Код за мкх-10: а 46 – бешиха (локальні форми, катаральна стадія) Розробник



Скачати 54.13 Kb.
Дата конвертації15.12.2016
Розмір54.13 Kb.

Бешиха (рожа) - гостре інфекційно-алергічне захворювання, що характеризується місцевим запаленням шкіри, інтоксикацією і гарячкою, що уражує поверхневу лімфатичну систему. Збудник - бета-гемолітичний стрептокок групи А.
Код за МКХ-10: А 46 – бешиха (локальні форми , катаральна стадія)
Розробник :

П.І.Б.

Посада

Титаренко В.В.

головний позаштатний спеціаліст за спеціальністю «Інфекційні хвороби» управління охорони здоров’я облдержадміністрації



Медико – технологічні документи:

Спільні накази МОЗ та АМН України від 03.11.2009р № 798/75 від 19.02.2009р № 102,18 «Уніфікована методика розробки, впровадження та моніторингу дотримання локальних протоколів медичної допомоги»




Положення

Необхідні дії

Строки виконання

Виконавці

Організація надання медичної допомоги


Надання пацієнту інформації про стан його здоров’я з рекомендаціями щодо немедикаментозного та медикаментозного лікування, тактики поведінки при раптовому погіршенні перебігу лікування

Первинний огляд

хворого


Сімейний лікар

Проведення диференційної діагностики та отримання необхідних даних для встановлення діагнозу

Первинний огляд

хворого


Сімейний лікар

Призначення лікування


За показаннями

Сімейний лікар

Направлення пацієнта до другого рівня надання медичної допомоги, крім первинної форми

Первинний та послідуючий огляд

хворого


Сімейний лікар

Діагностика



Скарги: на загальну слабкість, озноб, головний біль, підвищення температури тіла до 39-40ºС.

місцеві симптоми запалення: біль, печіння і відчуття напруги, набряк і почервоніння в ураженій ділянці шкіри.



Діагностичні клінічні критерії: інкубаційний період триває від декількох годин до 3-5 днів. При еритематозній формі бешихи гіперемія має чіткі межі, по периферії запального вогнища визначається валик, краї ділянки нерівні, нагадують обриси географічної карти . Запалена ділянка злегка підноситься над рівнем здорової шкіри (але без утворення вузлів), на дотик шкіра гарячий, злегка болюча. На тлі еритеми можливе утворення міхурів, заповнених серозним (еритематозно-бульозна) або геморагічним (бульозно-геморагічна бешиха) вмістом. Відзначається також лимфангіїт і запалення реґіонарних лімфатичних вузлів. Первинна бешиха частіше локалізується на лиці. Місцеві прояви захворювання проходять через 5-8 днів. Інші форми бешихи лікуються в стаціонарі.

Первинний огляд

хворого


Сімейний лікар

Фізикальне обстеження: при аускультації приглушення серцевих тонів, гіпотензія.

Первинний огляд

хворого


Сімейний лікар

Лабораторні дослідження: ЗАС: олігурія і протеїнурія, в осаді сечі - еритроцити, лейкоцити, гіалінові та зернисті циліндри.
ЗАК: помірний лейкоцитоз з нейтрофільним здвигом формули вліво, ШОЕ помірно підвищена

1-2 дні

Сімейний лікар

Додатково: ЕКГ, глюкоза крові

Первинний огляд

хворого


Сімейний лікар

Методи лікування

Немедикаментозне: постільний режим

Медикаментозне: антибіотики парентерально, еубіотики, антигістамінні та жарознижувальні препарати, дезинтоксикаційна терапія

Первинний огляд


Сімейний лікар

Диспансерний нагляд

При неускладненому перебігу бешихи - до періоду реконвалесценції.

5-8 днів

Сімейний лікар


Диференціальний діагноз: проводять з еритемою, дерматитом, тромбофлебітом тромбозних вен.

Сімейний лікар

Маніпуляцій­ний кабінет

Лікарські засоби

Лікування на рівні ПМСД

Легкі форми

Порушення загального стану та підвищенням температури тіла

Розповсюджений характер

Рецидивуючий перебіг

Відсутність регресу місцевого запального процесу

Діагностика
Лабораторія амбулаторії:

глюкоза крові, ЗАК, ЗАС


Консультація дерматовенеролога

Скарги

Анамнез захворювання
Консультації спеціалістів

(при необхідності):



інфекціоніст, хірург

та оцінка потреби у вторинній або третинній медичній допомозі
Інструментальне

обстеження: ЕКГ

Відсутність ефекту від проведеного лікування

Вторинна або третинна медична допомога


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка