5 Ботулізм невідкладні стани Які симптоми ураження шлунково-кишкового тракту характерні для ботулізму?


Вхідні ворота менінгококової хвороби



Сторінка9/25
Дата конвертації24.06.2020
Розмір0.52 Mb.
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   25

399.Вхідні ворота менінгококової хвороби:

  1. Альвеоли

  2. Слизова кишок

  3. Пошкоджена шкіра

  4. Трахея, бронхи

  5. @Носоглотка

400.Хворий А., 10 років, поступив у приймальне відділення через 6 год після початку захворювання у тяжкому стані. Об'єктивно: на шкірі тулуба і нижніх кінцівок – геморагічні висипання, АТ – 50/30 мм. рт. ст. Лікар приймального відділення призначив препарат після якого стан дитини різко погіршився. Із яким із перелічених препаратів ви пов'язуєте погіршення стану?

  1. Бісептол

  2. Левоміцетин

  3. Тетрациклін D. @Пеніцилін

E. Еритроміцин

401.Хворий С., 25 років, поступив на другий день хвороби без свідомості. Об'єктивно: температура тіла – 40 °С, судоми, менінгеальний синдром, геморагічні висипання на шкірі, крововиливи на кінцівках, звуження зіниць. Пульс 120 уд. за хв., АТ – 100/60 мм. рт. ст., частота дихання – 40 за хв. Ваш діагноз:

  1. Крововилив у надниркові залози

  2. Крововилив у мозок

  3. @Гострий набряк мозку

  4. Токсико-інфекційний шок

  5. Гіповолемічний шок

402.Для менінгококцемії типовою є така висипка:

  1. Розеольозна

  2. Макуло-папульозна

  3. @Геморагічно-некротична

  4. Бульозна

  5. Еритематозна

403.Інфекційно-токсичний шок при менінгококовій хворобі зумовлений:

  1. @Розпадом менінгококів

  2. Зниженням об'єму циркулюючої крові

  3. Різким падінням артеріального тиску

  4. Різким падінням венозного тиску

  5. Виділенням екзотоксинів

404.Типове ускладнення менінгококового менінгіту:

  1. Мляві паралічі м'язів шиї

  2. @Набряк-набухання головного мозку

  3. Інфекційно-токсичний шок

  4. Крововилив у надниркові залози

  5. Крововилив у мозок

405.Механізм передачі менінгококової хвороби:

  1. Фекально-оральний

  2. Контактний

  3. Аліментарний

  4. Трансмісивний

  5. @Повітряно-краплинний

406.Локалізована форма менінгококової інфекції:

  1. @Назофарингіт

  2. Менінгіт

  3. Менінгококцемія

  4. Менінгоенцефаліт

  5. Гайморит

407.Яка форма менінгококової інфекції може найчастіше ускладнюватися шоком?

  1. Шок не характерний для цієї хвороби

  2. Усі перелічені

  3. Менінгіт

  4. @Менінгококцемія

  5. Менінгоенцефаліт

408.Опорні симптоми менінгококового менінгіту:

  1. Поступове підвищення температури з посиленням болю голови, біль в очах

  2. @Раптовий початок, гарячка, різкий біль голови, блювання

  3. Нудота, птоз

  4. Судоми, повторне блювання

  5. Бульбарні розлади, висока температура тіла 409.Лабораторною ознакою менінгококового менінгіту є:

  1. @Підвищений рівень білка в лікворі

  2. Знижений рівень білка в лікворі

  3. Збільшена кількість лімфоцитів у лікворі

  4. Септицемія

  5. Підвищений рівень глюкози в лікворі 410.При якій хворобі може виникнути енцефаліт?

  1. Аденовірусна хвороба

  2. Вітряна віспа

  3. Ентеровірусна хвороба

  4. Інфекційний мононуклеоз

  5. @Епідемічний паротит

411.Студент М., 20 років, захворів гостро, скаржився на сильний біль голови, багаторазове блювання, підвищення температури до 39,5 °С. Об'єктивно: стан тяжкий, свідомість загальмована. На шкірі тулуба і кінцівок рясна геморагічна, з ціанотичним відтінком, зірчаста висипка. Зів гіперемований, на м'якому піднебінні – поодинокі елементи геморагічної енантеми. Пульс 96 уд. за хв., АТ 75/55 мм. рт. ст. Ригідність м'язів шиї 5–6 см. Різко позитивні симптоми Брудзинського і Керніга, загальна гіперестезія, стійкий червоний дермографізм. Який ваш діагноз? A. Менінгококцемія.

  1. Менінгококцемія. Менінгоенцефаліт

  2. @Менінгококцемія. Менінгіт

  3. Кліщовий енцефаліт

  4. Комариний енцефаліт

412.За даними попереднього завдання – які обстеження слід призначити хворому?

  1. Зараження кров'ю та ліквором хворого новонароджених мишей

  2. Посів сечі та калу

  3. Вірусологічне дослідження слизу носоглотки, крові, спинномозкової рідини

  4. @Посів слизу носоглотки, крові, спинномозкової рідини

  5. Нічого з переліченого

413.Чи призначають кортикостероїди при блискавичній формі менінгококцемії?

  1. Призначають у великих дозах

  2. Призначають у великих дозах після бактеріологічного підтвердження діагнозу

  3. Ні

  4. @Можна призначати преднізолон 1–2 мг/кг

  5. Призначають залежно від стану хворого 19.Гіперестезія, підвищена чутливість до світла, звукових подразнень при менінгококовому менінгіті:

  1. Не характерна

  2. Буває рідко

  3. Спостерігається часто

20. Верхній симптом Брудзинського при менінгітах та його прояви:

  1. Відсутній

  2. @При пасивному згинанні голови - підтягуються до живота ноги

  3. При натискуванні на лобкову кістку - підтягуються ноги до живота

  4. При визначенні симптому Керніга підтягується до живота вільна нога

414.Для якої форми менінгококової інфекції притаманні: висока гарячка, біль голови, блювання, позитивні симптоми Керніга, Брудзинського,

Бабінського, Опенгейма, Гордона, дизартрія?

  1. Менінгіт

  2. Менінгококцемія

  3. @Менінгоенцефаліт

  4. Усе перелічене

  5. Нічого з переліченого

415.Зміни у лікворі при менінгококовому менінгіті:

  1. Витікає під нормальним тиском, прозорий; цитоз – 750 клітин в 1 мкл. (лімфоцити 100 %), цукор і білок незначно підвищені

  2. Витікає цівкою, прозорий; цитоз – 150 тис. клітин в 1 мкл. (лімфоцити), білок незначно підвищений

  3. Часті краплі, ксантохромний; цитоз – 150 клітин в 1 мкл. (лімфоцити 90 %), цукор 4,8 г/л, білок 1,0 г/л.

  4. @Витікає цівкою, мутний; цитоз – 5 тис. клітин в 1 мкл., нейтрофіли – 90 %, цукор – 2,1 ммоль/л, білок – 3,2 г/л.

  5. Витікає цівкою, мутний; цитоз – 1250 клітин в 1 мкл. (лімфоцити 100 %), білок – 3,2 г/л.

416.Учень С., 16 р., доставлений у лікарню в тяжкому стані на 4-ий день хвороби, яка почалася з відчуття загальної слабкості та нежиті. За півдня до госпіталізації стан різко погіршився, температура з ознобом підвищилася до 40,5 °С, турбували нестерпні болі голови і очних яблук, тричі блювання фонтаном. Під час огляду свідомість сплутана, стогне. У ліжку лежить на боці з закинутою назад головою і підтягнутими до живота ногами. Різко виражені ригідність м'язів потилиці, симптоми Керніга і Брудзінського. Патологічних рефлексів і ураження черепних нервів не виявлено. У периферійній крові лейкоцитоз та прискорена ШОЕ. Який ваш діагноз?

  1. Менінгіт. Менінгококцемія

  2. @Менінгіт

  3. Менінгококцемія. Менінгоенцефаліт

  4. Кліщовий енцефаліт

  5. Комариний енцефаліт

417.За даними попереднього завдання – які обстеження слід призначити хворому?

  1. Зараження кров'ю та ліквором хворого новонароджених мишей

  2. Посів сечі та калу на менінгокок

  3. @Посів слизу носоглотки, крові, спинномозкової рідини на менінгокок

  4. Вірусологічне дослідження слизу носоглотки, крові, спинномозкової рідини E. Нічого з переліченого

418.Дослідження ліквору пацієнта, у якого підозрюється менінгіт, виявило: цитоз – 600 клітин в 1 мкл. (90 % з них лімфоцити), значне підвищення рівня білка, концентрація цукру складала 30 % від концентрації в плазмі. Який збудник спричинив хворобу?

  1. Leptospira icterohaemorrhagiae

  2. Вірус кліщового енцефаліту

  3. Вірус комариного енцефаліту

  4. Вірус поліомієліту

  5. @Mycobacterium tuberculosis

419.Збудник із крові часто висівається при:

  1. Поліомієліті

  2. @Менінгококовому менінгіті

  3. Кліщовому енцефаліті

  4. Комариному енцефаліті

  5. Туберкульозному менінгіті

420.Специфічна діагностика менінгококового менінгіту:

  1. @РГГА

  2. Біохімічний аналіз ліквору

  3. Дослідження пунктату кісткового мозку

  4. Енцефалографія

  5. Шкірна алергійна проба

421.Госпіталізація хворих на генералізовані форми менінгококової хвороби є:

  1. Необов'язковою

  2. @Обов'язковою

  3. За епідпоказаннями

  4. У разі тяжкого перебігу

  5. У разі бактеріологічного підтвердження діагнозу

422.Як проводять медичний нагляд за особами з осередку, що були в контакті з хворим на менінгококову хворобу?

A. @10 днів спостереження та дворазове бактеріологічне обстеження



5 днів спостереження та дворазове вірусологічне обстеження

  1. 14 днів спостереження та одноразове бактеріологічне обстеження

  2. 14 днів спостереження та дворазове бактеріологічне обстеження

  3. Посів крові на менінгокок у контактних осіб

423.Із чим слід диференціювати менінгококцемію?

  1. Еризипелоїдом

  2. Стрептококовим сепсисом

  3. Вітряною віспою

  4. @Хворобою Верльгофа

  5. Бешихою

424.Які зміни спостерігають у лікворі при отогенному менінгіті?

  1. Лімфоцитарний плеоцитоз

  2. Ліквор прозорий

  3. При відстоюванні ліквору випадає фібринозна плівка

  4. Вміст цукру та хлоридів підвищений

  5. @Ліквор мутний

425.Білок – 0,33 г/л, цитоз – 2–3 в мм3 в лікворі свідчать про:

  1. Серозне запалення

  2. @Нормальний склад ліквору

  3. Гнійне запалення

  1. Енцефаліт

  2. Пухлину головного або спинного мозку

426.Основне джерело інфекції при менінгококовій хворобі:

  1. @Хворі на менінгококовий назофарингіт

  2. Хворі на генералізовані форми хвороби

  3. Хворі в перші дні хвороби

  4. Реконвалесценти після перенесеного менінгококового менінгіту

  5. Хворі на хронічну менінгококцемію 427.Склад ліквору в дорослих у нормі:

  1. Цитоз – 50–60 клітин, білок – 1,0–2,0 г/л, цукор – 3,8 ммоль/л.

  2. Цитоз – 20–30 клітин, білок 0,16–0,34 г/л, цукор 2,2–3,3 ммоль/л.

  3. @Цитоз – 5–6 клітин, білок – 0,16–0,34 г/л, цукор – 2,2–3,3 ммоль/л.

  4. Цитоз – 2–10 клітин, білок – 0,16–0,34 г/л, цукор – 1,2–2,0 ммоль/л.

  5. Цитоз – 5–6 клітин, білок – 0,16–0,34 г/л, цукор – 3,5–6,5 ммоль/л.

A. у

428.Характер екзантеми при менінгококцемії:

  1. Везикульозна

  2. Розеольозна

  3. Папульозна

  4. Еритематозна

  5. @Геморагічна

429.На який день хвороби з'являються висипання при менінгококцемії?

  1. @На 1-ий день

  2. На 5–6-ий день C. На 4–5-ий день D. На 3–4-ий день

E. На 2–3-ий день

430.Екзантема є типовою ознакою:

  1. Менінгококового назофарингіту

  2. @Менінгококцемії

  3. Менінгококового менінгіту

  4. Менінгококового менінгоенцефаліту

  5. Бактеріоносіїв менінгококів

431.Вирішальним у встановленні діагнозу менінгіту є:

  1. @Запальні зміни в лікворі

  2. Менінгеальний синдром

  3. Енцефалітичний синдром

  4. Епідеміологічні дані

  5. Зміни в гемограмі

432.Найбільш ранній метод специфічної діагностики менінгококової інфекції:

  1. Біологічний

  2. Бактеріологічний

  3. @Бактеріоскопічний

  4. Серологічний

  5. Алергологічний

433.Основний шлях поширення менінгококів в організмі людини:

  1. @Гематогенний

  2. Лімфогенний

  3. Через ліквор

  4. Периневральний

  5. Не встановлений

434.Вкажіть найбільш достовірні ознаки риногенного менінгіту:

  1. Риновірусна хвороба

  2. Біль голови

  3. Симптоми Бабінського, Опенгейма

  4. @Хронічний гайморит

435.Який симптом не належить до менінгеальних:

  1. Симптом Керніга

  2. Симптом Лесажа

  3. Симптом Брудзинського

  4. @Симптом Бабінського

  5. Ригідність м'язів потилиці

436.Спинномозкова рідина прозора, білок – 0,56 г/л, цитоз – 386×106/л (переважають лімфоцити). Для якого захворювання характерні подібні зміни?

A. Гнійний менінгіт



Абсцес мозку

  1. Нормальний ліквор

  2. Ішемічний інсульт

  3. @Серозний менінгіт

437.При менінгококовому менінгіті препаратом вибору є:

  1. Стрептоміцин

  2. Ципрофлоксацин

  3. @Цефтріаксон

  4. Гентаміцин

  5. Еритроміцин

438.Яку зміну ліквору позначають терміном "ксантохромія"?

  1. @Жовте забарвлення ліквору

  2. Жовто-зелене забарвлення ліквору

  3. Мутний ліквор

  4. Опалесцентний ліквор E. Прозорий ліквор

439.Якими діями можна найчастіше спричинити у хворого на менінгококовий менінгіт вклинення мозку у великий потиличний отвір?

  1. Під час люмбальної пункції після швидкого та масивного витікання ліквору

  2. Під час транспортування хворого до лікарні

  3. @Після масивних інфузій

  4. Унаслідок застосування осмотичних діуретиків

  5. Унаслідок застосування бактерицидних антибіотиків

440.При який інфекції найчастіше спостерігають менінгеальний синдром?

  1. Краснуха

  2. Аденовірусна інфекція

  3. Респіраторно-синцитіальна хвороба

  4. Риновірусна хвороба

  5. @Грип

441.При якій інфекції частіше зустрічається серозний менінгіт?

  1. Аденовірусна хвороба

  2. @Ентеровірусна хвороба

  3. Вітряна віспа

  4. Кір

  5. Скарлатина

442.Хвора В., 16 років, поступила в стаціонар на 6-й день хвороби. Захворювання почалось з нежиттю та кашлю. На 5-й день хвороби раптово підвищилась температура тіла до 40 °С. Стан погіршився: з'явились кволість, різкий біль голови, часте блювання, не пов'язане з вживанням їжі. Позитивні менінгеальні симптоми. Загальна гіперестезія, тони серця глухі, тахікардія, АТ – 100/60 мм. рт. ст. Який найбільш імовірний діагноз? A. Поліомієліт

  1. @Менінгококовий менінгіт

  2. Кліщовий енцефаліт

  3. Туберкульозний менінігіт

  4. Гострий менінгоенцефаліт

443.У дівчинки 12 років з'явились геморагічні висипання на тілі, ураження суглобів і судинної оболонки очей. Згодом приєдналась надниркова недостатність. Дитина померла. Що стало причиною смерті дитини? A. Поліомієліт

  1. Менінгококовий менінгіт

  2. Субарахноїдальний крововилив

  3. Менінгококовий менінгоенцефаліт

  4. @Синдром Уотерхауса-Фрідеріксена

444.Що характерно для туберкульозного менінгіту?

  1. @Білково-клітинна дисоціація ліквору

  2. Раптовий початок

  3. Нейтрофільний плеоцитоз

  4. Клітинно-білкова дисоціація ліквору

  5. Підвищення рівня цукру в лікворі

445.Ознакою менінгококового менінгіту є:

  1. Підвищений рівень білка в лікворі

  2. @Нейтрофільний цитоз в лікворі

  3. Збільшена кількість лімфоцитів у лікворі

  4. Септицемія

  5. Підвищений рівень глюкози в ліквор

446.Із чим слід диференціювати менінгококцемію?

  1. Еризипелоїдом

  2. Вітряною віспою

  3. @Стафілококовим сепсисом

  4. Лептоспірозом J. Бешихою

19. При генералізованих формах менінгококової інфекції виявити менінгокок можна в: A. Лікворі та сечі

  1. Випорожненнях та крові

  2. Сечі та крові

  3. @Крові та лікворі

447.Пацієнт, 25 років, захворів гостро: вранці з'явились сильний біль голови, багаторазове блювання, температура тіла підвищилась до 39,9 °С. Увечері знепритомнів. Об'єктивно: різко виражена ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Керніга. Лейкоцитоз крові – 18,0×109/л. Який найбільш імовірний діагноз у пацієнта?

  1. Туберкульозний менінгіт

  2. @Бактеріальний менінгіт

  3. Поліомієліт

  4. Менінгококцемія

  5. Кліщовий енцефаліт

448.Хворий, 20 років, захворів поступово. Скаржиться на сильний біль голови, двоїння в очах, загальну слабкість, підвищення температури тіла, дратівливість. Об'єктивно: хворий у контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники, температура тіла – 38,1 °С. Виражений менінгеальний синдром. Результати люмбальної пункції:

білок – 5,4 г/л, лімфоцити – 600 в 1 мм3, цукор – 1,3 ммоль/л. Який попередній діагноз слід встановити хворому? A. Кліщовий енцефаліт

  1. Бактеріальний менінгіт

  2. Поліомієліт

  3. Ботулізм

@Туберкульозний менінгіт

449.Що спричиняє інфекційно-токсичний шок при менінгококцемії?

  1. Екзотоксин

  2. Гіалуронідаза

  3. Ендотоксин

  4. Нейрамінідаза E. Гемаглютинін

13. Середня тривалість менінгококового назофарингіту:

  1. 1-3 доби

  2. 7-8 діб

  3. 1 місяць

  4. 20-21доба

450.Препаратами вибору при менінгококцемії є:

  1. Бісептол

  2. @Левоміцетину сукцинат натрію

  3. Пеніцилін

  4. Гентаміцин E. Ампіцилін

2. Чи існує зв'язок між ступенем інфекційно-токсичного шоку і антигенною нагрузкою при менінгококцемії? A. @Так, завжди

  1. Ні

  2. Іноді

3. Добова доза оксибутирату натрію та кратність введення за добу хворим на менінгококовий менінгіт з набряком - набуханням мозку:

  1. 50-100 мг/кг маси тіла 2 рази на добу

  2. 100-200 мг/кг маси тіла 4 рази на добу

C.2 50-100 мг/кг маси тіла 6-8 разів на добу

D. 100-200 мг/кг маси тіла 1 раз на добу



4. Типове ускладнення менінгококцемії;

  1. Пневмонія

  2. Гостра ниркова недостатність

  3. Гостра дихальна недостатність D.@ Інфекційно-токсичний шок

  1. Чи проводиться люмбальна пункція хворим на гнійні менінгіти при виникненні набряку мозку? A. @Ні B. Так

C.Проводиться після переведення хворого на штучну вентиляцію легенів

  1. Що необхідно робити при виявленні носіїв менінгококу серед контактних із хворим на генералізовану форму менінгококової інфекції? A. @Ізолювати та лікувати

  1. Ізолювати на 7 днів

  2. Лікувати без ізоляції

7. Місце для проведення люмбальної пункції у дорослих:

  1. Субокципітально

  2. Між 1 та 2 поперековими хребцями

C.@ Між З та 4 поперековими хребцями D. Між 12 грудним і 1 поперековим

9. Чи проводиться корекція антибактеріальної терапії хворим на менінгококовий менінгіт при одночасному призначенні фуросеміду?

A. Так


B.@ Ні

C. Іноді



10. Хвора, 19 років, студентка, 2-й день хвороби. Температура тіла 37, 2°С. Скарги на головний біль, болі в горлі, незначний нежить, біль в очах, загальну слабкість. Помірна гіперемія склер, мигдаликів, слизової оболонки ротоглотки. Мигдалики чисті. Одночасно захворіла її подруга. Ваш діагноз:

A. Гострий тонзиліт

B@. Менінгококовий назофарингіт


  1. Герпетична ангіна

  2. Дифтерія Е. Менінгіт

451.Що із наведеного вірне у випадку виявлення в хворого клінічних ознак гострого менінгіту?

  1. Посів крові допоможе встановити етіологічний діагноз

  2. Аналіз ліквору дозволяє визначити лікувальну тактику

  3. Слід негайно зробити комп’ютерну томографію мозку

  4. Виявлення лімфоцитарного плеоцитозу в спинномозковій рідині виключає бактеріальну природу менінгіту

  5. Еритроміцин – препарат вибору для пацієнтів з алергією на пеніцилін

452.Хворий, 20 років, захворів поступово. Скаржиться на сильний біль голови, двоїння в очах, загальну слабкість, підвищення температури тіла, дратівливість. Об'єктивно: хворий у контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники, температура тіла – 38,1 °С. Виражений менінгеальний синдром. Результати люмбальної пункції:



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   25


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка