щелепи від 26

B Гострий одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи від 26

C Загострення хронічного періодонтиту 26

D Хронічний одонтогенний періостит верхньої щелепи від 26

E Одонтогенний хронічний остеомієліт верхньої щелепи від 26

9

Мати хлопчика 3 місяців скаржиться на наявність припухлісті лівої привушної ділянки,

яка швидко росте. При огляді в привушно-жувальній ділянці виявлено новоутворення з

бугристою поверхнею, м’якої консистенції, безболісне при пальпації, з нечіткими

межами. Шкіра над припухлістю не змінена. Відмічається симптом “брижів”. Функція

привушної слинної залози не порушена. При пункції отримали жовтувату мутну рідину.

Встановіть попередній діагноз

A * Лімфангіома привушно-жувальної ділянки

B Гемангіома привушно-жувальної ділянки

C Ретенційна кіста привушної слинної залози

D Хронічний паренхіматозний паротит

E Псевдопаротит Герценберга

10

У хлопчика 13 років виявлено збільшені лімфовузли у правих привушній та підщелепній

ділянках, на передній поверхні шиї справа. Лімфовузли щільні, безболісні, рухомі,

діаметром 2-2,5 см. Визначається гіпертрофія піднебінних мигдаликів, Порожнина рота

санована. У пунктаті виявлено гігантськи клітини Березовського-Штернберга. Встановіть

клінічний діагноз



A * Лімфогрануломатоз

B Хронічний гіперпластичний лімфаденіт

C Лімфома Беркітта

D Метастатичне ураження лімфовузлів шиї

E Гострий лейкоз

11

Дівчинка 12 років скаржиться на припухлість та пульсуючий біль у ділянці тіла нижньої

щелепи справа, підвищення температури до $39^0C$. Об’єктивно: значна асиметрія

обличчя за рахунок припухлості у ділянці тіла нижньої щелепи справа та підщелепного

трикутника. Відкривання рота болюче, обмежене. Коронка 46 зуба зруйнована. Перкусія

46, 45, 44 зубів болісна, зуби рухомі. Слизова оболонка нижньої щелепи справа різко

гіперемована; визначається двобічна деформація альвеолярного відростка, пальпація

його болюча. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені та болючі при пальпації. Визначте

найбільш вірогідний діагноз?

A * Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи

B Гострий гнійний періостит нижньої щелепи

C Гострий бактеріальний субмаксиліт

D Одонтогенна флегмона підщелепної ділянки

E Остеогенна саркома

12

У дитини К., 9 років, в пунктаті шийних лімфовузлів виявлено клітини Пірогова – Ланганса.

Який із перерахованих діагнозів підтверджується клітинним складом пунктату?

A *Туберкульозний лімфаденіт.

B Лімфогрануломатоз.

C Актиномікоз лімфовузлів.

D Лімфолейкоз.

E Інфекційний мононуклеоз.

13

Дитина 11 років скаржиться на наявність безболісного пухлиноподібного новоутворення

нижньої щелепи справа. При пальпації тіла нижньої щелепи справа відзначається

симптом Дюпюїтрена. На рентгенограмі нижньої щелепи справа видно дефект кісткової

тканини з чіткими краями розміром 3х4 см, в якому знаходиться фолікул 45 зуба.

Тимчасові зуби інтактні. Який найбільш вірогідний діагноз?



A *Фолікулярна кіста

B Радикулярна кіста

C Кавернозна гемангіома

D Остеобластокластома

E Адамантінома [солідна форма]

14

У 4-річної дівчинки спостерігається підвищення температури тіла, погіршення

загального стану. Хворіє 3 доби. Об'єктивно: загальний стан тяжкий , температура тіла

38,6°С, дівчинка збуджена, бліда. Неприємний запах з рота. Гіперемія і набряк слизової

оболонки ясен в ділянці 83, 84, 85 з обох сторін альвеолярного відростка. Вказані зуби

рухливі, перкусія різко болюча, 84 під пломбою. Який діагноз найбільш вірогідний?



A *Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 84

B Гострий сіалоаденіт піднижньощелепної залози

C Загострення хронічного періодонтиту 84

D Нагноєння навколокореневої кісти нижньої щелепи від 84

E Гострий одонтогенний періостит нижньої щелепи від 84

15

У дитини 10 років внаслідок неадекватного лікування періоститу від 46 зуба розвинулась

піднижньощелепна флегмона. Який метод знеболювання найбільш доцільний для

оперативного втручання в даному випадку?



A * Внутрішньовений наркоз

B Інфільтраційна анестезія

C Проводникова анестезія

D Аплікаційна анестезія

E Нейролептанальгезія

16

У дитини 6 років встановлено діагноз – фізіологічна зміна 51 та 61 зубів. Зуби рухливі у

всіх напрямках. Оберіть найбільш доцільний метод знеболювання?

A * Аплікаційна анестезія

B Інфільтраційна анестезія

C Внутрішньовений наркоз

D Проводникова анестезія

E Масочний наркоз

17

У хлопчика 7 років діагностовано загострення хронічного гранулюючого періодонтиту 75

зуба. Коронка 75 зуба зруйнована на 3/4. Під час обстеження дитина поводила себе

спокійно та відповідала на запитання. Хлопчик соматично здоровий. Оберіть доцільний

метод знеболювання :

A * Проводникова анестезія

B Внутришньовений наркоз

C Аплікаційна анестезія

D Інфільтраційна анестезія

E Масочний наркоз

18

Дитина 10 років направлена лікарем-ортодонтом для видалення 53 зуба . Об-но:

коронка 53 збережена, зуб нерухомий. На рентгенограмі 53 зуба – резорбція кореня

менше 1/3. Оберіть найбільш доцільний інструментарій для видалення 53 зуба.



A * Прямі коронкові щіпці

B Прямий елеватор

C Кореневі байонетні щіпці

D S-подібні коронкові щіпці

E Дзьобоподібні кореневі щіпці

19

У дитини 5 років гострий одонтогенний періостит нижньої щелепи від 84 зуба . Який

метод знеболювання доцільний при виконанні лікувальних міроприємств ?

A *Провідникова анестезія

B Аплікаційна анестезія

C Інфільтраційна анестезія

D Центральна анестезія

E Внутрішньовений наркоз

20

У дитини 8-ми років діагностовано хронічний гранулюючий періодонтит 55 зубу. Коронка

55 зуба повністю зруйнована. На рентгенограмі 55 зубу - корені роз”єднані між собою.

Оберіть інструмент для проведення оперативного втручання?



A *Байонетні кореневі щіпці

B Прямі кореневі щіпці

C Дзьобоподібні кореневі щіпці

D Байонетні коронкові щіпці

E S-подібні коронкові щіпці

21

Ребенок 8 лет жалуется на острую боль в нижней челюсти слева. С уменьшением

постоянной боли в 74 зубе на 3 сутки появился отек тканей щеки. Общее состояние –

средней тяжести, t?-38,2. Выраженный отек тканей щечной области. Кожные покровы в

этой области гиперемированы. Регионарный лимфаденит. Корни 74 на уровне десны.

73,75,36 без патологии. Переходная складка с вестибулярной стороны сглажена из-за

поднадкостничного воспалительного инфильтрата, флюктуирующего по всей

поверхности. Ваш предварительный диагноз?



A *Острый гнойный периостит

B Острый серозный периостит

C Обострение хронического остеомиелита

D Обострение хронического периодонтита

E Острый одонтогенный остеомиелит

22

У хлопчика 7 років діагностовано епідемічний паротит. Визначте найбільш вірогідне

ускладення цього захворювання.

A *Орхіт

B Коліт

C Дерматит

D Пневмонія

E Холіцестит

23

Хлопчик 5 років скаржиться на біль та набряк в підочній ділянці. Температура тіла 38,5

C. Загальний стан дитини середньої важкості. Об’єктивно: спостерігається асиметрія

обличчя за рахунок набряку м’яких тканин зліва, носогубна згортка згладжена, очна

щілина звужена. Підщелепні лімфовузли збільшені, болючі при пальпації. При

внутрішньоротовому огляді виявлена гіперемійована і набрякла слизова в ділянці 63,64

та 65 зубів. Набряк локалізований з вестибулярної поверхні альвеолярного паростка.

Симптом флюктуації. Спостерігається незначна рухомість 64 зуба. Який найбільш

ймовірний діагноз?

A *Гострий гнійний періостит верхньої щелепи

B Нагноєння радикулярної кисти верхньої щелепи

C Гострий одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи

D Гострий серозний періостит верхньої щелепи

E Гострий гематогенний остеомієліт верхньої щелепи

24

Батьки дівчинки 8 років звернулись із скаргами на відсутність прорізування 11 зуба. При

об’єктивному обстеженні на вестибулярній поверхні виявлено незначне вибухання

тканин альвеолярного відростка. На рентгенограмі визначається тінь високої

інтенсивності з чіткими контурами. На фоні тіні множинні, різної форми і величини

зубоподібні утвори. Який найбільш ймовірний діагноз?



A *Одонтома верхньої щелепи

B Фолікулярна кіста верхньої щелепивід 11

C Радикулярна кіста верхньої щелепи від 11

D Адамантинома верхньої щелепи

E Одонтогенна фіброма верхньої щелепи

25

Дитині 10 років. Скаржиться на набряк та болючість правої щоки, загальну слабість,

підвищену температуру. Об’єктивно: болючий при пальпації набряк нижньої третини

правої щоки, шкіра в кольорі над припухлістю не змінена, у складку береться.

Внутрішньоротове обстеження: 46 зуб на третину зруйнований карієсом, порожнина зуба

відкрита, зондування не болюче, перкусія болюча. Перехідна складка в ділянці 46, 85 та

84 зубів згладжена, набрякала, флюктуація не відмічається. Найбільш ймовірний

діагноз?



A *Гострий серозний періостит нижньої щелепи

B Гострий гнійний періостит нижньої щелепи

C Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи

D Нагноєння радикулярної кісти

E Нагноєння фолікулярної кісти

26

У 14-річного хлопчика появились скарги на значні болі в ментальній ділянці протягом

доби. З анамнезу відомо, що 5 років тому в цій ділянці був сильний удар м’ячем.

Загальний стан середньої важкості, температура тіла 37,5 С. Регіональний лімфаденіт.

31, 32, 41 та 42 зуби інтактні. Перкусія позитивна. З вестибулярного боку відмічається

незначне вип’ячування тканин альвеолярного відростка, вкрите гіперемованою

слизовою оболонкою. На рентгенограмі - дефект кісткової тканини на нижній щелепі в

ділянці 31 та 41 зубів, овальної форми з чіткими контурами. Який ймовірний діагноз?



A *Нагноєння посттравматичної кісти

B Нагноєння фолікулярної кісти

C Гострий серозний періостит

D Гострий гнійний періостит

E Гострий одонтогенний остеомієліт

27

Дівчинка 10 років скаржиться на біль у 75 зубі, який посилюється при накушуванні. Хворіє

2 дні. Раніше зуб лікували. Об’єктивно: у 75 зубі велика пломба, на слизовій оболонці

альвеолярного відростка у ділянці 75 зуба сліди старої нориці, зуб має рухливість II

ступеню. Виберіть тактику лікування:

A * Видалення 75 зуба

B Ендодонтичне лікування 75 зуба

C Ендодонтичне лікування 75 зуба та періостотомія

D Видалення 75 зуба та періостотомія

E Видалення 75 зуба та фізіотерапевтичне лікування

28

У хлопчика 8 років встановлено діагноз: загострення хронічного гранулюючого

періодонтиту 54 зуба. Виберіть метод знеболення для операції видалення зуба.

A * Інфільтраційна анестезія з обох боків альвеолярного відростка

B Туберальна та палатинальна анестезія

C Інфраорбітальна та палатинальна анестезія

D Інфраорбітальна та різцева анестезія

E Торусальна та інфільтраційна анестезія

29

У дівчинки 3-х років два дні тому з’явилися біль та припухлість у ділянці зруйнованих 51,

52 зубів, температура тіла підвищилась до 37,5-37,9. Об’єктивно: обличчя асиметричне

за рахунок припухлості у ділянці верхньої губи та правій підочній ділянці. Коронка 51 зуба

зруйнована повністю. Слизова оболонка у ділянці 52, 51, 61 зубів гіперемована,

перехідна складка тут згладжена, пальпація її болісна; визначається рухливість 51, 52

зубів I-II ступеню. Визначте клінічний діагноз:

A * Гострий гнійний одонтогенний періостит верхньої щелепи

B Гострий серозний одонтогенний періостит верхньої щелепи

C Гострий одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи

D Одонтогенний абсцес підочної ділянки

E Загострення хронічного періодонтиту 51 зуба

30

Хлопчик 6 років скаржиться на підвищення температури до 38 С та болючу припухлість в

обох привушних та завушних ділянках. Об’єктивно: обличчя асиметричне за рахунок

болючого тістуватого набряку тканин у привушних та завушних ділянках. Визначаються

особливо болючі точки в ділянках трагуса, вирізки нижньої щелепи та соскоподібного

відростка. Шкіра береться у складку. Із протоки привушної слинної залози виділяється

мала кількість прозорої слини. Визначте найбільш вірогідний діагноз.

A * Гострий епідемічний паротит

B Гострий бактеріальний паротит

C Загострений хронічний паротит

D Гострий неодонтогенний лімфаденіт лівої привушної ділянки

E Несправжній паротит Герценберга

31

Дівчинка 12 років скаржиться на припухлість та пульсуючий біль у ділянці тіла нижньої

щелепи справа, підвищення температури до 39 С. Об’єктивно: значна асиметрія обличчя

за рахунок припухлості у ділянці тіла нижньої щелепи справа та підщелепного

трикутника. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, щільні, болючі при пальпації.

Виявляється запальна інфільтрація м’яких тканин довкола нижньої щелепи справа.

Відкривання рота болюче, обмежене. Коронка 46 зуба зруйнована. Перкусія 46, 45, 44

зубів болісна, зуби рухомі. Слизова оболонка нижньої щелепи справа різко

гіперемована; визначаються субперіостальні абсцеси з обох боків альвеолярного

відростка, пальпація його болюча. Визначте найбільш вірогідний діагноз.



A * Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба

B Гострий гнійний періостит нижньої щелепи від 46 зуба

C Гострий бактеріальний правобічний субмаксиліт

D Одонтогенна флегмона правої підщелепної ділянки від 46 зуба

E Одонтогенний абсцес правого щелепно-язикового жолобку від 46 зуба

32

У хлопчика 4 років встановлено діагноз: гострий гнійний періостит верхньої щелепи від 64

зуба. Визначте лікувальну тактику.

A * Видалення 64 зуба, періостотомія, призначення медикаментозного лікування

B Видалення 64 зуба, призначення медикаментозного протизапального лікування

C Ендодонтичне лікування 64 зуба, призначення медикаментозного протизапального

лікування



D Ендодонтичне лікування 64 зуба, періостотомія

E Періостотомія, призначення медикаментозного протизапального лікування

33

Хлопчик 10 років на 4 добу після отримання травми у спортивному залі скаржиться на

біль у лівій половині обличчя, обмежене відкривання рота. Об’єктивно: значний набряк

тканин лівих підочної та привушної ділянок. Прикус не змінений. Відкривання рота до 1,5

см, при спробі подальшого руху нижньої щелепи відчувається посилення болю та

“механічна” перешкода. Пальпаторно у ділянці лівої виличної дуги виявляється

западання кістки та помірна болючість. Встановіть попередній діагноз

A *Перелом лівої виличної дуги

B Перелом лівого суглобового відростка нижньої щелепи

C Травматичний артрит лівого скронево-нижньощелепного суглобу

D Суббазальний перелом верхньої щелепи

E Середній перелом верхньої щелепи

  1   2   3   4   5   6   7   8   9


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка