Крок 2 Загальна лікарська підготовка Терапевтичний профіль (1 частина) 19



Скачати 448.56 Kb.
Дата конвертації11.05.2016
Розмір448.56 Kb.
Клінічна фармакологія

Крок 2 Загальна лікарська підготовка

1. Терапевтичний профіль (1 частина)
19

Хворий 50 років скаржиться на різку слабкість, запаморочення, плями на шкірі. Місяць

тому назад хворів на ангіну, лікувався самостійно антибіотиками. Об’єктивно: загальний

стан важкий, шкіра та слизові оболонки бліді. На шкірі обличчя та тулуба - плями

різного розміру, синього та коричневого кольору. При пальпації живіт безболісний,

печінка +1,5 см виступає з-під краю правої реберної дуги. Загальний аналіз крові: ЕР -

1,2х1012/л, Нв - 50 г/л, КП 0,70, тромбоцити – 2х109/л, анізопойкілоцитоз. ШОЕ - 55

мм/год. Який попередній діагноз ?



A *Тромбоцитопенічна пурпура

B Геморагічний васкуліт, абдомінальна форма

C Гостра постгеморагічна анемія

D Мієломна хвороба

E Гемофілія

41

Хворій 19 років, що страждає на системний червоний вовчак з гострим перебігом,

ураженням нирок, міокарду, плеври, суглобів, планується призначити патогенетичне

лікування. В аналізі крові еритроцитів - 3,8х1012/л, Нв- 120 г/л, лейкоц.- 2,9х109/л,

тромбоц.– 150х109/л, сечовина 6,9 ммоль/л. Оберіть правильний варіант лікування.



A *Преднізолон 60 мг/добу.

B Циклофосфан 200 мг в/в через день

C Тимолін 10 мг в/м щоденно.

D Лаферон 5 млн од.в/м 2 рази на тиждень.

E Левамізол 150 мг/добу по схемі.

51

Хворий К., 58 років скаржиться на різко виражену задишку інспіраторного характеру.

Об-но: ЧД 30 за хвилину, АТ 230/130 мм рт.ст. Акроцианоз, клокочуще дихання. При

аускультації серця - акцент другого тону над легеневою артерією. Оберіть комбінацію

медикаментів для лікування.



A *Морфін, фуросемід

B Сальбутамол, атропін,

C Еуфілін, преднізолон.

D Строфантін, панангін

E Корглюкон, ізадрін

57

Хвора К. звернулась зі скаргами на свистяче утруднене дихання, ядушний кашель.

Відмічає появу приступів ядухи вночі 3-4 рази на місяць та вдень 2-3 рази на тиждень.

Об’єктивно: везикулярне дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі, свистячі хрипи.

При обстеженні: ОФВ1 60% від норми, добові коливання ПШВ 28%. Що потрібно

призначити для купування приступу на цій стадії бронхіальної астми?



A *Сальбутамол.

B Фліксотид.

C Теопек.

D Серевент.

E Тавегіл.
61

Хворий на цукровий діабет, 50 років, Після виникнення фурункульозу шкіри і призначення

антибіотиків, відмінив глібенкламід. Стан хворого погіршився, підсилилась спрага,

сухість, діурез 4,5 л/добу, знепритомнів. Об’єктивно: Шкіра суха. Дихання поверхове,

прискорене. РS – 100/хв, АТ- 90/40 мм рт.ст. Тони серця глухі. Живіт м’який. Печінка +5

см. Глікемія 43 ммоль/л., реакція на ацетон у сечі негативна, глюкозу - позитивна.

Визначити характер стану.

A Гіперсмолярна кома

B Кетоацидотична кома

C Інфекційно-токсичний шок

D Діабетичний кетоацидоз

E Лактоацидотична кома

71

У хворої 25 років, у зв’язку з перенесеною ангіною був призначений біцилін – 5, який вона

не отримувала. Через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явились набряки обличчя,

почала видsлятися мала кількість сечі, піднявся артеріальний тиск. Креатинін крові – 340

мкмоль/л, сечовина – 42 ммоль/л Який діаноз є найбільш імовірним?

A Гострий гломерулонефрит. Гостра ниркова недостатність

B Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром

C Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром

D Гострий гломерулонефрит, артеріальна гіпертензія.

E Хронічний гломерулонефрит, хронічна ниркова недостатність

83

У відділення інтенсивної терапії доставлений чоловік 45 р., який 2,5 – 3 год тому

працюючи в гаражі випадково прийняв 100 мл рідини, яка за смаком нагадує горілчані

вироби. Скаржиться на блювання, пронос, болі в епігастрії і попереку. Об’єктивно:

симптоми алкогольного сп’яніння. Невдовзі стан хворого погіршився: виник колапс,

набряк легень, судоми. Переведений на ШВЛ. Яка з речовин спричинила отруєння?



A етиленгликоль

B алкоголь;

C кислота;

D луга

E ФОС.

102

Хвора 52 років, більше 10 років страждає на бронхіальну астму. Приступи ядухи

виникають вночі. Окрім задишки, утрудненного дихання, приступів ядухи спостерігаються

мармуровість шкіри, гіпергідроз долоней, брадикардія, артеріальна гіпотензія. Який з

препаратів ви би застосували підчас нападів ядухи першочергово ?

A *Беродуал

B Ізадрин

C Адреналін

D Інтал

E Амброксол

103

У жінки 42 років, яка страждає хронічним синуїтом, розвинулась, гостра форма артриту.

Лікар призначив лікування ацетилсаліциловою кислотою. В анамнезі схильності до

алергічних реакцій у хворої не було. Раптово після введення препарату у хворої

розвинувся бронхоспазм. Найбільш імовірним патогенетичним механізмом

бронхоконстрикції є:



A *Первинно-змінена реактивність бронхів

B Адренергічний дисбаланс

C Інфекційно-залежний

D Атопічний

E Імунопатологічний

107

Хворий 57 років, страждає захворюванням легень впродовж 12 років. Останні 8 років

турбують задишка, кашель з харкотинням жовто-зеленого кольору, що важко відходить,

субфебрильна температура ввечері. Користується сальбутамолом, але не дивлячись на

частий прийом, полегшення від нього не відчуває. На рентгенограмі – посилення

легеневого малюнка. Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Хронічний обструктивний бронхіт

B Бронхіальна астма

C Муковісцидоз

D Туберкульоз легень

E Бронхоектатична хвороба

108

У 66-річного хворого з артеріальною гіпертонією (АТ 190/110 мм рт. ст.) при обстеженні

виявлено ІХС, стенокардію, II ФК, генералізований атеросклероз судин нижніх кінцівок.

Глюкоза крові 6,7 ммоль/л, холестерин 7 ммоль/л, тригліцериди- 3 ммоль/л. Виберіть

засіб для лікування артеріальної гіпертензії:

A *Еналаприл

B Гіпотіазид

C Атенолол

D Резерпін

E Метилдопа

109

У 55-річного хворого з артеріальною гіпертонією (АТ - 150/110 мм рт. ст., ЧСС – 100/хв.)

при обстеженні виявлено ІХС, стенокардію, II ФК, часті надшлуночкові екстрасистоли, СН

І. Виберіть засіб для лкування артеріальної гіпертонії ?



A *Атенолол

B Ніфедипін

C Празозин

D Гіпотіазид

E Клофелін

110

У 45-річного хворого на артеріальну гіпертонію (АТ 140/100 мм рт. ст.) виявлено ІХС,

кардіосклероз атеросклеротичний СН ІIБ, ІІІ ФК, цукровий діабет II типу,

субкомпенсований. Який з наведених гіпотензивних засобів слід застосувати ?



A *Еналаприл

B Верапаміл

C Атенолол

D Гіпотіазид

E Гідралазин

111

Хвора на хронічний гломерулонефрит з артеріальною гіпертонією звернулась зі скаргами

на головний біль, задуху при навантаженні. При обстеженні: АТ 190/110 мм рт. ст.,

клубочкова фільтрація 60 мл/хв., креатинін крові 0,2 ммоль/л, калій 4,7 ммоль/л,

холестерин 8,6 ммоль/л. Призначення якого гіпотензивного засобу є найбільш доцільним?

A *Еналаприл

B Ніфедипін

C Гіпотіазид

D Атенолол

E Клонідин

116

Хворий, скаржиться на виражений кашель з виділенням в’язкого гнійного харкотиння,

виражену задишку, кволість, підвищення Т тіла до 380С. Палить більше 25 років. Об-но:

Тахікардія, в легенях - дихання жорстке з подовженим видихом, сухі розсіяні та вологі

дрібно-пухирчасті хрипи. З яких антибактеріальних засобів необхідно почати лікування?

A *Антибіотики

B Сульфаніламідні препарати

C Нітрофурани

D Нітроімідазоли

E Фунгіциди

117

Хворий С., 53р., скаржиться на задишку, кашель з виділенням незначної кількості

харкотиння. Хворіє хронічним обструктивним бронхітом впродовж 15р. Палить з 18

років.ЧД 26/хв. В легенях перкуторно коробковий звук, дихання везикулярне з жорстким

відтінком, розсіяні сухі хрипи. Тривалий час приймав еуфілін. З якого препарату

необхідно почати лікування?



A *Атровент

B Алупент

C Інгакорт

D Преднізолон

E Тайлед

125

Чоловік 42 років скаржиться на інтенсивний головний біль в потиличній ділянці,

почервоніння лиця, відчуття тремтіння тіла. Впродовж 3 років - періодичні епізоди

підвищення АТ до 180/90 мм рт. ст. Об-но: Пульс – 108/хв. АТ 200/100 мм рт.ст. Ліва

межа серця зміщена вліво на 1,5 см. Тони серця ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. ЕКГ:

порушення процесів реполяризації передньо-бічної стінки ЛШ. Введення якого з

перерахованих препаратів є найбільш ефективним:



A *Метопролол

B Верапаміл

C Клофелін

D Фуросемід

E Пентамін

132

Хворого, 56 років, госпіталізовано до лікарні, де виявлено підйом сегменту ST на 5 мм з

формуванням зубця QS у відведеннях V1-V4. У першу добу мав місце стан клінічної

смерті, у подальшому — часті епізоди екстрасистолії. Який препарат вибору для

постійного прийому в амбулаторних умовах для даного хворого?



A * Атенолол.

B Верапаміл.

C Дигоксин.

D Нітросорбіт.

E Новокаїнамід.

133

Хворий Л., 55 років, скаржиться, що 1,5 тижні тому з’явився сильний нападоподібний біль

в нижній щелепі, тривалістю 5-10 хв. З часом біль став частішати, до 10 разів на добу.

Прийом анальгетиків та спазмолітиків безрезультатний, однак стан покращився після

прийому 3 таблеток нітрогліцерину. Який з перерахованих діагнозів є найбільш ймовірним?

A * Стенокардія.

B Інфаркт міокарда.

C Перикардит.

D Неврит трійчастого нерва.

E Періодонтит.

134

Чоловік 52 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що виник вперше 7 годин

назад після фізичного навантаження, не знімається приймом кількох таблеток

нітрогліцерину. При ЕКГ дослідженні змін не виявлено. Який діагноз є найбільш імовірним?



A * Нестабільна стенокардія

B Стенокардія напруги

C Перикардит

D Стенокардія спокою

E Інфаркт міокарда

136

Жінка 46 років поступила у кардіологічне відділення зі скаргами на часті приступи пекучих

болей в ділянці серця, які тривають більше 20 хв., практично не проходять після прийому

нітрогліцеріну. АТ – 100/70 мм.рт.ст., ЧСС – 86/хв.. Тони серця ритмічні, на ЕКГ депресія

сегмента ST з інверсією зубця Т в I, avL, V1-V3, які спостерігаються впродовж 1 тижня.

Який діагноз є найбільш імовірним?



A * Нестабільна стенокардія.

B Інфаркт міокарда

C Міокардит

D Остеохондроз грудного відділу хребта

E Тромбоемболія легеневої артерії

137

Хвора 40 років з підозрою на феохромоцитому скаржиться на приступи головного болю,

пульсацію в скроневій ділянці, запаморочення, серцебиття, значну м'язеву слабкість. Під

час приступів, які не купуються таблетоватими гіпотензивними засобами, значно

підвищується АТ до 270/160 мм рт.ст. Який з наведених препаратів є найбільш

ефективним у даному випадку?



A Фентоламін

B Анаприлін

C Пентамін

D Рауседил

E Дибазол

138

Хворий 62 років, госпіталізований з приводу ІХС, післяінфарктного кардіосклерозу, СН ІІА

стадії, призначено дигоксин. Через 3 доби стан погіршився, з'явилась значна слабкість,

запаморочення. Об-но: пульс 40/хв., АТ- 105/70 мм рт.ст. Серцеві тони ослаблені.

Печінка виступає з під краю реберної дуги на 2 см, набряки кінцівок. ЕКГ: періодичне

випадіння QRS, коритоподібна депресія інтервалу ST. Яке ускладнення виникло у хворої?



A *Інтоксикація серцевими глікозидами

B Повна АВ блокада

C Набряк легень

D Кардіогенний шок

E Колапс

140

Хвора 48 років хворіє на стенокардію напруги близько 10 років. 2 роки тому почав

підвищуватися артеріальний тиск. Об-но: Серцеві тони ритмічні, ЧСС 110 в 1 хв., АТ

160/100 мм рт.ст. Легені в нормі. Загальні аналізи крові та сечі без змін. З якого

препарату найбільш доцільно починати лікування?

A *Метопролол

B Клофелін

C Дибазол

D Ніфедипін

E Еналаприл

141

У Хворої 65 років після фізичного навантаження, з’явились різка задуха, виник приступ

ядухи. Об-но: ЧСС 120 в хв., АТ 200/120 мм Hg, ЧД 34/хв. Cor-тони глухі, систолічний

шум на верхівці. Дихання везикулярне, ослаблене, вологі різнокаліберні хрипи. Яка з

наведених схем є найбільш доцільною?

A Лазикс, нітрогліцерин внутрішньовенно

B АТФ, лазикс внутрішньовенно

C Строфантин, лазикс внутрішньовенно

D Морфін,строфантин внутрішньовенно

E Еуфілін, дибазол внутрішньовенно

149

Хворий В., 57 р. скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, задишку, печію язику.

Об-но: шкіра бліда, склери субіктеричні. Тони серця глухі, систолічний шум на верхівці.

ЧСС – 110/хв. Язик червоний, гладкий. В крові: ер. – 2,7x1012/л, Нв – 100 г/л, к.п. – 1,4;

Le – 4,2x109/л; ільця Жоллі, пойкілоцитоз, ШЗЕ – 20 мм/год., білірубін – 28 мкмоль/л.

ЕФГДС: атрофічний гастрит. Призначення якого з наведених препаратів є найбільш

доцільним в даному випадку?

A *Ціанокобаламін

B Фероплекс

C Преднізолон

D Глоберон

E Вітамін В6

156

У хворого 34 років на 3 добу лікування гострого отиту цефтріаксоном у добовій дозі 2

грами з’явився рідкий стілець 5-6 разів на добу. Калові маси без домішок крові, слизу.

Температура тіла 36,6oC. Реакція Грегерсена негативна. Бактеріологічне дослідження калу

не виявило патогенних мікроорганізмів. Яка найбільш характерна причина діареї?

A * Антибіотикоасоційована діарея

B Дисбіоз кишківника

C Синдром надмірного бактеріального росту

D Виразковий коліт

E Хвороба Крона

158

У хворого з стабільною стенокардією напруги ІІ функціонального класу в останні кілька

днів значно збільшилась кількість больових нападів, з’явилися больові напади у спокої,

знизилась толерантність до фізичного навантаження, збільшилась потреба у

нітрогліцерині. В даній клінічній ситуації найбільш виправданим буде слідуючий діагноз.

A * ІХС, прогресуюча стенокардія напруги та спокою

B ІХС, гострий інфаркт міокарда

C ІХС, вперше виникла стенокардія

D НЦД з кадріальним синдромом

E ІХС: стабільна стенокардія, ІІІ функціональний клас

164

Хвора, 31 рік, поступила в клініку зі скаргами на біль в ділянці серця ниючого характеру,

невеликої інтенсивності, який виникає внаслідок психичного перенавантаження і

зменшується після прийому транквілізаторів. Біль супроводжується страхом,

серцебиттям, головокружінням, відчуттям внутрішнього тремору. Об’єктивно: Стан

задовільний. Симптомів порушення кровообігу немає. PS – 80/хв. АТ – 130/80 мм рт.ст.

Серце не розширене, тони звучні, акценти відсутні. При ВЕМ–пробі ознак ішемії міокарду

не виявлено. Лабораторні показники без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Нейроциркуляторна дистонія.

B Міокардіт.

C Міжреберна невралгія

D Інфаркт міокарду.

E Кардіоміопатія.
167

Хворий 56 років скаржиться на пекучий біль за грудиною, що виникає при фізичному

навантаженні, проходить через 2-3 хв. після прийому нітрогліцерину. В анамнезі

бронхіальна астма. Об-но: стан задовільний.. Пульс-78 за 1 хв., ритмічний, АТ–130/80

мм.рт.ст. Над легенями жорстке дихання, видих подовжений, поодинокі сухі хрипи. Яке

лікування найбільш доцільне в даному випадку?



A * Нітросорбіт.

B Пропранолол.

C Сальбутамол.

D Каптоприл.

E Мілдронат.

168

У хворого 56 років на ІХС, СН II А періодично (2-3 рази на тиждень) виникають напади

миготливої аритмії, які самостійно проходять, супроводжуються болем за грудиною.

Об-но: стан задовільний.. Пульс-82/хв., ритмічний, АТ–130/80 мм.рт.ст. Яке

лікування найбільш доцільне в даному випадку для попередження нападів аритмії?

A * Аміодарон.

B Лідокаїн.

C Новокаїнамід.

D Дігоксин.

E Ритмілен.

169

До травмпункту лікарні звернувся будівельник 38 років відразу після колотого поранення

цвяхом стопи. При огляді стан задовільний, на підошві правої стопи колота рана.

Встановлено, що протягом трьох останніх років тричі проводилась профілактика правця.

Яка профілактика доцільна?

A * В/м ввести 0,5 мл. правцевого анатоксину.

B В/м ввести 3000 МО протиправцевої сироватки.

C В/м ввести 1 мл. правцевого анатоксину, 3000 МО протиправцевої сироватки.

D Призначити курс антибіотикотерапії.

E Обробити рану мильним розчином.
176

У дитини 2-х років з’явились скарги на висипку на слизовій оболонці після тривалої

антибіотикотерапії з приводу запалення легенів. Об’єктивно: на слизовій оболонці

ротової порожнини, язиці, кутах рота - червоного кольору плями, вкриті білим нальотом,

який легко знімається шпателем. Поставь діагнозі.

A * Кандидоз слизових оболонок.

B Справжня пухирчатка.

C Багатоформна ексудативна еритема.

D Лейкоплакія.

E Стрептококове заїда.
184

Чоловік 61 року скаржиться на задуху, що підсилюється при фізичному навантаженні,

постійний кашель з незначною кількістю харкотиння. Палить понад 45 років. Об`єктивно:

температура - 36,5oС, ЧДР – 24/хв., пульс - 84/хв., АТ- 125/85 мм рт. ст. Астенічний,

шкіра блідо-рожевого кольору, видих подовжений через зімкнені губи, грудна клітина

бочкоподібна, дихальні м`язи приймають активну участь у диханні. Аускультативно - над

легенями невелика кількість сухих хрипів. Абсолютна тупість серця не визначається.

Спірограма: ЖЄЛ - 71%, ОФВ1 - 45% від належних величин. Застосування якої терапії є

найбільш ефективним методом вторинної профілактики емфіземи легень у хворого?

A *Бронхолітики подовженої дії

B Інгаляційні стероїдні гормон

C Муколітичні засоби

D Вакцинотерапія

E Низькопотокова киснева терапія

188

Чоловік 43 років скаржиться на значну задишку у спокої, відчуття тяжкості у грудях.

Захворювання зв`язує з перенесеним 2 тижня тому грипом. Об-но: положення вимушене

– сидить, нахилившись у перед. Обличчя одутле, цианотичне, шийні вени набряклі.

Межи серця поширені в обидві сторони, тони серця глухі, ЧСС=112/хв., АТ=95/60 мм

рт. ст. В крові ШОЕ=46 мм/год. На ЕКГ – низький вольтаж, на рентгенограмі –

трапецевидна тінь серця, ознаки застою у легенях. Який препарат треба вживати з

метою попередження тампонади серця?



A *Фуросемід

B Гіпотиазід

C Еналаприл

D Верошпірон

E Метопролол

189

У дівчини 17 років після нервового стресу розвилася задишка, відчуття “стороннього

тіла” у горлі, колючий та ниючий біль в області верхівки серця. Об-но: плями червоного

кольору на обличчі та шиї, дихання везикулярне, ЧД=26/хв. Межі серця у нормі, тони

чисті, ритмічні, ЧСС=120/хв. АТ=130/80 мм рт.ст. Лікар “швидкої” вважає, що це

НЦД. Якій препарат буде найбільш корисним в даній ситуації?



A *Корвалол

B Анальгін

C Нітроглицерин

D Панангін

E Но-шпа

193

Хвора на цукровий діабет 68 років скаржиться на спрагу, сухість у роті, часте

сечовиділення, переважно уночі. Погіршення після вживання діуретиків з приводу

гіпертензії. Об'єктивно: температура – 36,7оС, ЧДР – 22 за хв., пульс – 108 уд./хв., АТ –

100/60 мм рт. ст. Сопор. Шкіра суха, тургор знижений, очні яблука м’які. В крові: глюкоза –

32 ммоль/л, калій, натрій та хлориди підвищені. Ht – 56%, лейкоцити – 11,5 Г/л. Кетони в

сечі відсутні. Який розчин необхідно призначити хворій для регідратації?

A *0,45% натрію хлориду

B 0,9% натрію хлориду

C 4% натрію гідрокарбонату

D 10% глюкози

E 5% глюкози

198

В стационар доставлен больной с жалобами на повышенную температуру, головную

боль, боли в области грудной клетки слева. Объективным осмотром выявлено: в

области грудной клетки слева по ходу межреберного промежутка отек, гиперемия кожи,

мелкие везикулезные высыпания. Пальпация болезненная. Какой препарат необходимо

назначить?



A * Ацикловир

B Ремантадин

C РНКаза

D Ретровир

E Ламивудин

199

Больной 56 лет, после психоэмоциональной нагрузки в течение недели начал отмечать

давящие боли до 10-15 мин за грудиной с иррадиацией в спину. Боль иногда

сопровождается перебоями в области сердца. Ранее ничем не болел. Курит. Об-но:

пульс 86 в минуту. На верхушке сердца короткий систолический шум. В лёгких

единичные сухие хрипы. ЭКГ без особенностей. Выберите наиболее важный

лечебно-профилактический фактор при данном синдроме.

A *Низкомолекулярный гепарин.

B Курантил.

C Актилизе.

D Нифедипин.

E Метопролол.

207

Больной 75 лет, жалуется на головную боль, головокружение, снижение памяти.

Последние 6 лет повышается АД до 170/80 мм рт ст. Об-но: акцент П тона на аорте.

Пульс 68/минуту, ритмичный. АД=178/80 мм рт ст. В ан.мочи: отпосит. пл.-1008,

белок- 0,033 г/л, лейк.- 3-4 п/зр. Сахар крови-5,4 ммоль/л; холестерин – 6,8 ммоль/л. На

ЭКГ высокий зубец R в I отв. и глубокий зубец S в Ш и AvF отв. В качестве

антигипертензивного препарата I ряда больному следует назначить:

A *Гипотиазид.

B Пропранолол.

C Эналаприл.

D Клофелин.

E Празозин.

213

В санпропускник районной больницы доставлен аппаратчик мясокомбината, попавший в

зону высокой концентрации аммиака при его перекачке. Состояние тяжелое, признаки

асфиктического поражения верхних дыхательных путей. Какой объем помощи должен

быть оказан в этих условиях?

A *Спазмолитики в/м, ингаляции кислорода

B Обработка кожи 5% р-м лимонной кислоты, в глаза 2% р-р новокаина

C Антигистаминные препараты, трахеостомия

D Ингаляции бронхолитиков, гипербарическая оксигенация

E Ингаляции спазмолитиков, искусственная вентиляция легких
.
225

Больная 64 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, ознобы, Т-38°С.

После перенесенного пол года назад трансмурального инфаркта миокарда беспокоят

приступы удушья по ночам, проходящие в положении сидя после приема фуросемида,

нитратов. Отеки голеней и стоп. В связи с наличием жидкости в плевральной по-лости

проведена пункция: уд.вес– 1017, белок-25 г/л, 72% лейкоцитов составляют

нейтрофилы. Ведущее значение в лечении гидроторакса у больной принадлежит:

A *Антибиотикам.

B Диуретикам.

C Глюкокортикостероидам.

D Цитостатикам.

E Нестероидным противовоспалительным препарам.

231

У мужчины 32 лет обнаружен грубый систолический шум с эпицентром в ІІІ-IV

межреберье у левого края грудины. Эхокардиографически выявлены поток крови из

левого в правый желудочек сердца, а также ремоделирование миокарда. Какая мера

профилактики прогрессирования сердечной недостаточности наиболее эффективна?

A * Прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

B Применение антикоагулянтов.

C Применение сердечных гликозидов.

D Использование антиоксидантов.

E Назначение диуретиков.

245

Пацієнт 48-ми років, скаржиться на постійну задишку, кашель з невеликою кількістю

харкотиння жовто – зеленого кольору. При обстеженні установлений діагноз хронічного

обструктивного бронхіту, 1 стадія, фаза загострення. Які препарати необхідно призначити

в якості базісної терапії?

A *М-холінолітики

B Антибіотики

C Метилксантини

D В_2-агоністи

E Муколітики

248

У 45-річного чоловіка з`явився приступ миготіння передсердь з аритмічною роботою

шлуночків біля 150-160/хв. і зниженням АТ. У цьому випадку найкраще застосувати:

A *Електроімпульсну терапію

B Новокаінамід в/в

C Серцеві глікозиди

D Ізопин в/в

E Лідокаїн в/в кап.

263

Хворий 54 років скаржиться на стомлюваність, збільшення щитовидної залози, слабкість,

набряки на обличчі. Хворіє протягом 3 років .Об`єктивно: зріст 160 см, вага 94 кг,

обличчя пастозне, шкіра суха, волосся рідке, пульс 60 за хв., АТ 100/60 мм.рт.ст.

Щитовидна залоза збільшена, щільна, рухома, не болюча. Основний обмін-14%. Які ліки

необхідні?



A *Тироксин

B Гипотіазід

C Преднізолон

D Мерказолііл

E Адреналин

275

Хворий Л. 56 років. Скарги на періодичні болі в серці, які з’являються вночі. Болі

здавлюючого характеру з ірадіацією у ліву лопатку, зменшуються після при_йому

нітрогліцерину. На ЕКГ під час приступу- S-T вище ізолінії на 5 мм у V5,V6. Після приступу

S-T повертається до ізолінії. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?



A *Стенокардія Принцметалу

B Інфаркт міокарду

C Остеохондроз шийного відділу

D Сухий перікардит

E Аортальний стеноз

287

Хворий С., 46 років скаржиться на задишку та нестерпний стискаючий біль за грудиною.

Такий біль виникає періодично 1-2 рази на місяць, частіше між 5 і 6 годинами ранку,

триває від 15 до 20 хвилин. Вдень почуває себе здоровим. Об’єктивно: пульс 55/хв., АТ

150/90 мм.рт.ст. Межі серця не змінені. Тони серця ритмічні, дещо ослаблені. При

реєстрації ЕКГ у спокої і після навантаження (велоергометрії) зміни не виявлені. Вночі, під

час приступу, було зареєстроване короткочасне підвищення сегменту ST у відведеннях І,

ІІ, aVL, V2-V6, брадикардію. Призначення якого середника є найбільш доцільним?



A * Ніфедипіну

B Нітрогліцерину

C Анаприліну

D Строфантину

E Атропіну

288

У хворого Р., 55 років із задишкою та раптовим інтенсивним пекучим болем за грудиною,

який почався 2,5 години тому назад. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, частота

100/хв., у V3-V5 сегмент ST на 8 мм над ізолінією. В анамнезі: упродовж 5 років страждає

на стенокардію напруги. Об’єктивно: ЧСС – 60/хв., тони серця ослаблені, АТ – 140/90

мм.рт.ст. Який із вказаних лікувальних заходів є першочерговим?



A * Тромболітична терапія

B Інфузія допаміну

C Інгаляція кисню

D Електрокардіостимуляція

E Інфузія поляризуючої суміші

291

Жінка 42 років пред’являє скарги на відчуття стягування шкіри на обличчі, парестезії у

китицях, затрудненне ковтання, ущільнення шкіри на обличчі та китицях. Об’єктивно:

шкіра на китицях ущільнена, на обличчі – симптом кисета. Призначення якого препарату

є доцільним в даному випадку?

A *Д-пеніциламін

B Індометацин

C Курантил

D Фуросемід

E Диметилсульфоксид

293

У хворого 48 років гостро з’явились різкі болі в ділянці плесно-фалангових з’єднань 1-2

пальців правої стопи. При огляді шкіра над пораженими суглобами багрово-синюшного

кольору, на дотик гарячі, хворий не може стати на ногу через різкий біль. Для

невідкладної допомоги рекомендовано призначити ?

A *Колхіцин

B Но-шпа

C Диклофенак

D Аплікції димексиду

E Антибіотики

344

Хворий 58 років. В анамнезі 3 роки тому перенесений гострий інфаркт міокарда.

Об?єктивно: підвищеного живлення, ксантелазми. Пульс 70/хв, АТ 150/90 мм.рт.ст.

На ЕКГ ознаки перенесеного інфаркта міокарда по задній стінці ЛШ. Підвищення рівня

холестерину і В-ліпопротеїдів. Яку групу препаратів ви виберете для вторинної

профілактики коронарного синдрому?



A *Статини.

B Інгібітори АПФ

C Нітрати

D Прямі антикоагулянти

E Фібрати

347

Хвора О., 65 років, скаржиться на ниючі болі в суглобах. Прийом нестероїдних проти-

запальних препаратів полегшення не приносить. З анамнезу відомо, що понад 20 років

страждає дисфункцією кишківника, стілець 7-10 разів на добу. В крові ревматоїдний

фактор (РФ) відсутній, ШОЕ 25 мм/год. Лікування яким препаратом є найбільш

ефективним в даному випадку?



A * Салазопіридазином

B Плаквенілом

C Індометацин

D Д-пеніциламіном

E Кризанолом

348

Хворий, 46 років, скаржиться на блювоту свіжою кров”ю. В анамнезі алкогольний цироз

печінки. Об”єктивно: шкіра бліда, вкрита холодним потом. АТ – 80/40 мм.рт.ст. ЧСС –

120/хв. Терапевтична тактика.



A * Гемостатична терапія

B Призначення кордиаміну

C Введення серцевих глікозидів

D Введення осмотичних діуретиків

E Введення глюкокортикоїдів

352

Хвора з вперше діагностованим інфільтративним туберкульозом верхньої частки лівої

легені, фаза розпаду, МБТ + , отримує протитуберкульозну терапію. Через місяць

лікування хвора скаржиться на запаморочення, зниження слуху, шум у вухах. Який з

даних препаратів необхідно відмінити?



A *Стрептоміцин

B Ізоніазид

C Етамбутол

D Піразинамід

E Рифампіцин

353

Чоловік 40 років. Три роки тому захворів інфільтративним туберкульозом верхньої

частки правої легені. Після проведення комплексного лікування наступило клінічне

вилікування. Протягом останнього року тривалий час отримував кортикостероїдну

терапію з приводу ревматоїдного поліартриту. Що з перерахованого слід призначити з

метою профілактики рецидиву туберкульозу ?



A *Ізоніазид

B Рифампіцин

C Піразинамід

D Етамбутол

E Стрептоміцин

358

Хворий, 58 років, переніс трансмуральний передній інфаркт міокарда. Скаржиться на

задишку при помірному фізичному навантаженні, загальну слабість, набряки гомілок.

Об’єктивно: в легенях вологі хрипи в нижніх відділах. ЧСС 106/хв. Тони серця ритмічні,

ослаблені, ритм галопуі. АТ 110/85 мм.рт.ст.. Печінка +4,0см. На ЕКГ відсутні гострі

ознаки порушення коронарного кровообігу. По рентгенограмі кардіальний індекс 65\%.

Який препарат може посилити прояви серцевої недостатності?

A * Верапаміл

B Еналаприл

C Верошпірон

D Карведілол

E Фуросемід

359

Хворий 68 років поступив в інфарктне відділеня з болями у лівій половині грудної клітки.

На ЕКГ ритм синусовий, ЧСС -102/хв., патоло-гічний зубець Q у I, aVL, V1-V5 відведеннях

та дугоподібний підйом ST з від’ємним T. Який препарат слід обов’язково призначити

незалежно від успіху тромболізису, щоб вплинути на ремодулювання міокарду та

запобігти систолічній дисфункції лівого шлуночка?



A * Інгібітори АПФ

B В-блокатори

C Антагоністи рецепторів ангіотензину 2

D Антагоністи кальцієвих рецепторів

E Серцеві глікозиди

360

Больная 28 лет жалуется на утомляемость, плаксивость, исхудание, перебои в работе

сердца. Больна 5-6 лет, симптомы нарастали постепенно. Больная пониженного

питания, глазные щели расширены, положительны симптомы Штельвага, Грефе,

Еленека. Щитовидная железа увеличена до 3 степени, гладкая, безьолезненная,

умеренно подвижная. Пульс аритмичный, 95 в мин., дефицит – 20. АД – 140/90 мм рт.ст.

Тоны сердца ясные, аритмичные. Печень - +2 см, край ровный, гладкий. На ЭКГ: ЧСС –

115 в мин., мерцание предсердий. Избрать препарат для лечения аритмии.



A Анаприлин.

B Дигоксин.

C Новокаинамид.

D Хинидин.

E Ритмилен.

361

Больной 52 лет жалуется на перебои в работе сердца, одышку при физической нагрузке,

отеки на ногах к вечеру. Болен 2-3 года, симптомы нарастали постепенно. Пульс

аритмичный, 90 в мин., дефицит – 20. АД – 130/70 мм рт.ст. Сердце умеренно

расширено влево, тоны глухие, аритмичные. Печень - + 2 см, край гладкий. На ЭКГ

мерцание предсердий, ЧСС – 110 в мин. Избрать препарат для монотерапии.



A *Дигоксин.

B Эналаприл

C Анаприлин.

D Новокаинамид.

E Фуросемид.

377

Мужчина, 42 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника в течение 4

месяцев, боль и скованность в грудной клетке. На рентгенограмме двухсторонний

сакроилеит. Какую группу препаратов можно считать основной в лечении данного пациента?

A *Производные индолуксусной кислоты

B Глюкокортикостероиды

C Цитостатики

D Аминохинолиновые производные

E Препараты золота

382

Больной 38-и лет. Страдает обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии

(систолический градиент давления в покое 86 мм рт.ст.) Отмечаются приступы

стенокардии и одышка при умеренной физической нагрузке. Объективно: ЧСС – 80/мин., АД - 145/85 мм. рт. ст. Назначение какого из препаратов в данной ситуации противопоказано?



A * нитроглицерин

B пропранолол

C метопролол

D аспирин

E аспаркам

383

У больного 34-х лет диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия,

концентрическая необструктавная форма. По данным ЭхоКГ толщина

межжелудочковой перегородки 2,6 см, задней стенки левого желудочка - 2,4 см; при

суточном мониторировании ЭКГ' фиксируется частая желудочковая экстрасистолия.

Какой метод лечения предпочтительно избрать в данной ситуации?



A * назначение (-адреноблокаторов

B назначение антагонистов кальция

C назначение диуретиков

D назначение нитратов

E - назначение антагонистов альдостерона

385

Больная 39 лет. В течение 4-х лет беспокоят периодически возникающие приступы

головной боли, сопровождающиеся возбуждением, потливостью, ощущением

внутренней дрожи, тахикардией, болью в сердце, повышением АД до 180/110 мм рт.ст. В

моче содержание ванилил-миндальной кислоты 72,4 мкмоль/сут. Какой препарат

предпочтительнее назначить для лечения?



A * Празозин

B Нифедипин

C Клофелин

D Гипотиазид

E Каптоприл

388

Больная 23 лет, заболела остро 5 дней назад - выраженная головная боль, рвота,



слабость, плохой аппетит, t-39оС. Объективно: состояние средней тяжести, возбуждена. Лицо гиперимировано, скллеры инъецированы. Язык обложен коричневым налетом. На туловище и конечностях обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Гепатоспленомегалия. РСК с риккетсиями Провачека положительная в титре 1:640. Какой препарат необходимо назначить?

A * Доксициклин

B Левомицетин

C Пенициллин

D Стрептомицин

E Метронидазол


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка