Етіологія: Низький об’єм циркуляції: крововтрати (травматичні, післяопераційні, виразка шкт), зневоднення (кишкова непрохідність, діарея, блювання), великі опіки, роздавлення кінцівок, гострий гемоліз



Скачати 33.54 Kb.
Дата конвертації24.05.2020
Розмір33.54 Kb.
Шок – це гостра недостатність кровообігу, яка призводить до неадекватної перфузії тканин, що при тривалій формі може стати причиною незворотної недостатності органів.
Етіологія:

  • Низький об’єм циркуляції: крововтрати (травматичні, післяопераційні, виразка ШКТ), зневоднення (кишкова непрохідність, діарея, блювання), великі опіки, роздавлення кінцівок, гострий гемоліз (важка малярія);

  • Вазодилятація: сепсис, анафілаксія, реакція на лікарські засоби;

  • Первинне зменшення серцевого викиду: інфаркт, аритмії, легенева емболія, напружений пневмоторакс, перикардіальна тампонада.


Патогенез:
Дія етіологічного чиннику

Зменшення кровообігу та транспортування О2


1. Стадія компенсації:



  • Симпатично опосередкована вибіркова вазоконстрикція (бета2-адренорецепторів за рахунок впливу адреналіну, норадреналіну) збільшення ЧСС;

  • Адреналін діє на клітини печінки викликає глікогеноліз та вихід глюкози у кров придушення виснаження мітохондрій, перехід на анаеробний метаболізм з підвищенням вмісту лактату в крові;

2. Стадія декомпенсації:



  • Зниження перфузії до життєво-важливих органів;

  • У стані тканевої гіпоксії ендотеліоцити активують лейкоцити, що виділяють медіатори запалення та ушкоджуючі фактори підвищується проникність судин, з’являється вазодилятація;

3. Стадія термінальна (поліорганної недостатності):



  • Підвищення проникності судинної стінки заповнення альвеол, їх подальше запалення гостра дихальна недостатність;

  • Зниження перфузії у нирках гострий тубулярний некроз;

  • Зниження коронарної перфузії та збільшення медіаторів знижує скоротливість міокарда, через що зменшиться серцевий викид;

  • ШКТ – підслизові геморагії;

  • Печінка – фокусний або великий гепатоцелюлярний некроз.


Класифікації:
1. За типом циркуляторних порушень:

  • Гіповолемічний: низький об’єм циркуляції;

  • Дистрибутивний: вазодилятація;

  • Обструктивний: первинне зменшення серцевого викиду;

  • Кардіогенний: первинне зменшення серцевого викиду.

2. Клінічна:



  • Шок І ступеня (компенсований): свідомість збережена, САТ більше 90, ЧСС 90-100 ударів за хвилину;

  • Шок ІІ ступеня (субкомпенсований): пацієнт загальмований, блідий, дихання поверхневе, прискорене, САТ 80-90, ЧСС до 140 ударів за хвилину;

  • Шок ІІІ ступеня (декомпенсований): свідомість сплутана або відсутня, шкіра бліда, вкрита холодним потом, ціаноз, дихання поверхневе, прискорене, анурія, САТ нижче 70, ЧСС до 130-180 ударів за хвилину, ЦВТ дорівнює 0 або від’ємне;

  • Шок ІV ступеня (незворотній): без свідомості, шкіра сірого кольору, застійні плями, анурія, дихання поверхневе, рідке, САТ менше 50 або не визначається.

Джерела:


  • https://www.facs.org/-/media/files/education/core-curriculum/shock.ashx

  • https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/медицина-критических-состояний/шок-и-инфузионная-терапия/шок?query=гиповолемический%20шок


Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка