Форма №1П (Лицьовий бік) повідомлення фізичної особи, яка через свої релігійні переконання відмовляється від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків



Скачати 91.69 Kb.
Дата конвертації14.12.2016
Розмір91.69 Kb.
Форма № 1П (Лицьовий бік)

ПОВІДОМЛЕННЯ

фізичної особи, яка через свої релігійні переконання відмовляється

від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків

з/п з/п


Реквізит

Інформація


1

Згідно з паспортом

Прізвище

ІВАНОВ

2

Ім'я 

ІВАН

3

По батькові 

ІВАНОВИЧ

4

Згідно зі свідоцтвом про народження

Прізвище

ІВАНОВ

5

Ім'я 

ІВАН

6

По батькові 

ІВАНОВИЧ

7

Реквізити, що змінювались згідно зі свідоцтвом: про шлюб/ про розірвання шлюбу/ про зміну імені (у разі наявності)

Прізвище




8

Ім'я 




9

По батькові 




10

Стать

ЧОЛ




11

Дата народження (число, місяць, рік)

0

1

СІЧНЯ

2

0

1

3

12

Місце народження

Країна

УКРАЇНА

13

Область

ДНІПРОПЕТРОВСЬКА

14

Район

П'ЯТИХАТСЬКИЙ

15

Населений пункт

П'ЯТИХАТКИ

16

Місце проживання

Поштовий індекс

5

1

6

0

0




17


Країна

УКРАЇНА

18

Область

ДНІПРОПЕТРОВСЬКА

19

Район

П'ЯТИХАТСЬКИЙ

20

Населений пункт

П'ЯТИХАТКИ

21

Вулиця

ЛІСНА

22


Номер будинку

1










/



















23

Корпус



















24

Квартира



















25

Місце роботи

Податковий номер або серія та номер паспорта


































26

Найменування або прізвище, ім’я, по батькові




27

Телефон

Робочий


































28

Домашній


































29

Паспорт фізичної особи

Серія і номер 

АК

1

1

1

1

1

1







30

Дата видачі

0

1

СІЧНЯ

2

0

1

3

31

Ким видано

П'ЯТИХАТСЬКИМ РВ ГУДМС В ДНІПРОПЕТРОВСЬКІЙ ОБЛАСТІ

32

Дата заповнення

0

1

ВЕРЕСНЯ

2

0

1

4

33

Підпис фізичної особи




Інформація щодо законного представника чи уповноваженої особи (якщо Повідомлення подається за довіреністю):

Реєстраційні дані законного представника чи уповноваженої особи

Прізвище




Ім'я 




По батькові




Паспортний документ законного представника чи уповноваженої особи

Назва документа




Серія і номер




Дата видачі






















Ким видано




Службові позначки:

Прізвище, ініціали та підпис посадової особи органу державної податкової служби, яка прийняла Облікової картки




Інформація, наведена в Обліковій картці є повною і достовірною,

з положеннями статей 17, 63 та 70 Податкового кодексу України

статті 8 Закону України „Про захсит персональних даних ознайомлений _____________ підпис фізичної особи


(Зворотний бік)


ПАМ'ЯТКА ДЛЯ ЗАПОВНЕННЯ
ПОВІДОМЛЕННЯ
фізичної особи, яка через свої релігійні переконання відмовляється від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків

Друкуйте або пишіть друкованими літерами, користуючись чорним або синім чорнилом. Не користуйтесь олівцем або фломастером.

Заповнюйте Повідомлення українською мовою.

За відсутності інформації рядки залишити вільними.

Прізвище, ім'я, по батькові (рядки 1 - 3) записуйте згідно з даними паспорта без скорочення.

Прізвище, ім'я, по батькові (рядки 4 - 6) записуйте згідно з даними свідоцтва про народження без скорочення.

Рядки 7 - 9 заповнюйте у разі наявності змін прізвища, імені, по батькові згідно з даними свідоцтва про шлюб, про розірвання шлюбу або про зміну імені без скорочення.

Стать (рядок 10) позначайте літерою "Ч" для чоловіків, літерою "Ж" для жінок.

Дату народження (рядок 11) записуйте згідно з даними паспорта, число і рік - цифрами, місяць - словом, наприклад, 04 січня 1968 року записуйте так: число - 04, місяць - січень, рік - 1968.

Місце народження (рядки 12 - 15) записуйте згідно з даними паспорта.

Місце проживання (рядки 16 - 24) записуйте згідно з даними паспорта без скорочення.

Якщо в адресних даних є інформація про район міста, наприклад, Приморський район міста Одеси, то вкажіть його в графі "Район" (рядок 19).

Додаток до номера будинку у вигляді літери записуйте без розділових знаків (наприклад, 154А), додаток до номера будинку у вигляді цифр записуйте через знак "/" (наприклад, 15/7).

Місце роботи (рядки 25, 26) записуйте за основним місцем роботи. У рядку 25 вкажіть податковий номер юридичної особи або фізичної особи - підприємця або серію та номер паспорта фізичної особи - підприємця (для осіб, які через свої релігійні переконання відмовились від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків, повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті). У рядку 26 вкажіть найменування юридичної особи або прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи - підприємця (згідно з даними Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців).

Запишіть робочий і домашній телефони (рядки 27, 28).

Вкажіть дані паспорта (рядки 29 - 31).

Поставте дату заповнення Повідомлення (рядок 32).

Якщо Повідомлення подає законний представник чи уповноважена особа, вкажіть реєстраційні дані та дані паспортного документа такої особи.

Після заповнення Повідомлення та ознайомлення з інформацією про права та обов'язки фізичної особи - платника податків та мету збору персональних даних у Державному реєстрі поставте свій підпис.

Заповнене Повідомлення передайте особисто або через законного представника чи уповноважену особу до відповідного органу державної податкової служби.



Службові позначки вносяться посадовою особою органу державної податкової служби.


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка