Крок м лікувальна справа Внутрішня медицина 1



Сторінка1/6
Дата конвертації14.12.2016
Розмір0.64 Mb.
  1   2   3   4   5   6
Крок М Лікувальна справа

Внутрішня медицина

1

На ФАП звернувся чоловік 44-х років зі скаргами на кашель з виділенням невеликої

кількості слизово-гнійного мокротиння, задишку при незначному фізичному навантаженні,

підвищення температури тіла до 37,4оС, загальну слабкість. Хворіє близько 10 років.

Робота пов’язана з переохолодженнями. Курить з юнацького віку по 1 пачці цигарок на

день. Грудна клітка діжкоподібної форми. Перкуторно – коробковий звук. Аускультативно

– середньопухирчасті хрипи. Найімовірніший попередній діагноз?

A *Хронічний обструктивний бронхіт

B Бронхоектатична хвороба

C Гострий бронхіт

D Бронхіальна астма

E Хронічний катаральний бронхіт

2

Фельдшера ШМД викликали вночі до чоловіка, в якого раптово з’явилась ядуха з

утрудненим вдихом, кашель із виділенням рожевого пінистого мокротиння. Пацієнт у

положенні ортопное. Дихання шумне. Пульс - 100 за 1 хв., ритмічний, слабкого наповнення.

Над легенями – вологі дрібно пухирчасті хрипи. Виберіть препарат, який необхідно застосувати?

A *Лазікс

B Панангін

C Метопролол

D Єссенціале

E Фероплект

3

Фельдшера ШМД викликали до чоловіка, у якого блювання “кавовою гущею”, загальна

слабкість, шум у вухах, запаморочення, тахікардія, зниження АТ. Який препарат

необхідно ввести першочергово?



A *Дицинон

B Но-шпа

C Лазікс

D Анальгін

E Преднізолон

4

До фельдшера звернувся чоловік, який скаржиться на нападоподібний біль у правому

підребер’ї з іррадіацією під праву лопатку, який виник після їзди на велосипеді.

Об’єктивно: склери жовтяничні. Живіт болючий у правому підребер’ї, позитивний симптом

Ортнера. Найімовірніший попередній діагноз?

A *Жовчокам'яна хвороба

B Цироз печінки

C Хронічний гепатит

D Хронічний гастрит

E Виразкова хвороба

5

До фельдшера ФАПу звернувся чоловік, який скаржиться на загальну слабкість,

безсоння, схуднення, гемороїдальні кровотечі. Шкіра жовтянична. На шкірі живота

“голова медузи”. Асцит. На ногах набряки. Добовий діурез – 500 мл. Найімовірніший

попередній діагноз?

A *Цироз печінки

B Хронічний гепатит

C Хронічний панкреатит

D Хронічний ентерит

E Хронічний холецистит

6

Пацієнт скаржиться на озноб, підвищення температури тіла до 39°С, біль у попереку

зліва. Хворіє 2-й день. Загальний аналіз сечі: густина – 1008, каламутна, білок – 0,3 г/л,

лейкоцити – 35-40 у полі зору, еритроцити – 1-2 у полі зору, бактерії. Найімовірніший

попередній діагноз?

A *Гострий пієлонефрит

B Гострий гломерулонефрит

C Хронічний пієлонефрит

D Ниркокам'яна хвороба

E Хронічний гломерулонефрит

7

Фельдшера викликали до чоловіка 26 років, який перебував у непритомному стані. З

дитинства хворіє на цукровий діабет. Об’єктивно: Дихання шумне, із запахом ацетону.

Шкіра суха, холодна на дотик. Зіниці звужені. Пульс 100 за 1 хв., ниткоподібний. Живіт

здутий, черевна стінка напружена. Найімовірніший попередній діагноз?

A *Гіперглікемічна кома

B Гіпоглікемічна кома

C Печінкова кома

D Уремічна кома

E Алкогольна кома

8

При обстеженні пацієнта на рентгенограммі суглобів визначається звуження суглобової

щілини, узури, анкілоз. Для якого захворювання характерні такі рентгенологічні ознаки?

A *Ревматоїдного артриту

B Ревматизму

C Остеоартрозу

D Гемофілії

E Системного червоного вовчаку

9

До фельдшера звернувся чоловік 33 років, який скаржиться на загальну слабкість,

пітливість, підвищення температури тіла до 37,6оС, вологий кашель. Такий стан триває

останні 3 міс. У колективі нещодавно працював колега, у якого пізніше був діагностовано

туберкульоз легень. Найімовірніший попередній діагноз?

A *Туберкульоз легень

B Гострий бронхіт

C Хронічний бронхіт

D Рак легень

E Гостра пневмонія

10

До фельдшера зверувся чоловік 38 років, який скаржиться на кашель з виділенням

гнійного мокротиння неприємного запаху до 300 мл за добу, переважно вранці, задишку

при фізичному навантаженні, підвищення температури тіла до 37,2оС. хворіє з 10 років.

Об’єктивно: губи ціанотичні. Пальці у вигляді барабанних паличок. ЧДР – 24 за 1 хв.

Аускультативно над правою легенею вислуховуються середньо пухирчасті вологі хрипи,

які зменшуються після відкашлювання мокротиння. Найімовірніший попередній діагноз?

A *Бронхоектатична хвороба

B Абсцес легень

C Емфізема легень

D Гостра пневмонія

E Хронічний бронхіт

11

Фельдшера викликали до чоловіка 50 років, який скаржиться на пекучий інтенсивний біль

за грудниною з іррадіацією в ліву руку, який триває понад 1 годину, виник після стресової

ситуації, не знімається нітрогліцерином. Пацієнт неспокійний. Блідий, на обличчі

холодний піт. Пульс - 100 за 1 хв, ритмічний. АТ- 100/70 мм рт.ст. Тони серця приглушені.

Найімовірніший діагноз?



A *Інфаркт міокарда, типовий варіант

B Стенокардія напруження

C Прогресивна стенокардія

D Інфаркт міокарда, астматичний варіант

E Гіпертонічний криз

12

На ФАП звернувся чоловік зі скаргами на тяжкість у правому підребер’ї, загальну

слабкість. Три роки тому хворів на вірусний гепатит В. Об’єктивно: Склери та шкіра

жовтяничні. “Судинні зірочки” на шкірі грудної клітки. Печінка збільшена на 3 см. У крові

– підвищений рівень білірубіну і трансаміназ. Найімовірніший попередній діагноз.

A *Хронічний гепатит

B Хронічний холецистит

C Жовчокам'яна хвороба

D Хронічний панкреатит

E Дискінезія жовчного міхура

13

Фельдшера викликали до чоловіка 47 років, який скаржиться на нападоподібний біль у

лівій поперековій ділянці з іррадіацією в статеві органи. Пацієнт постійно змінює

положення тіла, але полегшення не відчуває. Найімовірніший попередній діагноз?



A *Лівобічна ниркова колька

B Гострий пієлонефрит

C Гострий гломерулонефрит

D Гострий панкреатит

E Виразкова хвороба

14

На ФАП звернувся чоловік 28 років, який скаржиться на різку загальну слабкість, біль у

горлі, кістках, підвищення температури тіла до 39,6°С. Хворіє 2 тижні. Загальний стан

тяжкий. Шкіра бліда. Загальний аналіз крові: еритроцити- 1,4•1012/л гемоглобін- 70 г/л,

колірний показник- 1,0, лейкоцити- 22,3•109/л, паличкоядерні- 3%, сегменоядерні- 8%,

лімфоцити- 5%, моноцити- 3%, бластні клітини- 75%, ШОЕ- 47мм/год. Найімовірніший

попередній діагноз?

A *Гострий лейкоз

B Залізодефіцитна анемія

C Хронічний лімфолейкоз

D Хронічний мієлолейкоз

E Лімфогранулематоз

15

До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 32 років, який скаржиться на інтенсивний біль у

правій половині грудної клітки, що посилюється при кашлі, глибокому диханні, сухий

кашель, підвищення температури тіла до 37,4оС. Захворів 2 дні тому після

переохолодження. Об’єктивно: лежить на правому боці. Права половина грудної клітки

відстає в акті дихання. Справа на тлі везикулярного дихання вислуховується шум тертя

плеври. Найімовірніший попередній діагноз?

A *Сухий плеврит

B Гострий бронхіт

C Рак легень

D Гостра пневмонія

E Ексудативний плеврит

16

До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 60 років зі скаргами на постійний біль у правій

половині грудної клітки, загальну слабкість, періодичне підвищення температури тіла до

37,6оС. Хворіє півроку. Об’єктивно: зниженого харчування. Права половина грудної клітки

відстає в акті дихання. Над правою ключицею пальпується щільний, неболючий,

розміром з квасолину лімфатичний вузол. При перкусії правої легені визначається тупість

від верхівки до V ребра. Дихальні шуми над цією ділянкою не вислуховуються.

Найімовірніший попередній діагноз?



A *Периферійний рак правої легені

B Туберкульоз легень

C Центральний рак правої легені

D Пневмосклероз

E Хронічна пневмонія

17

До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 52 років зі скаргами на постійний біль у

надчеревній ділянці, втрату апетиту, відразу до м'яса, схуднення, загальну слабкість.

Шкіра землистого кольору. У лівій надключичній впадині пальпується щільний,

неболючий, розміром із горошину лімфатичний вузол. Найімовірніший попередній діагноз?

A *Рак шлунка

B Хронічний панкреатит

C Виразка шлунка

D Хронічний гастрит із підвищеною секрецією шлунка

E Хронічний гастрит зі зниженою секрецією шлунка

18

Фельдшер ШМД прибув на виклик до пацієнта із виразковою хворобою, у якого виник

“кинджальний” біль у надчеревній ділянці. Шкіра бліда, живіт дошкоподібний.

Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Тактика фельдшера?



A *Негайна госпіталізація

B Введення знеболюючих засобів

C Промивання шлунка

D Накладання грілки на епігастральну ділянку

E Введення спазмолітичних засобів

19

До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 22 років, у якого 2 дні тому виник головний біль,

набряки на обличчі, сеча кольору м'ясних помиїв, тупий біль у поперековій ділянці,

підвищення температури тіла до 37,6°С. Об’єктивно. Шкіра бліда. Набряки на обличчі.

Пульс 62 за 1 хв, ритмічний, напружений. АТ- 170/120 мм рт.ст. добова кількість сечі –

300 мл. Найімовірніший попередній діагноз?



A *Гострий гломерулонефрит

B Гострий пієлонефрит

C Хронічний пієлонефрит

D Хронічний гломерулонефрит

E Гіпертонічна хвороба

20

До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка 22 років, яка скаржиться на підвищення

температури тіла до 37,4оС загальну слабкість, пітливість,біль у ліктьових та колінних

суглобах “летючого” характеру. Вкажіть для якого захворювання характерні ці скарги.



A *Ревматична хвороба

B Ревматоїдний артрит

C Остеоартроз

D Остеохондроз

E Подагра

21

До фельдшера ФАПу звернувся хворий В., 30 років. Після вживання великої кількості

цитрусових у хворого виник щільний набряк на обличчі, губах, без свербіння, головний

біль, “гавкаючий” кашель. Об’єктивно: пульс- 76 уд. за хв., АТ- 120/70 мм рт.ст. Для

якого захворювання характерні вказані симптоми?

A *Набряк Квінке

B Сироваткова хвороба

C Анафілактичний шок

D Кропив’янка

E Медикаментозний дерматит

22

До хворої 27-ми років викликали бригаду швидкої допомоги. 4 години тому хвора стала

млявою, байдужою, було одноразове блювання, після чого вона знепритомніла.

Об’єктивно: стан важкий. Шкіра суха, тургор тканин знижений. АТ- 100/55 мм рт.ст.

Пульс- 74 удари за 1 хв, малий. Тонус м’язів знижений, очні яблука м’які. Дихання гучне.

Запах ацетону. Хворіє на цукровий діабет. Які медикаменти ви оберете для надання

невідкладної допомоги?

A * Інсулін, ізотонічний розчин натрію хлориду

B 40% розчин глюкози, мезатон

C 5% розчин глюкози, преднізолон

D Глюкагон, преднізолон

E 5% розчин глюкози, адреналін

23

Хвора С., що хворіє на ІХС, викликала швидку допомогу. Скаржиться на серцебиття, що

з’явилося раптово, після того як відчула поштовх у груди. Загальний стан середньої

важкості. ЧДР – 28 за 1 хв, пульс – 168 ударів за 1 хв, ритмічний, тони серця приглушені.

На ЕКГ: ЧСС – 166 за 1 хв, комплекс QRS розширений і змінений. Ви діагностували

напад пароксизмальної тахікардії. Які з названих препаратів Ви оберете для надання

допомоги.

A *Анаприлін

B Диклофенак

C Ізадрин

D Димедрол

E Фенігідин

24

Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до пацієнтки В.,37 років, яка страждає на

мітральний стеноз. Вночі раптово погіршився стан – швидко зростає задишка, дихання

“клокочуче”, кашель із виділенням пінистого рожевого харкотиння. Які ваші першочергові дії?



A *Інгаляції піногасниками

B Гірчичник на ділянку серця

C Гірчичник на потилицю

D Інгаляції сальбутамолу

E ЕКГ

25

Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до пацієнта Т.,39 років, який хворіє на

цукровий діабет. Зі слів родичів у хворого раптово з’явились загальна слабкість, відчуття

голоду, тремтіння тіла, запаморочення, втрата свідомості. . Які з названих препаратів ви

оберете для надання допомоги?

A * 40% розчин глюкози

B Інсулін

C 0,9% розчин натрію хлориду

D Кордіамін

E 5% розчин глюкози

26

Хворий Ф., 29 років, знаходиться на диспансерному обліку з приводу ревматичноі

хвороби. Вкажіть засіб, що використовують для профілактичного лікування.

A *Біцилін – 5

B Папаверин

C Преднізолон

D Дигоксин

E Димедрол

27

На ФАП звернувся пацієнт 29 років, який протягом тижня відмічає болі в горлі при

ковтанні, підвищення температури тіла до 39оС, Об'єктивно: язик сухий, на слизовій

оболонці ясен, м’якого і твердого неба, мигдаликів множинні виразки, які вкриті

брудно-сірим нашаруванням. Пульс- 110 за хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Аналіз крові: ер. -

3,2*1012/л, Нb- 100г/л, КП - 0,9, лейк.- 80*109/л, с.- 22%, м.- 3%, бластні клітини –

75%, ШОЕ – 65 мм/год. На яке обстеження повинен направити пацієнта фельдшер?

A *Стернальна пункція

B Рентгенологічне дослідження стравоходу

C ЕКГ

D Дослідження ліквору

E Комп’ютерна томографія грудної клітки

28

До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка у якої на 10 день захворювання на грип

з’явились носові кровотечі, дрібні крововиливи на слизовій ротової порожнини та шкірі,

кровоточивість з ясен. Заг. ан. крові: Нb– 110 г/л, к.п. – 0,9, лейк. – 7,1*109/л, тромб. –

90,0*109/л, П. – 6%, С. - 52%, М. – 12%, Л. – 30%, ШОЕ – 18 мм/год. Який попередній

діагноз може поставити фельдшер?



A *Тромбоцитопенічна пурпура

B Гострий лейкоз

C Апластична анемія

D Системний червоний вовчак

E Мієломна хвороба

29

Пацієнт Н., 25 років звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на головний біль, нудоту,

запаморочення, біль у попереку. Три дні тому після тривалого перебування на холоді

з’явилася кров у сечі, біль у попереку. При огляді спостерігалась блідість та припухлість

обличчя та повік. АТ - 180/110 мм рт.ст., ЧСС - 60 за 1 хв.. Добовий діурез - 400 мл. Ан.сечі:

виражені гематурія і протеїнурія. Ваш попередній діагноз фельдшера?



A *Гострий гломерулонефрит

B Гострий пієлонефрит

C Сечокам’яна хвороба

D Амілоїдоз нирок

E Гіпернефрома

30

Ви фельдшер ФАПу.До вас звернувся пацієнт 66 років, палить 50 років, останні 20 років

близько 2 пачок на день. Відмічає зміну характеру кашлю. Кашель став сильнішим,

продовжується на протязі всього дня, іноді в харкотинні відмічає прожилки крові. На

рентгенографії грудної клітки – підсилення легеневого малюнку, ущільнення коренів

легень. Про яку хворобу слід подумати передусім?



A *Центральний рак легені

B Бронхіальна астма

C Негоспітальна пневмонія

D Туберкульоз легень

E Хронічний бронхіт

31

Пацієнт доставлений на ФАП, скаржиться на сильний біль в грудній клітці зліва,

пов’язаний з диханням, кашлем. Ліва сторона грудної клітки відстає в акті дихання.

Аускультативно: дихання послаблене, вислуховується шум тертя плеври зліва. ЕКГ без

змін. Який найбільш ймовірний діагноз фельдшера?

A *Сухий плеврит

B Стенокардія

C Невралгія міжреберних м’язів

D Перикардит

E Ексудативний плеврит

32

Ви фельдшер ФАПу. У хворого кашель з відходженням харкотиння, біль в грудній клітці,

температура тіла 38,9оС. Над легенями в нижніх відділах з обох боків притуплений

перкуторний звук, послаблене везикулярне дихання, вологі хрипи. Рентген: негомогенне

затемнення з обох боків до рівня VII ребра. ЕКГ без змін. Що найбільш вірогідно

розвинулось у пацієнта?



A *Негоспітальна пневмонія

B Хронічний бронхіт

C Інфаркт міокарда

D Ексудативний плеврит

E Сухий плеврит

33

Пацієнт Б., 48 років, скарги на немотивовану слабкість, апатію, зниження працездатності,

відразу до м’ясної їжі, схуднення, втрату інтересу до життя. Звернувся за допомогою до

фельдшера. В анамнезі – хронічний атрофічний гастрит. Об-но: шкіра бліда, живлення

знижене, під час пальпації - болючість в епігастральній ділянці. Нв- 90 г/л, ШОЕ – 34

мм/год. Який вірогідний діагноз фельдшера?



A *Рак щлунка

B Гастродуоденіт

C Поліпоз шлунка

D Виразкова хвороба шлунка

E Хронічний панкреатит

34

Пацієнтка доставлена до фельдшера ФАПУ зі скаргами на висипання на шкірі, яке

з’явилось 2 дні тому після вживання цитрусових. Висипання місцями зливається,

супроводжується свербіжем та підвищенням температури тіла до 37,6оС. Яке

захворювання можна запідозрити у пацієнтки?

A *Гостра кропив’янка

B Рожевий лишай

C Алергічний дерматит

D Синдром Лайєла

E Токсикодермія

35

Ви фельдшер ФАПу. До Вас на прийом звернулася пацієнтка М., 65 р., яка скаржиться на

відсутність апетиту, відразу до м’ясної їжі та рибних страв, відчуття важкості в епігастрії,

нудоту, втрату маси тіла. При пальпації живота відмічається болісність в епігастральній

ділянці, пальпується пухлиноподібне утворення. В анамнезі: виразкова хвороба шлунку.

Вкажіть який метод обстеження найбільш інформативний для діагностики захворювання?



A *Фіброгастроскопія з біопсією

B Рентгеноскопія шлунку

C РН-метрія

D Дуоденальне зондування.

E Шлункове зондування

36

У пацієнта 47 років з діагнозом: гіпертонічна хвороба з'явилась задишка, "клекочуче

дихання", кашель з виділенням рожевого пінистого харкотиння. Об`єктивно: шкіра та

слизові оболонки ціанотичні, частота дихальних рухів 40 за хвилину, над легенями

вислуховуються вологі хрипи. Якого положення необхідно надати пацієнтові з метою

покращання стану?



A *Ортопное

B Горизонтальне

C Горизонтальне з припіднятими ногами

D Лежачи на лівому боці

E Лежачи на правому боці

37

До фельдшера звернулась жінка, яка скаржиться на загальну слабкість, t° тіла 37,8°C,

біль у суглобах нижніх кінцівок, який посилюється при незначних рухах, неприємні

відчуття і біль у ділянці серця, задишку. Захворіла через 2 тижні після перенесеної ангіни.

Об'єктивно: блідість шкіри, ціаноз губ. Рs- 88/хв., ритмічний АТ- 110/70 мм рт.ст. Тони

серця приглушені, Колінні, гомілкові-ступеневі суглоби припухлі, шкіра над ними червона,

гаряча на дотик. ЗАК: лейкоцити – 9,9х109/л, ШОЕ- 28 мм/год. Нb– 105 г/л. Який

найбільш імовірний діагноз?



A *Гостра ревматична лихоманка

B Міокардіопатія

C Ендокардит

D Ревматоїдний артрит

E Інфекційно-алергічний міокардит

Каталог: documentu -> KrokM -> krokM2016LS
krokM2016LS -> Крок м лікувальна справа Невідкладні стани в педіатрії 1
KrokM -> Крок М. Сестринська справа. 2009-2010 рік Медсестринство в хірургії 1
KrokM -> Невідкладні стани в хірургії
krokM2016LS -> Крок м лікувальна справа Дисципліни терапевтичного профілю 1
krokM2016LS -> Крок м лікувальна справа Хірургічні хвороби 1
krokM2016LS -> Крок м лікувальна справа 5 1
krokM2016LS -> Крок м лікувальна справа Педіатрія з курсом дитячих інфекцій та основами імунопрофілактики
krokM2016LS -> Крок м лікувальна справа Дисципліни хірургічного профілю 1
krokM2016LS -> Крок м лікувальна справа Догляд за хворими та медична маніпуляційна техніка 1
krokM2016LS -> Крок м лікувальна справа Невідкладні стани в хірургії 1


Поділіться з Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка