Крок Сімейна медицина



Сторінка1/23
Дата конвертації15.12.2016
Розмір2.56 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   23

Назва наукового напрямку (модуля):

Семестр:

12

Крок Сімейна медицина

Опис:

6 курс

Перелік питань:

1.

Хворий 37 років, ліквідатор ЧАЕС, скаржиться на слабкість, наявність поодиноких синців на шкірі. В крові: ер. 2,5x1012/л, рет. 0,1%, КП 1,0, лейк. 2,2x109/л, тромб. 10x109/л. В кістковому мозку явища гіпоплазії. Який найбільш ймовірний діагноз?


A. *

Агранулоцитоз


B.

Гіпопластична анемія


C.

Гострий лейкоз


D.

Хронічна променева хвороба


E.

B12 -дефіцитна анемія


2.

Чоловік 42 років скаржиться на слабкість, серцебиття, носові кровотечі, появу крововиливів у шкірі. Стан прогресивно погіршується протягом місяця. Об'єктивно: Стан тяжкий, на шкірі кінцівок і тулуба петехіальні і плямисті крововиливи. Лімфовузли не пальпуються. Ps 116/хв. Печінка +2см, селезінка не пальпується. В крові виражена панцитопенія. Про яке захворювання треба думати в першу чергу?


A. *

Гострий агранулоцитоз


B.

Гіпопластична анемія


C.

Гострий лейкоз


D.

Хвороба Верльгофа


E.

Геморагічний васкуліт


3.

Чоловік 62 років скаржиться на слабкість, жар у язиці, заніміння нижніх кінцівок. Об'єктивно: шкіра бліда з субіктеричним відтінком, язик яскраво-червоний, смакові сосочки згладжені. Печінка +3см. Гастроскопія: атрофія слизової оболонки. В крові: ер.-1,2х1012/л, Hb 56 г/л, КП 1,4, макроцитоз, лейк. 2,8х109/л, е.2%, п/я. 4%, с/я. 50%, л.42%, м.5%, рет. 0,1%, тромб. 120х109/л, ШЗЕ 26 мм/год, білірубін 29 ммоль/л, непрямий 26 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?


A. *

Гемолітична анемія


B.

В12-дефіцитна анемія


C.

Залізодефіцитна анемія


D.

Гіпопластична анемія


E.

Фолієво-дефіцитна анемія


4.

Чоловік 37 років скаржиться на періодичні напади болю у правому підребер'ї, які з'явились 2 роки тому, слабкість. З 16 років періодично відмічав іктеричність шкіряних покровів. Об'єктивно: шкірні покрови та слизові іктеричні, язик обкладений, лімфатичні вузли не збільшені, живіт болісний та напружений у правому підребер'ї. Гепатоспленомегалія. У крові: ер.2,4х1012/л, Hb 84 г/л, КП 1,0, рет.22%, осмотична резистентність еритроцитів знижена, мікросфероцитоз, ШЗЕ - 22 мм/год. Білірубін непрямий - 56 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?


A. *

Аутоімунна гемолітична анемія


B.

Спадковий мікросфероцитоз


C.

Хронічний гепатит


D.

Доброякісна гіпербілірубінемія


E.

Хвороба Маркіафави-Мікелі


5.

У хворого на хронічний лімфолейкоз збільшилася загальна слабкість, з’явилась жовтяниця. В ан. крові: Ер-2,1х1012/л; Нв - 65г/л; К.П.- 1,0; ретикулоц. 51‰. Білірубін загальн.- 80,3 ммоль/л, некон”югований- 65,3ммоль/л. У сечі підвищений рівень уробіліну. Прямий тест Кумбса позитивний. Який ведучий патогенетичний фактор спричинив зниження гемоглобіну?


A. *

Аутоімунний гемоліз





B.

Аплазія кровотворення


C.

Розвиток мієлофіброзу


D.

Дефіцит фолієвої кислоти


E.

Порушення порфіринового обміну


6.

У хворого після прийому бісептолу з'явилась олігурія, жовтяниця з вираженою блідістю шкіри та слизових оболонок, збільшилась селезінка,. ЗАК: Ер.-2,2х1012/л, Нв-60 г/л, К.п. 0,62, Le-14х109/л, ретикулоцити 24‰. Непрямий білірубін в сироватці крові 35 мкмоль/л. Сеча та кал темного кольору, підвищений рівень стеркобіліну. Який діагноз є найбільш ймовірним у даного хворого?


A. *

Гемолітична анемія


B.

Токсичний гепатит


C.

Гострий лейкоз


D.

Апластична анемія


E.

Вірусний гепатит


7.

Хв. П., 42 р. Скарги на біль в попереку, потемніння сечі, загальну слабкість, запаморочення, що виникли після лікування застуди аспірином та ампіциліном. Об-но: блідий, склери субіктеричні. ЧСС - 98 уд/хв. Печінка +2 см, селезінка +3 см, пальпаторно чутливі. ЗАК: ер. - 2,2х1012/л, Нв – 60 г/л, КП - 0,5, Le – 9,4х109/л, б - 0,5 %, е - 3 %, п – 6 %, л - 25 %, м – 7 %, ШЗЕ – 38 мм/год, ретикулоцити – 24 %. Біохімічний аналіз крові: заг. білірубін – 38. Яке ускладнення виникло у хворого?


A. *

Набута гемолітична анемія


B.

Токсичний гепатит


C.

Сечокам’яна хвороба


D.

Лімфогрануломатоз


E.

Пароксизмальна нічна гемоглобінурія


8.

Хвора 25 років скаржиться на слабкість, запаморочення, геморагічні висипи на шкірі. Хворіє місяць. Аналіз крові:Ер.1,0х1012/л, Нв 30г/л, КП 0,9, Л - 1,2х109/л, Тр – 42х10 9/л. Який метод дослідження буде найбільш доцільним для встоновлення діагнозу?


A. *

Стернальна пункція


B.

Біопсія селезінки


C.

Біопсія печінки


D.

Коагулограмма


E.

УЗД ШКТ


9.

Хворому С., 45 років, з групою крові А(В)Rh(-) з приводу постгеморрагічної анемії перелили 200 крові А(В)Rh(+). Під час гемотрансфузії з’явилися: озноб, біль в попереку, за грудиною, нудота. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна, волога, дихання шумне з затрудненим видихом. Пульс – 110 уд/хв., АТ-80/60 мм.рт.ст. Виділилася сеча чорного кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?


A. *

Гемолітичний шок


B.

Гіпотонічний криз


C.

Анафілактичний шок


D.

Кардіогенний шок


E.

Гостра ниркова недостатність


10.

Чоловік, 23 роки, житель Кавказу, через 2 дні після прийому сульфаніламідів відчув різку слабість, високу температура, з’явились нудота, блювання, болі в животі, виділення темної чорної сечі. Об?єктивно: жовтушність шкіри і слизових, збільшення селезінки. Заг. ан. крові: Нв 50 г/л, ретикулоцити 25%, еритроцити з тільцями Гейнца-Ерліха, дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази в еритроцитах. Ваш діагноз?


A. *

Спадкова гемолітична анемія, пов’язана з дефіцитом Г-6-ФДГ


B.

Спадковий мікросфероцитоз





C.

Таласемія


D.

Серпоподібноклітинна анемія


E.

Сидероахреатична анемія


11.

Хвора 28 років, в минулому відмічала слабкість, періодичне виникнення легкої жовтушності шкіри. Після сильного переохолодження виник озноб, біль у м’язах, а також у верхній половині живота. Через день помірна жовтяниця, темний кал і сеча. При дослідженні визначається помірне збільшення печінки і селезінки, жовтушність шкіри і слизових оболонок. Аналіз крові: гемоглобін – 80 г/л, еритроцитів 2,8х1012/л, кольоровий показник 0,8, тромбоцитів 230х109/л, лейкоцитів 9,5х109/л (формула без змін). ШОЕ – 20 мм/год, білірубін – 77,0 мкмоль/л, прямий – 8,6 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш ймовірне:


A. *

Гемолітична анемія


B.

Загострення хронічного холециститу


C.

Гостре інфекційне захворювання


D.

Залізодефіцитна анемія


E.

Хронічний гепатит


12.

Хворий 32 роки, льотчик, госпіталізований на 10 день хвороби. При поступленні стан тяжкий. Температура тіла – 39,7 С. заторможений, на питання відповідає погано. Турбує головний біль, нудота. Менінгіальні знаки відсутні. Помірно жовтушна шкіра. Пульс – 120/хв. печінка та селезінка помірно збільшені, щільної консистенції. В крові: Нв – 75 г/л, ер – 2,2х1012/л,КП–0,8 Лейк – 11,2х109/л, ШОЕ – 39 мм/год. Який тип анемії має місце:


A. *

Гемолітична анемія ,що обумовлена гемолізом інвазованих еритроцитів


B.

Спадкова Гемолітична анемія , що обумовлена зміною активності ферментів


C.

Фолієводифіцитна анемія


D.

Постгеморрагічна анемія


E.

Апластична анемія


13.

Хворий скаржиться на слабість, відсутність апетиту, болі і печіння в язику, оніміння дистальних відділів кінцівок, пронос. Об'єктивно: шкіра бліда з лимонно-жовтим відтінком, обличчя одутле з темною пігментацією у вигляді "метелика", на язику яскраво-червоні ділянки. Печінка на З см нижче краю реберної дуги, м'яка. В аналізі крові: Ер - 3,2х1012/л, КП -1,2; Л - 3,8x109/л, Тр - 180,0х109/л; є - 0 %; п/я - 1 %; с/я - 58 %; л - 38 %; м - 3 %; макроцитоз. ШОЕ - 28 мм/год. Якому діагнозу відповідає дана клінічна картина?


A.

Залізодефіцитна анемія


B. *

В12-дефіцитна анемія


C.

Апластична анемія


D.

Гострий еритромієлоз


E.

Хронічна наднирникова недостатність


14.

40-річна жінка, яка страждає на менорагії, скаржиться на мерехтіння "мушок" перед очима, запаморочення, ламкість нігтів, випадіння волосся. При обстеженні: блідість шкіри та слизових оболонок. Пульс - 100/хв.; тони серця нормальної звучності, систолічний шум над усіма аускультативними точками. НЬ - 90 г/л, Ер - 3,3х109/л, КП - 0,7, Л - 9,8х1012/л, гіпохромія еритроцитів, анізоцитоз, мікроцитоз, сироваткове залізо - 4,2 мкмоль/л. Яка причина виникнення систолічного шуму?


A.

Порушення синхронності роботи клапанного апарату


B.

Ураження міокарда гіпоксичного характеру


C. *

Прискорення внутрішньосерцевого кровотоку в умовах зниження в'язкості крові


D.

Прискорення внутрішньосерцевого кровотоку в умовах збільшення в'язкості крові


E.

Збільшення хвилинного об'єму крові





15.

Хвора 23 років, скаржиться на виражену слабкість, сонливість, потемніння в очах, запаморочення, порушення смаку. В анамнезі значні менорагії. Об'єктивно: виражена слабкість, блідість шкірних покривів, тріщини у кутах рота, ламкі нігті, систолічний шум над верхівкою серця. В аналізі крові: Ер-2,1х1012/л, НЬ-70г/л, КП-0,7. Тр - 140,0х109/л, Л - 6,2х109/л. Який діагноз є найбільш вірогідним?


A. *

Хронічна постгеморагічна анемія


B.

Гострий лейкоз


C.

Гостра постгеморагічна анемія


D.

В12-дефіцитна анемія


E.

Хвороба Верльгофа


16.

У чоловіка 65 років діагностована В12-дефіцитна анемія, призначено лікування. Через 1 тиждень проведено контрольне обстеження периферичної крові. Який показник в аналізі крові буде раннім критерієм для оцінки ефективності проведеної терапії?


A.

Збільшення кількості ретикулоцитів


B.

Підвищення рівня гемоглобіну


C.

Зниження колірного показника крові


D. *

Нормобластичне кровотворення


E.

Збільшення кількості лейкоцитів


17.

Чоловік 62 років скаржиться на слабкість, печію в язиці, оніміння нижніх кінцівок. Об'єктивно: шкіра бліда з субіктеричним відтінком, язик яскраво-червоний, смакові сосочки згладжені. Печінка+3 см. При гастроскопії - атрофія слизової оболонки. В аналізі крові: Ер - 1,2х1012/л, НЬ -56 г/л, КП - 1,4, Л - 2,8x109/л, е - 2 %, п/я - 4 %, с/я - 50 %, л - 42 %, м - 5 %, ретикулоцити-0,5%,Тр-120,0х109/л, макроцитоз. ШОЕ - 26 мм/год., білірубін - 29 мкмоль/л, непрямий -26 мкмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого?


A.

Гемолітична анемія


B.

Залізодефіцитна анемія


C.

Гіпопластична анемія


D. *

В12-дефіцитна анемія


E.

Фолієводефіцитна анемія


18.

Хвора 28 років, звернулася до дільничного терапевта зі скаргами на слабкість, запаморочення, носові кровотечі, крововиливи на тулубі. Хворіє 4 місяці. Об'єктивно: стан середньої тяжкості. В ділянці живота та спини крововиливи розміром 1-2 см різного кольору, неболючі. Периферичні лімфовузли не збільшені, з боку серця та легень патології не виявлено. Гепато-та спленомегалії немає. В аналізі крові: НЬ - 80г/л, Ер - 2,4х1012/л, КП -0,8, рет. - 3 %, залізо сироватки -14,01 мкмоль/л, Л - 4,2х109/л, е - 2, баз - 0, п/я - 7 %, с/я - 40 %, м - 6 %, л - 45%, Тр - 47,1х109/л, ШОЕ -27 мм/год. Ваш попередній діагноз?


A. *

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура


B.

Гемолітична анемія


C.

Хронічна залізодефіцитна анемія


D.

Хронічний лімфолейкоз


E.

Апластична анемія


19.

38-річна жінка, яка страждає на менорагії, скаржиться на мерехтіння "мушок" перед очима, запаморочення, сухість шкіри, ламкість нігтів, випадіння волосся. При обстежені: блідість шкіри та слизових оболонок. Пульс - 100/хв., ритмічний. Печінка та селезінка не збільшені. НЬ - 90 г/л, Ер - 3,3x1012/л, КП - 0,7, ретикулоцити - 0,8 %, Л - 4,8x109/л, є - 2 %, п/я -З %, с/я - 62 %, л - 25 %, м - 10 %, гіпохромія еритроцитів, мікроцитоз, сироваткове залізо - 4,2 мкмоль/л. Який діагноз є найбільш імовірним?
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   23


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка