Хронічна ниркова недостатність



Сторінка2/3
Дата конвертації11.05.2016
Розмір0.94 Mb.
1   2   3

14. Найбільш частою причиною розвитку медикаментозної нефропатії є тривале вживання:

A.Діуретиків

*B. Аналгетиків

C.Гіпотензивних засобів

D.Периферійних вазодилататорів

E. Бета-блокаторів

15. Пацієнт 18 років, після переохолодження відмітив зміни кольору сечі (типу м”ясних помиів). В аналізі сечі – білок – 2.5 г/л, еритроцити- покривають усе поле зору, підрахунок неможливий. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз

*A. Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром, гематуричний компонент

B. Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром

C. Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром

D. Некротичний папіліт

Е. Гострий пієлонефрит


16. Хворий 38 років з хронічною нирковою недостатністю як наслідок хронічного гломерулонефриту, має АТ 180/110 мм.рт.ст., креатинін сироватки крові 880 мкмоль/л, К+ 6,3 ммоль/л. Можна призначати все, крім

A. Тиазидні діуретики

B. Петльові діуретики

*C. Преднізолон

D. Дієтотерапія

Е. Програмний гемодіаліз


17. Чоловік 40 років внаслідок полікістозу нирок страждає на хронічну ниркову недостатність. Об`єктивно: АТ 180/110 мм.рт.ст., креатинин сироватки крові 180 мкмоль/л, К+ 5,2 ммоль/л. Слід призначати все, крім.

A. Дієта зі зменшення кількості білка

**B. Програмний гемодіаліз

C. Сечогінна терапія

D. Гіпонатрієва і гіпокалієва дієта

E. Протигіпертензивна терапія


18. Хворий М., 32 р., скаржиться на різку загальну слабкість, свербіж шкіри, головний біль, зниження гостроти зору, постійну нудоту та блювання. Вважає себе хворим біля року. Зі слів родичів 5 років тому при влаштуванні на роботу було виявлене підвищення АТ та зміни в аналізі сечі, однак хворий не надав цьому значення і за медичною допомогою не звертався. Об‘єктивно: стан важкий, шкіра бліда суха. Межі серця зміщені вліво, серцевий поштовх розлитий. Тони серця послаблені, ритм “галопу” та систолічний шум. Справа в підлопаточній області – шум тертя плеври, дихання жорстке, везикулярне. В аналізі крові: гемоглобін 76 г/л, еритроцити 2,8 х 10.12/л, лейкоцити 11,4 х 10.9/л. ШОЕ - 56 мм/год. В сечі: відносна густина - 1008, білок 1,65 г/л, еритроцитів 12-15, лейкоцитів – 5-6 у полі зору, гіалінові та зернисті циліндри. Креатинін 1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 15 мл/хв. Яка стадія ХНН має місце у хворого?

  1. 0

  2. І

  3. ІІ

  4. ІІІ

  5. *ІV

19. Жінка 30 років довго страждає на хронічний пієлонефрит, поступила в зв'язку з вираженою слабкістю, сонливістю, зниження діурезу до 100 мл/добу. АТ - 200/100 мм.рт.ст. В аналізах: креатинін - 0,92 ммоль/л, гіпопротеінемія, альбуміни - 42 г/л, калій 6,5 ммоль/л, нормохромна анемія, підвищена ШОЕ. Що є першочерговим в лікуванні хворого?

A. Антиагреганти

B. Антибактеріальна терапія

C. Глюкокортикоїди

D.Переливання крові

*Е.Гемодіаліз
20. Хворий П., 31 років, звернувся зі скаргами на головний біль, нудоту, набряки на гомілках. В стаціонарі був установлений діагноз хронічного гломерулонефриту з хронічною нирковою недостатністю. Який препарат із перерахованих володіє протиазотемічною дією?

A. Преднізолон

B. Фуросемід

C.Гіпотиазид

*D. Леспенефрил

E. Спіронолактон



Тест-контроль. Варіант 5
1. Чоловік 42 років страждає на хронічне захворювання нирок з артеріальною гіпертензією. В останні місяці відмітив слабкість, апатію, сухість та свербіж шкіри, ніктурію. При обстеженні – креатинін крові 920 мкмоль/л, швидкість клубочкової фільтрації – 10 мл/хв. Визначте функціональний стан нирок

A. Не порушений

B.Гостра ниркова недостатність

*C. Термінальна уремія

D.Хронічна ниркова недостатність І ступеня

Е.Хронічна ниркова недостатність ІІ ступеня


2. Першочерговим при призначенні дієти хворим на хронічну ниркову недостатність є:

А. обмеження рідини

B. обмеження солі

C. обмеження вуглеводів

*D. обмеження білка

E. обмеження жирів


3. Хворий 35 р. страждає на хронічний гломерулонефрит, Три останні роки знаходиться на гемодіалізі. З’явилися перебої в роботі серця, гіпотонія, зростаюча слабість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні було грубе порушення питного режиму та дієти. Яка найбільш вірогідна причина даних змін?

*А. гіперкаліемія

B. гіпергідратація

C. гіпокаліемія

D. гіпернатріемія

E. гіпокальціемія


4. У чоловіка 40 р. 4 місяці тому виникли головний біль, задишка при ходьбі, поганий апетит, нудота, слабість. 18 років хворіє на хронічний гломерулонефрит. Було запідозрено, що перебіг ускладнився хронічною нирковою недостатністю. Який лабораторний показник буде найбільш інформативним у даному випадку?

А. сечова кислота – 0, 350 ммоль/л

B. калій крові – 5,2 ммоль/л

*C. креатинін крові 0,36 ммоль/л

D. сечовина крові – 9,2 ммоль/л

E. натрій крові 135 ммоль/л


5. Хворому М, 38 років проведена алотрансплантація нирки. Індекс гістосумісності 50 % Після пересадки була призначена імуносупресивна терапія сандимуном. На 16-ий день після операції відкрилася нориця з зеленуватим виділенням. В імунограмі: значне зменшення кількості CD3+ та CD4+-клітин при підвищенні числа CD8+-та CD19+-клітин, ІРІ- 0,8. Яка найбільш вірогідна причина погіршання стану хворого?

*A. Інфекційне ускладнення

B. Гострий криз відторгнення

C. Тубуло-інтерстиціальний нефрит

D. Хронічний криз відторгнення

E. Гострий пієлонефрит


6.Чоловік 32 років хворіє на гострий гломерулонефрит. Об’єктивно: виражені набряки на обличчі,спині, кінцівках. АТ-150/90 мм рт.ст. У крові: ШОЕ-36 мм/год, загальний білок-55 г/л, У сечі- 5,3 г білка за добу. Яке лікування з перерахованного найбільш обгрунтовано у данному випадку?

*A.Глюкокортикоїди+антиагреганти

B. Антикоагулянти+антиагреганти

C.Мембраностабілізатори+антикоагулянти

D.Сечогінні+мембраностабілізатори

E. Гіпотензивні+сечогінні


7.Хворий Р., 38 р., який переніс 10 років назад гострий гломерулонефрит, скаржиться на набряки обличчя, ніг, поясниці, головний біль, ниючий біль в поперекуі. АТ 160/100 мм рт. Ст. В сечі: білок 1,9 г/л, лейк. 3-4 в п/з, еритр. 10-12 в п/з, циліндри гіалінові 3-4 в п/з, воскоподібні 2-3 в п/з. Креатинін 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних медикаментів необхідно призначити хворому?

A.Допегіт

B. Анаприлін

*C.Каптоприл

D. Празозин

Е.Клофелін

8. Для ліквідації загрожуючої життю гіперкаліємії при термінальній НН застосовують:

A.Інсулін

B. Солі кальцію

C.Сальбутамол

D. Іонообмінні смоли

*Е.Усе перераховане


9. Пацієнт 45 років скаржиться на набряки обличчя, слабість, тупий біль у поперековій ділянці, субфебрилітет, дизурію. Хворіє протягом року. В анамнезі – туберкульоз легень, з обліку знятий. В аналізі сечі – протеїнурія (1,78 г/л), еритроцити – 3-4, лейкоцити – 4-5, циліндри соскоподібні – 1-2 в полі зору. При проведенні екскреторної урографії та УЗД даних за туберкульоз нирок не виявлено. Вкажіть найбільш ймовірну причину хвороби

A.Хронічний гломерулонефрит

B. Хронічний пієлонефрит

C.Нирково-кам”яна хвороба

*D. Амілоїдоз нирок

Е.Пухлина нирки


10. Асептична лейкоцитурія у поєднанні з субфебрильною температурою найбільш характерна для:

A Пієлонефриту

B. Гломерулонефриту

C.Пухлини нирки

D. Полікістозу нирок

*Е.Туберкульозу нирки


11. Антикоагулянтна терапія показна при наступних варіантах перебігу гломерулонефриту:

A. Зі сечовим синдромом

B. Зі сечовим синдромом і гематуричним компонентом

C. За наявності стійкої АГ

*D. З нефротичним синдромом

E. З гостронефритичним синдромом


12. Найбільш характерні зміни сечі при вторинному амілоїдозі нирок полягаютьу виникненні:

A. гематурії

*B. стійкої протеїнурії

C.транзиторної протеїнурії

D.лейкоцитурії

E. кристалурії


13. У пацієнта з тривалим перебігом ревматоїдного артриту в високим ступенем активності процесу протягом року реєструються набряки обличчя, протеїнурія (2.5 г/добу), Креатинін крові – 0,138 ммоль/л, сечовина – 8,3 ммоль/л. Яка найбільш ймовірна причина набряків?

A. Хронічний гломерулонефрит

*B. Амілоїдоз нирок

C. Хронічний пієлонефрит

D. Тубуло-інтерстиціальний нефрит

E. Ревматоїдний нефрит


14. Прояви з боку системи органів травлення при хронічній нирковій недостатності найбільш часто полягають у виникненні:

A. Виразкової хвороби

*B. Гастроентероколіту

C. Панкреатиту

D. Жовчно-кам”яної хвороби

E. Поліпозу кишечника


15. До клінічних ознак ХНН відносять усе, крім:

A. Гперкреатинінемії

*B. Еритроцитозу

C. Прискорення ШОЕ

D. Безсоння

E. Свербіжу шкіри


16.Хворий М., 23 р., доставлений в приймальне відділення із скаргами на сильний головний біль, ниючий біль в поясниці, набряки під очима і на ногах, загальну слабкість. Місяць тому переніс паратонзилярний абсцес. Об‘єктивно: блідість шкіри, набряклість обличчя, набряки на ногах. АТ 180/110 мм рт. ст. Межі серця в нормі, серцевий поштовх звичайних властивостей. Тони серця звучні, чисті, акцент ІІ тону над аортою. В загальному аналізі сечі: відносна густина 1025, білок 3,2 г/л, еритроцити змінені і незмінені 10-15 в п/з, лейкоцити 3-5 в п/з, циліндри гіалінові 1-3 в п/з, добовий діурез – 400 мл. Ваш діагноз?

A. Загострення хронічного пієлонефриту

B. Загострення хронічного гломерулонефриту

C.Гострий пієлонефрит

*D. Гострий гломерулонефрит.

Е.Амілоїдоз нирок

17.Хворий К., 30 років поступив в нефрологічне відділення ОКЛ з діагнозом гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом. Об’єктивно: стан середньої важкості, А/Т 220/140 мм рт.ст. Межі серця не змінені, тони звучні, акцент ІІ тону над аортою. Креатинін крові – 0,356 ммоль/л, ШОЕ 36 мм/год. Аналіз сечі: відносна густина - 1030, білок 3,9 г/добу, лейк- 14-16 в полі зору, еритроцити - 30-40 у полі зору. Слід призначти все, крім:

A. Глюкокортикоїдів

B. Антикоагулянтів

C.Антиагрегантів

*D. Гемодіалізу.

Е.Діуретиків
18.Хворий М., 26 р., скаржиться на різку загальну слабкість, свербіж шкіри, головний біль, зниження гостроти зору, постійну нудоту та блювання. Вважає себе хворим біля року. Зі слів родичів 5 років тому при влаштуванні на роботу було виявлене підвищення АТ та зміни в аналізі сечі, однак хворий не надавав цьому значення і за медичною допомогою не звертався. Об‘єктивно: стан важкий, шкіра бліда суха. Межі серця зміщені вліво, серцевий поштовх розлитий. Тони серця послаблені, ритм “галопу” та систолічний шум. Справа в підлопатковій області – шум тертя плеври, дихання жорстке. В аналізі крові: гемоглобін 76 г/л, еритроцити 2,8 х 10.12/л, лейкоцити 11,4 х 10.9/л. ШОЕ - 56 мм/год. В сечі: відносна густина - 1008, білок 1,65 г/л, 5-6 лейкоцитів в полі зору, гіалінові та зернисті циліндри. Креатинін 1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 15 мл/хв. Ваш діагноз?

A. Загострення хронічного пієлонефриту.

B. Гострий гломерулонефрит

C.Гострий пієлонефрит

*D. Хронічний гломерулонефрит

Е.Амілоїдоз нирок


19.Хвора 19 років ( вагітність 24 тижні) скаржиться на біль у попереку, набряки обличчя вранці, постійні набряки на гомілках. Три тижні тому перенесла гострий гнійний отит з t до 39 градусів. АТ-155/95 мм рт.ст., ЧСС –64 уд/хв. Сеча інтенсивно-жовтого кольору, 400 мл за добу, відносна густина -1030, протеїнурія- 8 г/л. Сечовий осад: еритроцити-3-40, лейкоцити-4-6, циліндри гіалінові 8-10, зернисті-2-3 у полі зору.Який діагноз є найбільш імовірний?

*A. Гострий гломерулонефрит

B. Гострий пієлонефрит

C.Прееклампсія

D.Амілоідоз

Е.Ранній токсикоз


20.Студент К., 20 років, через тиждень після перенесеного фарингіту захворів гострим гломерулонефритом. Об’єктивно: блідість шкіри, слизових, набряк обличчя, кінцівок, тулуба. АТ 180/110 мм рт.ст. В сечі: білок 6,6 г/л, ер. 100-120 в п.з., циліндри гіалінові 2-3 в п.з. Олігурія . Яка інфекція відіграла вирішальну роль в розвитку захворювання?

A. Вірус

*B. Стрептокок

C.Стафілокок

D.Синьогнійна паличка

E. Кишкова паличка



Тест-контроль. Варіант 6
1.Хвора Н., 29 років скаржиться на головний біль, зниження діурезу протягом останніх 5 місяців (до 600 мл/добу). В анамнезі – нефропатія вагітних. Об-но: набряклість та блідість обличчя, набряки ніг, ЧСС – 72 за хв., АТ-185/110 мм.рт.ст. Заг. білок крові – 54 г/л, альбуміни-44 %, ШОЕ-24мм/год. В сечі: відносна густина- 1011, білок –3,4 г/л, лейк-1-2, ер- 10-12, вилужені, циліндри зернисті – 8-10, кристали сечової кислоти багато у полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?

A. Хронічний пієлонефрит

B. Амілоідоз нирок

*C. Хронічний гломерулонефрит

D.Гострий гломерулонефрит

E. Сольовий діатез


2.У чоловіка 26 років через 3 тижня після перенесеного синуситу розвинувся гострий гломерулонефрит. У крові: Л- 7,8 х 10.9 /л , ШОЕ- 27мм/год, альфа-2-глоб.-12 %, гамма-глобуліни.-24 %, титр АСЛ-О 1:625, циркулюючі імунні комплекси-1,9 од. оптичної щільності. Що слід обов’язково призначити пацієнту?

A. Імуномодулятори

*B. Антибіотики

C.Антиоксиданти

D.Глюкокортикоїди

E. Імунодепресанти


3.Хворий 35 років скаржиться на головний біль, підвищення А/Т, набряки на ногах. Хворіє протягом 10 років. Періодично відмічає сечу кольору м’ясних помиїв, набряки на обличчі. АТ підвищується останні 5 років. Стан погіршився 2 тижні назад, коли з’явилися набряки на обличчі, ногах і попереку. АТ 200/130 мм рт.ст. Акцент ІІ тону над аортою. Аналіз сечі: відносна густина – 1009, білок 2,2 г/л, лейк - 3-5, еритр. 10-14, циліндри гіалінові та зернисті 6-8 у полі зору Креатинін крові 0,37 ммоль/л. Ваш діагноз ?

A. Гіпертонічна хвороба

B. Хронічний пієлонефрит

C.Пухлина нирок

D.Амілоїдоз нирок

*Е.Хронічний гломерулонефрит


4. Геолог, 26 років хворіє хронічним тонзилітом, в експедиції переніс ангіну. Після цього через 2 тижні з”явилися набряки лиця, попереку, гідроторакс. Тони серця послаблені. АТ 125/80 мм рт.ст.Аналіз сечі: відносна густина - 1021, білок – 9 г/л, еритроцити 15-20, гіалінові циліндри 2-4 у полі зору. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз?

*A. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом.

B. Гострий гломерулонефрит зі сечовим синдромом.

C.Ексудативний плеврит.

D.Гострий перикардит

Е.Гострий міокардит


5.Для лікування гіперліпідемії при ХНН найбільш показані:

A. Фібрати

B. Пробукол

*C. Статини

D.Нікотинова кислота

E. Дієта


6. Чоловік 42 років страждає на хронічне захворювання нирок з артеріальною гіпертензією. В останні місяці відмітив слабкість, апатію, сухість та свербіж шкіри, ніктурію. При обстеженні – креатинін крові 920 мкмоль/л, швидкість клубочкової фільтрації – 10 мл/хв. Визначте функціональний стан нирок

A. Не порушений

B.Гостра ниркова недостатність

*C. Термінальна уремія

D.Хронічна ниркова недостатність І ступеня

Е.Хронічна ниркова недостатність ІІ ступеня


7. Першочерговим при призначенні дієти хворим на хронічну ниркову недостатність є:

А. обмеження рідини

B. обмеження солі

C. обмеження вуглеводів

D. обмеження жирів

*Е. обмеження білка

8. У пацієнта з тривалим перебігом ревматоїдного артриту в високим ступенем активності процесу протягом року реєструються набряки обличчя, протеїнурія (2.5 г/добу), Креатинін крові – 0,138 ммоль/л, сечовина – 8,3 ммоль/л. Яка найбільш ймовірна причина набряків?

A. Хронічний гломерулонефрит

*B. Амілоїдоз нирок

C. Хронічний пієлонефрит

D. Тубуло-інтерстиціальний нефрит

E. Ревматоїдний нефрит


9. Прояви з боку системи органів травлення при хронічній нирковій недостності найбільш часто полягають у виникненні:

A. Виразкової хвороби

B. Гастроентероколіту

C. Панкреатиту

D. Жовчно-кам”яної хвороби

E. Поліпозу кишечника


10. Пацієнт 18 років, після переохолодження відмітив зміни кольору сечі (типу м”ясних помиів). В аналізі сечі – білок – 2.5 г/л, еритроцити- покривають усе поле зору, підрахунок неможливий. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз

*A. Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром, гематуричний компонент

B. Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром

C. Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром

D. Некротичний папіліт

Е.Тубуло-інтерстиціальний нефрит


11.Порушення електролітного гомеостазу при термінальній стадії ХНН полягають у виникненні:

A. Гіпомагніємії

*B. Гіперкаліємії

C. Гіпофосфатемії

D. Гіпокалємії

Е. Електролітний гомеостаз не порушується


12. В нормі у сечовому осаді зустрічаються:

A. Епітеліальні циліндри

B. Воскоподібні циліндри

*C. Гіалінові циліндри

D. Зернисті циліндри

E. Еритроцитарні циліндри


13.Чоловік 30 років хворіє на гострий гломерулонефрит. Об’єктивно: виражені набряки на обличчі,спині, кінцівках. АТ-150/90 мм рт.ст. У крові: ШОЕ-30 мм/год, загальн.білок-55 г/л, альбуміни- 41 %, холестерин крові - 6,6 мммоль/л .У сечі- 4,3 г білка за добу. Яке лікування з перерахованного найбільш обгрунтовано у даному випадку?

*A.Глюкокортикоїди

B. Антикоагулянти

C.Мембраностабілізатори

D.Сечогінні

E. Гіпотензивні


14.Хворий К., 22 років, захворів через 2 тижні після перенесеної ангіни: з’явилися набряки гомілок, обличчя і повік, підвищився тиск до 150 і 90 мм рт. PS- 74 в 1 хв., добова втрата білка зі сечею- 6,5 г/добу. В лікувальний комплекс слід обов”язково включити:

*A.Кортикостероїди

B.Препарати аскорбінової кислоти

C.НПЗП


D.Десенсибілізуючі засоби

E. Гіпотензивні


15.Хвора К., 30 років протягом 15 років хворіє на хронічний гломерулонефрит, зі сечовим синдромом у догіпертензивній стадії. Поступила в нефрологічне відділення ОКЛ з загостренням процесу Які з антибіотиків слід вважати найбільш нефротоксичними при лікуванні даного захворювання ?

A.Макроліди

B. Пеніцилін

C.Напівсинтетичні пеніциліни

*D.Гентаміцин

E.Цефалоспорини

16.У хворого Д., 20 років після перенесеного гострого респіраторного захворювання з’явились набряки на обличчі, повіках, гомілках. При огляді - блідість, пастозність обличчя. АТ 150/100 мм рт.ст., І тон серця послаблений. Інших змін з боку внутрішніх органів не виявлено. Аналіз крові без особливостей. Аналіз сечі: відносна густина - 1,024, білок 2,3 г/л, ер. 7-10 в полі зору. Ваш діагноз ?

A. Гострий пієлонефрит

B. Тубуло-інтерстиціальний нефрит

*C. Гострий гломерулонефрит

D.Гострий міокардит

Е.Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом


17. Госпіталізовано пацієнта, 28 років, в якого діагностовано анасарку та підвищення АТ до 180 і 110 мм рт.ст. При дослідженні сечі – протеїнурія 8 г/л, еритроцити – 12-15, лейкоцити – 6-8 у полі зору, кристали оксалату кальцію – багато в полі зору. Назвіть провідний синдром

A. Набряковий

B. Сечовий

*C. Нефротичний

D.Гіпертензивний

E. Кристалурія


18.У хворого 32 роки констатовано підвищення АТ до 240/130 мм рт.ст. при робочому тиску 180/120 мм рт.ст., набряки. Хворіє протягом 5 років. Періодично сеча набувала кольору м’ясних помиїв, виникали набряки повік. АТ підвищився 3 роки назад. Стан погіршився 2 тижні назад після переохолодження. Аналіз сечі: відносна густина - 1011, білок 6,6 г/л, циліндри гіалінові, зернисті, воскоподібні 10-12 в п.з., еритроцити 100-150 в п.з., лейкоцити 4-6 в п.з, кристали сечової кислоти – багато. Креатинін крові 1,06 ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз у хворого ?

*A. Хронічний гломерулонефрит

B. Хронічний пієлонефрит

C.Тубуоло-інтерстиціальний нефрит

D.Гіпертонічна хвороба

Е.Сечокам’яна хвороба


19. Хворому Р., 25 років,після перенесеної ангіни призначено біциллин-5, від якого він відмовився. Через 2 тижні, після ангіни з’явилися набряки на обличчі, значно зменшилася кількість сечі, підвищився АТ. Креатинін крові 0,34 ммоль/л, сечовина – 22 ммоль/л. Аналіз сечі: відносна густина - 1021, білок 1,6 г/л, циліндри гіалінові, зернисті 4-6 в п.з., еритроцити 10-15 в п.з., лейкоцити 4-6 в п.з, кристали сечової кислоти – поодинокі.Ваш діагноз?

*A. Гострий гломерулонефрит, гостра ниркова недостатність.

B. Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром.

C. Гострий гломерулонефрит сечовий синдром.

D. Гострий тубуло-інтерстиціальний нефрит

Е.Хронічний латентний гломерулонефрит, фаза загострення


20.Які морфологічні зміни у нирках не типові для гострого гломерулонефриту?

A. Проліферація мезангіальних клітин

B.Проліферація ендотеліальних клітин

*C. Утворення “півмісяців” у капсулах ниркових клубочків

D.Лейкоцитарна інфільтрація гломерул

Е.Фіксація імуноглобулінів та комплементу у гранулах



Тест-контроль. Варіант 7

1. Госпіталізовано пацієнта, 28 років, в якого діагностовано анасарку та підвищення АТ до 180 і 110 мм рт.ст. При дослідженні сечі – протеїнурія 8 г/л, еритроцити – 12-15, лейкоцити – 6-8 у полі зору, кристали оксалату кальцію – багато в полі зору. Назвіть провідний синдром

A. Набряковий

B. Сечовий

*C. Нефротичний

D.Гіпертензивний

E. Кристалурія
2.У хворого 32 роки констатовано підвищення АТ до 240/130 мм рт.ст. при робочому тиску 180/120 мм рт.ст., набряки. Хворіє протягом 5 років. Періодично сеча набувала кольору м’ясних помиїв, виникали набряки повік. АТ підвищився 3 роки назад. Стан погіршився 2 тижні назад після переохолодження. Аналіз сечі: відносна густина - 1011, білок 6,6 г/л, циліндри гіалінові, зернисті, воскоподібні 10-12 в п.з., еритроцити 100-150 в п.з., лейкоцити 4-6 в п.з, кристали сечової кислоти – багато. Креатинін крові 1,06 ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз у хворого ?

*A. Хронічний гломерулонефрит

B. Хронічний пієлонефрит

C.Тубуоло-інтерстиціальний нефрит

D.Гіпертонічна хвороба

Е.Сечокам’яна хвороба


3. Хворому Р., 25 років,після перенесеної ангіни призначено біциллин-5, від якого він відмовився. Через 2 тижні, після ангіни з’явилися набряки на обличчі, значно зменшилася кількість сечі, підвищився АТ. Креатинін крові 0,34 ммоль/л, сечовина – 22 ммоль/л. Аналіз сечі: відносна густина - 1021, білок 1,6 г/л, циліндри гіалінові, зернисті 4-6 в п.з., еритроцити 10-15 в п.з., лейкоцити 4-6 в п.з, кристали сечової кислоти – поодинокі.Ваш діагноз?

*A. Гострий гломерулонефрит, гостра ниркова недостатність.

B. Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром.

C. Гострий гломерулонефрит сечовий синдром.

D. Гострий тубуло-інтерстиціальний нефрит

Е.Хронічний латентний гломерулонефрит, фаза загострення


4.У хворого на гломерулонефрит з нефротичним синдромом з’явились розлитиий біль в черевній порожнині, блювання, підвищилась температура до 38,6 0С. Об’єктивно: набряки обличчя, гомілок, на шкірі тулуба – бешихоподібні висипання. ЧСС-98 / хв., АТ-90/50 мм рт.ст. Лейк-8,9х10.9/л., ШОЕ-28 мм/год., білок сечі - 5,6 г/л, еритроцити – 30-40, лейкоцити – 15-20 у п/з, діурез – 280 мл. Яке ускладнення найбільш ймовірно виникло у хворого ?

A. Перитоніт

*B. Нефротична криза

C.Гострий пієлонефрит

D.Тромбоемболія брижових судин

E. Гематурія


5.Хворий 52 роки протягом останніх 6 місяців двічі відмітив епізоди відходження сечі кольору “мясних помиїв”, підвищення температури тіла, слабість. При огляді пацієнта – правобічне варикоцеле. Який найбільш ймовірний діагноз у хворого ?

*A. Пухлина правої нирки

B. Первинно хронічний пієлонефрит

C.Інтерстиціальний нефрит

D.Амілоїдоз нирок

Е.Сечокам’яна хвороба


6.Чоловік 25 років; через 2 тижні після переохолодження відмітив набряки обличчя, помірний біль у попереку, температуру 37,5°С. АТ- 180/100 мм рт.ст., свіжі еритроцити у сечі (до 100-150 у п/зору), протеїнурія (2,0 г/л), циліндрурія (гіалінові до 10 у п/зору), кристали оксалату кальцію. Вкажіть найбільш імовірний діагноз.

A. Сечокам’яна хвороба

B.Гіпертонічна хвороба

C.Гострий пієлонефрит

*D. Гострий гломерулонефрит

E. Сольовий діатез

7.Пацієнт С., 30 років, через тиждень після перенесеного фарингіту захворів на гломерулонефрит. Об’єктивно: блідість шкіри, слизових, набряк обличчя, кінцівок, тулуба. АТ 180/110 мм рт.ст. В сечі: білок 6,6 г/л, ер. 100-120 в п.з., циліндри гіалінові 2-3 в п.з. Олігурія . Яка інфекція відіграла вирішальну роль в розвитку захворювання?

A. Стафілокок

*. Стрептокок

C.Вірус

D.Синьогнійна паличка

E. Кишкова паличка


8.У хворого 41 року при стаціонарному обстеженні та лікуванні виявлено протеінурію 1,2 г за добу. Аналіз сечі за Нечипоренком: еритроцити – 1500/мл, лейкоцити – 9500/мл, кристали оксалатів кальцію. Вважав себе практично здоровим, але пригадав, що три роки тому після ангіни у нього з'явилися неприємні відчуття в попереку, транзиторний набряк повік, які швидко минули самостійно. Який діагноз є найбільш ймовірним?

A. Сечокам'яна хвороба

*B.Хронічний пієлонефрит

C. Хронічний гломерулонефрит

D.Сольовий діатез

Е.Тубуло-інтерстиціальний нефрит


9.На який період призначається суворий ліжковий режим при гострому гломерулонефриті?

A.до ліквідації сечового синдрому

B.до нормалізації температури

*C. до ліквідації набряків і нормалізації тиску

D. на 3 – 5 днів

E. на 10 – 14 днів


10.Які з препаратів мають мембраностабілізуючу дію?

A.Рібоксин

*B.Делагіл

C. курантил

D. преднізолон

E. аспірин


11. Проба за Нечипоренком дає змогу визначити:

A.Фільтраційну функцію нирок

B.Концентраційну функцію нирок

C.Азотовидільну функцію нирок

*D.Кількість формених елементів крові в 1 л сечі

E. Інкреторну функцію нирок
12. У пацієнта з тривалим перебігом ревматоїдного артриту в високим ступенем активності процесу протягом року реєструються набряки обличчя, протеїнурія (2.5 г/добу), Креатинін крові – 0,138 ммоль/л, сечовина – 8,3 ммоль/л. Яка найбільш ймовірна причина набряків?

A. Хронічний гломерулонефрит

*B. Амілоїдоз нирок

C. Хронічний пієлонефрит

D. Тубуло-інтерстиціальний нефрит

E. Ревматоїдний нефрит


13. Пацієнт 18 років, після переохолодження відмітив зміни кольору сечі (типу м”ясних помиів). В аналізі сечі – білок – 2.5 г/л, еритроцити- покривають усе поле зору, підрахунок неможливий. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз

*A. Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром, гематуричний компонент

B. Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром

C. Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром

D. Некротичний папіліт

Е. Тубуло-інтерстиціальний нефрит


14.Порушення електролітного гомеостазу при термінальній стадії ХНН полягають у виникненні:

A. Гіпомагніємії

*B. Гіперкаліємії

C. Гіпофосфатемії

D. Гіпокалємії

E. Електролітний гомеостаз не порушується


15. В нормі у сечовому осаді зустрічаються:

A. Епітеліальні циліндри

B. Воскоподібні циліндри

*C. Гіалінові циліндри

D. Зернисті циліндри

E. Еритроцитарні циліндри


16. У пацієнта 30 років з цукровим діабетом, яким він хворіє протягом 15 років, останні 2 роки діагностуються набряки обличчя, АГ (170 і 100 мм рт ст.). В аналізі сечі – протеїнурія ) 1,5 г/л, еритроцитурія (6-7 у полі зору). У пробі за Зимниць ким – ніктурія. Вкажіть найбільш ймовірну причину виникення описани змін

A.Хронічний гломерулонефрит

B. Хронічний пієлонефрит

C. Амілоїдоз нирок

D. Гіпертонічна хвороба

*E. Діабетичний гломерулосклероз


17. Для діагностики генезу ниркової гіпертензії найбільш інформативним є проведення:

A. Проби за Зимницьким

*B. Трансфеморальної ангіографії

C. УЗ- дослідження

D. Проби Реберга-Тареєва

E. Посіву сечі на флору


18. Пацієнт 35 років скаржиться на головний біль, виражену м”язову слабкість. Хворіє протягом року, захворювання з певною причиною не пов”язує. При обстеженні: АТ – 180 і 110 мм рт.ст., креатинін крові – 0, 123 ммоль/л, калій – 2,8 ммоль/л, натрій – 134 ммоль/л. В налізі сечі - відносна густина – 1018, білок – 0,35 г/л, еритроцити – 4-5, лейкоцити – 6-7, циліндри гіалінові – поодинокі в полі зору. Вкажіть найбільш ймовірний генез АГ у даному випадку

A. Гіпертонічна хвороба

B. Феохромоцитома

*C. Синдром Конна

D. Хронічний гломерулонефрит

E. Хронічний пієлонефрит

19.Хворий 52 роки протягом останніх 6 місяців двічі відмітив епізоди відходження сечі кольору “мясних помиїв”, підвищення температури тіла, слабість. При огляді пацієнта – правобічне варикоцеле. Який найбільш ймовірний діагноз у хворого ?

*A. Пухлина правої нирки

B. Первинно хронічний пієлонефрит

C.Інтерстиціальний нефрит

D.Амілоїдоз нирок

Е.Сечокам’яна хвороба


20.Чоловік 32 років хворіє на швидкопрогресуючий гломерулонефрит. Об’єктивно: виражені набряки на обличчі,тулубі, кінцівках. АТ-170 і 110 мм рт.ст. У крові: ШОЕ-36 мм/год, загальний білок-55 г/л, альбум.-41 %, холестерин - 5,6 мммоль/л .У сечі- 8,3 г білка за добу. Яке лікування є найбільш обгрунтоване у данному випадку?

*A. Глюкокортикоїди+цитостатики

B. Антикоагулянти+антиагреганти

C.Мембраностабілізатори+антикоагулянти

D.Сечогінні+мембраностабілізатори

E. Гіпотензивні+сечогінні


1   2   3


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка