Крок 3 Загальна лікарська підготовка Педіатричний профіль (частина 1) 1



Сторінка1/6
Дата конвертації14.12.2016
Розмір1.34 Mb.
  1   2   3   4   5   6
Крок 3 Загальна лікарська підготовка

Педіатричний профіль (частина 1)

1

Назвіть препарат вибору для лікування шоку, викликаного наднирниковою недостатністю

у дітей

A * Гідрокортизон (кортизол)

B Десаметазон

C Преднізолон

D Метилпреднізолон

E Тріамцінолон

2

З підозрою на холеру у інфекційне відділення поступила 7-річна дитина. Об-но: сухість

шкіри та слизових оболонок, Т=36.4оС, осиплість голосу, зниження діурезу, похолодання

кінцівок, адинамія, в”ялість. Розпочата інфузійна терапія. Стартовим розчином при проведенні ре гідратаційної терапії є:



A * 0.9% р-н натрію хлориду або р-н Рінгера–лактат

B 5% р-н глюкози

C Реополіглюкін

D 10% р-н натрію хлориду

E 10% р-н глюкози

3

Дівчинку 6 р. карета швидкої допомоги привезла з пожежі. Скарги: головний біль, що

локалізується у висковій області, запаморочення, шум у вухах, блювота, сонливість. З

часом розвинулися галюцінації та втрата свідомості. ЧСС - 100/хв, АТ- 80/40 мм.рт.ст.

температура – 36,0оС. рН крові – 7,0. Об’єктивно: шкірні покрови яскраво червоні, аритмія, тахіпное, ністагм. Вкажіть яка речовина викликала отруєння.

A Чадний газ

B Свинець

C Фосфорорганічна сполука

D Тетраетилсвинець

E Миш’як

4

У дитини 14 років відмічається печінковий запах з рота, сонливість, прогресуюча

жовтяниця, зменшення розмирів печінки, макроцитарна анемія, лей. -12,6 Г/л, калій – 3,2

ммоль/л, натрій – 120 ммоль/л, АлАТ 2,4 мкмоль/л, АсАТ 1,8 мкмоль/л, лужна фосфатаза

– 6800 нмоль/сл, загальний білірубін – 232,6 мкмоль/л, прямий – 42.6 мкмоль/л, непрямий

– 191,6 мкмоль/л. Ваш діагноз?



A *Гостра печінкова недостатність

B Хронічний гепатит

C Первинний біліарний цироз

D Синдром Жильбера

E Первинний склерозуючий холангіт

5

У 12-річної дівчинки, що спостерігається з приводу хвороби Адісона, потребує

проведення апендектомії. Стан за основним захворюванням компенсований, АТ 95/60 мм

рт.ст, вміст натрію сироватки 125 ммольл, калію – 4.5 ммоль/л. Який з перелічених

заходів дозволить зменшити ризик розвитку адреналового кризу у цієї пацієнтки:

A *Збільшення дози глюкокортикостероїдів

B Зменшення дози глюкокортикостероїдів

C Введення синтетичного аналогу АКТГ

D Відміна мінералкортикоїдів

E Призначення комбінованої антибактеріальної терапії

6

У хворого 3-тижневого віку, що поступив у клініку в стані пізньої фази гіповолемічного

шоку, діагностовано олігоануричну стадію гострої ниркової недостатності. Дитина

загальмована, рефлекси пригнічені, періодично – генералізовані судоми, велике тім‘ячко

виступає над кістками черепа. На очному дні – застійні диски зорових нервів. Про яке

ускладнення слід думати:



A *Набряк головного мозку

B Артеріальна гіпертензія

C Менінгоенцефаліт

D Уремічна кома

E Гемолітико-уремічний синдром

7

Дитині 10 років. Хворіє 2-гу добу. Захворювання почалось раптово, підвищилась

температура тіла до 39оС, багаторазове блювання, не зв”язана з прийомом їжі, турбує

сильний головний біль в ділянці чола, потилиці, який посилюється при поворотах голови.

Запідозрено менінгіт. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

A * Люмбальна пункція

B Загальний аналіз крові

C Посів крові на стерильність

D Комп?ютерна томографія

E Ехоенцефалографія

8

Дитина В. 5 років захворіла раптово, підвищилась температура тіла до 38оС, з”явились

болі у животі, тенезми, випорожнення часті, кал рідкий, з домішками слизу та крові.

Об”єктивно: Під час пальпації живота спостерігається біль у його лівій половині.

Сигмовидна кишка пальпується у вигляді щільного, болючого тяжа, розтягнута, бурчить.

Яке захворювання найімовірніше переносить дитина?



A * Дизентерія

B Сальмонельоз

C Ротавірусна інфекція

D Холера

E Інвагінація кишечника

9

Дитина А. 4 роки захворіла раптово, підвищилась температура тіла до 38оС, турбють болі

в животі, часті випорожнення, зеленуватий розріджений стілець, з домішками слизу та

крові. Об”єктивно: пальпаторна болючість в лівій половині живота, сигмовидна кишка

пальпується у вигляді щільного, болючого тяжа, розтягнута, бурчить. Запідозрено

дизентерію. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?



A * Бактеріологічне дослідження калу

B Копрологічне дослідження

C Посів крові на стерильність

D Загальний аналіз крові

E Серологічне дослідження

10

На п’яту добу від дачі парацетамолу у 8-річної дитини з’явились порушення свідомості,

збуд-ження змінювалось сонливістю, носові крово-течі, тремор та гіперкінези верхніх

кінцівок. Об’єктивно: t0 тіла–38,20С, PS–110/хв, ЧД–32/хв, з роту “печінковий запах”. Склери та шкіра жовтушні, зірчасті ангіоми на верхній половині тулубу. Печінка – не збільшена, селезінка +1 см. В крові: Ка- 2,8 ммоль/л, Na- 100ммоль/л, підвищення аміаку. Поставити діагноз.



A * Гостра печінкова недостатність

B Менінгококцемія

C Вірусний енцефаліт

D Гостра ниркова недостатність

E ДВЗ – синдром

11

У дитини 11 місяців лікарем швидкої допомоги виставлений діагноз менінгококцемія.

При огляді: акроціаноз, мармуровість, рясний геморагічний висип, ниткоподібний пульс,

холодні кінцівки, тиск 80/40 мм рт.ст., затримка виділення сечі, загальмованість. Чим

обумовлена тяжкість стану у дитини?

A * Інфекційно-токсичним шоком

B Нейротоксикозом

C Токсикоз з ексикозом

D Гострою нирковою недостатністю

E Колапсом

12

Хлопчик 1року 6 місяців грався з бабусиним намистом. Раптово виникли кашель та

задишка, яка через 15 хвилин зменшилась. Температура тіла нормальна, дитина

активна, при аускультації легень зліва у верхній долі свистячі хрипи на видиху,

перкуторно – коробчатий звук. Попередній діагноз:

A *Інородне тіло бронха

B Обструктивній бронхіт

C Бронхіальна астма

D Бронхіоліт

E Коклюш

13

До хлопчика 10 років викликали швидку невідкладну допомогу з приводу втрати

свідомості . розвинення судом. При огляді відмічається сухість та блідість шкіри і

слизових оболонок. Дихання часте, шумне. Нитковидний пульс. Останні 3 місяці

скаржився на спрагу, млявість, часте сечовиділення. Втратив масу тіла. Найбільш

вірогідно коматозний стан дитини обумовлений



A * Гіперглікемією

B Гіпоглікемією

C Ацетонемією

D Уремією

E Енцефалопатією

14

В травмпункт доставлено 12-річного хлопчика, який при грі у футбол отримав травму ноги. Скаржиться на різкий біль у правому колінному суглобі. Дитина хворіє на гемофілію В. Невідкладну допомогу доцільніше розпочати з введення



A * Кріоплазми

B Діцінону

C Викасолу

D Хлористий кальцій

E Тромбоцитарної маси

15

Хлопчик 13 років прийшов у процедурний кабінет вранці до сніданку. При взятті крові у

хлопчика з’явилося тремтіння кінцівок, пітливість. Відмічається блідість, вологість шкіри.

Тахікардія. Скаржиться на нудоту. Найбільш вірогідно стан дитини обумовлений



A * Гіпоглікемією

B Вегето-судинною дистонією

C Стресовою реакцією

D Больовим синдромом

E Підвищенням внутрішньочерепного тиску

16

До прийомно-діагностичного відділення доставлений хлопчик 7 років без свідомості. Зінці

звужені, на світло не реагують. При огляді шкіра суха, бліда, холодна на дотик. Слизові

яскраво-червоні. Дихання поверхневе, запах ацетону. Дитина хворіє на цукровий діабет 2

роки. З якого розчину слід розпочинати інфузійну терапію?

A * 0,9% NaCL

B 4% Na2СО3

C 5% глюкози

D 10% глюкози

E 5% альбуміну

17

Дівчинка 13 років скаржиться на довготривалу та рясну менструацію , загальну

слабкість. При огляді загальний стан важкий , по всьому тілі геморагічні висипання від

плям до екхімозів та петехій, на слизових - геморагії. 2 тижні тому хворіла на ГРВІ,

приймала сульфаніламіди. Чим найбільш вірогідно обумовлений стан дитини?

A * Тромбоцитопенічною пурпурою

B Геморагічним васкулітом

C ДВЗ – синдром

D Менінгококкемією

E Гемофілією В

18

В приймальне відділення доставлений 10 річний хлопчик, який 30 хвилин тому упав з

гойдалки. Скаржиться на біль у правій половині живота. При огляді дитина бліда, вкрита

холодним потом, дихання поверхневе , пульс частий, нитковидний, АТ – 80/40 мм рт.ст. Інфузійну терапію слід розпочинати терміново з



A * 0,9% розчину NaCL

B 10% розчину глюкози

C Кріоплазми

D Еритроцитарної маси

E 5% розчину глюкози

19

До приймального відділення звернулися батьки з дитиною 4-х років, яка 30 хвилин тому

опіклася гарячою водою. Дівчинка збуджена, бліда, АТ 90/60 мм.рт.ст., ЧСС- 160/хв.

Діагностовані опіки 10% поверхні тіла II ступеня. Який аналгетик треба ввести дитині

першочергово?

A * Кетамин

B Анальгін

C Кетанал

D Парацетамол

E Кетанов

20

Дівчинка 3-х років під час сніданку у дитячому садку перевернула на себе чашку з

гарячим напоєм. Чим треба охолодити місце опіку ?

A * Прохолодною водою

B Розведеним спиртом

C Потіком повітря

D Холодними серветками

E Льодом

21

Хлопчик 5-ти років, який третю добу хворіє на ГРЗ і знаходиться вдома, скаржиться на

головний біль. Шкіра бліда, кінцівки холодні, ЧСС прискорена, дихання поверхневе,

температура тіла 39,70С. Що доцільніше призначити дитині?



A * Судинно-розширювальні препарати

B Холод на крупні судини та до голови

C Рясне негаряче пиття

D Загальні прохолодні ванни

E Обтирання шкіри 30% спиртовим розчином

22

У дитини 7 років ,через 30 хв. після введення антибіотика зв’явились свербіж шкіри,

ядуха, уртикарна висипка, АТ- 60/30 мм рт.ст., ЧСС- 130/хв. В анамнезі алергічні реакції на пеніциллін. Що треба ввести дитині в першу чергу?

A * Адреналін

B Преднізолон

C Кальцію хлорід

D Дімедрол

E Дофамін

23

До лікаря звернувся хлопчик 12 років зі скаргами на головний біль, порушення зору,

мерехтіння перед очима, нудоту. Артеріальний тиск 170/110 мм.рт.ст., ЧСС – 140-150/хв. Призначення якого препарату буде найбільш доцільним?

A * Пропранолол

B Спиронолактон

C Нитрогліцерин

D Верапамил

E Клонідін

24

Поступив хлопчик 7 років зі скаргами на утруднення дихання, біль в животі, м’язах і

суглобах, слабкість, t тіла – 35,80С. Артеріальний тиск 80/50 мм рт.ст. Дві години тому

дитина бавилася у морі, ловила медуз. Чим найбільш вірогідно обумовлений стан дитини?



A * Анафілактичною реакцією

B Переохолодженням

C Гострим інфекційним захворюванням

D Отруєнням

E Сонячним ударом

25

У дитини 7 років, хворої на гостру пневмонію яка лікується амбулаторно, з’явилася біль у

грудях, задишка, посилився кашель. При клінічному обстеженні виявлено відставання

правої половини грудної клітки в диханні, різке ослаблення дихання у нижньому відділі

легенів справа. Для уточнення діагнозу перш за все необхідно провести:

A * Рентгенографію органів грудної клітки

B Пункцію плевральної порожнини

C Томографію органів грудної клітки

D Спірографію

E Бронхоскопію

26

До однорічного хлопчика викликали швидку допомогу. З’ясовано, що під час гри

мозаїкою , у нього раптово з’явився сухий нав’язливий кашель, шумне дихання,

інспіраторна задишка, ціаноз обличчя. Найбільш вірогідна причина стану:



A * Аспірація інородного тіла

B Стенозуючий ларингіт

C Спазмофілія

D Ларінгоспазм

E Спонтанний пневмоторакс

27

До приймального відділення доставлен хлопчик 12 років, хворий на важку бронхіальну

астму, у якого протягом 36 годин не купується приступ задухи, не зважаючи на

шестикратне застосування сальбутамолу. Що треба провести дитині поряд з

оксигенотерапією?

A * Інфузію гормонів

B Інгаляцію сальбутамолу

C Інгаляцію гормонів

D Інфузію теофіліну

E Інфузію ?-адреноміметиків

28

Хлопчик 7 років, хворий на гемофілію А, забив коліно, після чого з’явилися виражені

набряк та гематома в ділянці травми. Призначення якого препарату буде

найефективнішим в даному випадку?



A * Кріопреципітату

B Амінокапронової кислоти

C Свіжозамороженої плазми

D Діцинону

E Вітаміну К

29

Дівчинка 6 місяців життя, сидячи на колінах у матері, перекинула на себе чашку з гарячим

чаєм, що спричинило опіки колін та стегон. Які дії відносно ділянок опіку включає

першочергова допомога дитині?



A * Промивання холодною водою.

B Обробка етиловим спиртом

C Змащування олією

D Накладання асептичної пов?язки

E Накладання мазевої пов’язки.

30

Хлопчик 6-років прокинувся раптом вночі від задишки, кашлю, зайняв вимушене

положення сидячи, нахилив-шись уперед.Об-но: гіпертермія, затруднений вдих, в ротовій

порожнині вишнево-червона інфільтрація кореня язика. З боку легень змін при

аускультації не виявлено. Який діагноз можна запідозрити в даному випадку?

A * Епіглотит.

B Стенозуючий ларингіт

C Бронхіальна астма.

D Стороннє тіло гортані.

E Пневмонія.

31

У 10-місячної дитини, у якої при народженні була легка асфіксія у перший день

захворювання на гостру респіраторну вірусну інфекцію на тлі підвищення температури

тіла до 39,7°С виник напад тоніко-клонічних судом. Уведення якого препарату буде

найбільш ефективним у даному випадку?

A *Седуксену.

B Дифеніну.

C Сірчанокислої магнезії.

D Дроперидолу.

E Аміназину.

32

Дитина 6 років випадково випила чверть склянки харчового оцту. Невдовзі з’явилась

нудота, блювота, сильний біль поза грудниною, дисфагія. При огляді слизової оболонки

ротової порожнини - гіперемія. Який захід включає першочергова допомога дитині?



A * Промивання шлунку водою.

B Промивання шлунку розчином гідрокарбонату натрію.

C Призначення розчину лідокаїну перорально.

D Призначення альмагелю.

E Призначення смекти.

33

До лікаря звернулася дитина 10 років, у якій гостро з’явилася сухість у роті, порушення

зору та виражена м’язова слабкість. При огляді привертав увагу симетричний птоз повік,

мідріаз, млявість реакції зірниць, зниження ковтального рефлексу. З анамнезу відомо, що

дитина їла овочеві консерви. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?

A * Ботулізм

B Енцефаліт

C Дифтерійна нейропатія

D Бульбарна форма поліомієліту

E Пухлина мозку

34

У ВІЛ-інфікованної дитини 3 років задишка до 60 дихань за хвилину за участю допоміжної

мускулатури, акроціаноз, сухий кашель. Т – 37,4оС. На рентгенограмі – двобічний

симптом “ватних легень”. З харкотиння виділена Pneumocysta Carinii. Виберіть

етіологічний препарат.

A * Триметоприм- сульфаметоксазол

B Гентаміцин

C Еритроміцин

D Пеніцилін

E Цефтриаксон

35

У дитини 12 років на 3 тиждень захворювання на черевний тиф з’явилася слабкість,

блідість, похолодання і ціаноз кінцівок, рідкі випорожнення чорного кольору. При огляді:

АТ- 70/30 мм рт.ст., пульс – 140/хв. Живіт м’який, болючий при пальпації, метеоризм . Про

що можна думати?

A * Кишкова кровотеча

B Перфорація кишки

C Рецидив захворювання

D Кишкова непрохідність

E Гострий апендицит

36

До приймального відділення надійшла дитина в тяжкому стані, Т- 39оС, спостерігається рясна плямисто-везикульозна висипка з рідиною бурого кольору, по всьому тілі, в тому числі і на волосистій частині голови. Яке захворювання у дитини?



A * Вітряна віспа

B Менінгококцемія

C Скарлатина

D Краснуха

E Кір

37

У дитини 1 року, хворої на ешеріхіоз, протягом тижня стан значно погіршився. З’явилася

пастозність обличчя та повік, субіктеричність шкіри та склер, анурія. В лабораторних

дослідженнях – тромбоцитопенія, анемія, гіперамоніємія,. Чим обумовлена тяжкість

стану?

A * Гемолітико-уремічний синдром

B Нейротоксикоз

C Інфекційно-токсичний шок

D Ексикоз

E Гостра печінкова недостатність

38

В приймальне відділення доставлений 6-ти річний хлопчик, у якого через 30 хвилин після

введення ампіциліну внутрішньом’язово з’явились блідість, слабкість, почуття стислості

за грудиною, нестачі повітря, утруднене дихання АТ- 70/40 мм рт.ст. Черговий лікар запідозрив

анафілактичний шок. Що треба виконати в першу чергу:

A * Ввести адреналін

B Кортікостероіди

C Атропін.

D Дімедрол.

E серцеві глікозиди.

39

Бригаду швидкої допомоги викликано до дитини 6-ти років, що обпеклася кип’ятком. З

моменту опіку пройшло 15 хвилин. На зовнішній поверхні кисті та частині передпліччя

правої руки спостерігається гіперемія та набряк шкіри, пухирі до 2.0x3.0 см., наповнені

жовтуватою прозорою рідиною. Що треба зробити впершу чергу?

A *Провести знеболювання.

B Накласти асептичну пов’язку.

C Провести туалет опікової рани.

D Обробити поверхню опіку рослинним маслом.

E Обробити поверхню опіку спиртом.

40

4-річна дитина доставлена до приймального відділення. Мати звернула увагу, що дитина

гралась таблетками парацетамолу і кілька таблеток у конвалюті не вистачає. З моменту

прийому таблеток, орієнтовно, пройшло 40 хвилин. Що повинен зробити лікар в першу чергу?



A *Промивання шлунку.

B Призначити сольовий проносний.

C Стимулювати блювоту.

D Призначити активоване вугілля.

E Проведести форсований діурез.

41

Дитину 7-ми років, яка хворіє на бронхіальну астму, доставлено до приймального

відділення зі скаргами на ядуху. Відомо, що вдома мати провела одноразово інгаляцію

сальбутамолу без ефекту. Об’єктивно: у дитини спостерігається затруднення видоху,

при аускультації свистячі хрипи. Що потрібно робити в даному випадку?

A *Повторити інгаляції сальбутамолу.

B Призначити гормональну терапію.

C Призначити еуфілін внутрішньовенно.

D Призначити еуфілін усередину.

E Провести оксигенотерапію.

  1   2   3   4   5   6


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка