5 Ботулізм невідкладні стани Які симптоми ураження шлунково-кишкового тракту характерні для ботулізму?



Сторінка8/25
Дата конвертації24.06.2020
Розмір0.52 Mb.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   25

344.Жінка, 56 років, захворіла гостро: нездужання, млявість, біль голови, утруднене помірно болюче ковтання; температура тіла в межах 37,8–38,3 °С. На другий день хвороби загальний стан хворої погіршився, посилився біль в горлі під час ковтання. Об'єктивно: слизова оболонка ротоглотки набрякла, помірно гіперемована, мигдалики збільшені, на їх поверхні – щільний білувато-сірий наліт, що покриває всю поверхню мигдаликів. Підщелепові лімфовузли помірно збільшені, дещо болючі. Який попередній діагноз?

  1. @Дифтерія ротоглотки, легкий або середньо-тяжкий перебіг

  2. Ангіна Сімановського-Венсана, тяжкий перебіг

  3. Дифтерія ротоглотки, тяжкий перебіг

  4. Гострий тонзиліт або герпетичний гінгівостоматит

  5. Герпетична ангіна

345.У хлопчика, 17 років, реконвалесцента комбінованої форми дифтерії, через 10–12 днів після виписування зі стаціонару (8-й тиждень від початку захворювання) з'явилась загальна слабість, біль та парестезії, переважно в дистальних відділах кінцівок. Поступово хода стала атактичною. Самостійно не може звестися на ноги.

Об’єктивно: значна симетрична атрофія м’язів кінцівок, особливо нижніх. Сухожилкові рефлекси відсутні. Переважне ураження якої ділянки нервової системи спричинив дифтерійний екзотоксин? A. Мозочок, біла та сіра речовина головного мозку

  1. Довгастий мозок

  2. Мозочок, довгастий мозок

  3. Кора головного мозку

  4. @Мієлінові оболонки периферійних нервів

346.Хворий Ф., 22 р., захворіла гостро. У пацієнта підозра на легку форму дифтерії ротоглотки. Яке найбільш інформативне лабораторне дослідження для з'ясування передбачуваного діагнозу?

  1. @Бактеріологічне дослідження слизу з ротоглотки

  2. Загальний аналіз крові

  3. Бактеріоскопія слизу з ротоглотки та носа

  4. Визначення титру специфічних антитоксинів у реакції РПГА з дифтерійним діагностикумом

  5. Реакція Гоффа–Бауера

347.Які зміни гемограми характерні для тяжкої форми дифтерії ротоглотки?

  1. @Нейтрофільний лейкоцитоз

  2. Нейтрофільний лейкоцитоз без зсуву вліво

  3. Лейкопенія

  4. Тромбоцитопенія, анемія

  5. Лімфоцитарний гіперлейкоцитоз

348.У дівчинки, 12 років, тяжкий перебіг поширеної форми дифтерії ротоглотки. Специфічне лікування розпочато лише на 5-й день від початку захворювання, в день звернення батьків за медичною допомогою. Дитина щеплена лише в пологовому будинку. Яке ускладнення дифтерії потенційно небезпечне?

  1. Менінгоенцефаліт або пневмоторакс

  2. Пневмоторакс або стенозуючий ларинготрахеїт

  3. Менінгоенцефаліт

  4. Септикопіємія

  5. @Інфекційно-токсичний шок

349.У хворого К., 26 р., попередній діагноз: дифтерія ротоглотки, поширена форма, тяжкий перебіг. Яка оптимальна доза протидифтерійної сироватки для парентерального введення?

  1. @80 000 АО

  2. 5 000 АО

  3. 20 000 АО

  4. 50 000 АО E. 10 000 АО

350.Дівчинка 14 р., захворіла гостро. Температура тіла підвищилась до 38,5°С, з'явився сухий кашель, кон'юнктивіт, набряк повік. На п'яту добу на шкірі обличчя, шиї та за вухами з'явилась висипка плямисто-папульозного характеру, яка наступної доби поширилась на тулуб. Який найбільш імовірний діагноз? A. Краснуха

  1. @Кір

  2. Скарлатина

  3. Сироваткова хвороба E. Вітряна віспа

351.Дівчина, 16 років, захворіла гостро. Температура тіла підвищилась до 39,2 °С., турбував сильний біль у горлі. Об'єктивно: яскрава гіперемія піднебінних мигдаликів, наявність на них жовто-білого гнійного нальоту, який легко знімається шпателем. Збільшені підщелепові лімфовузли. Ваш діагноз?

  1. @Лакунарний тонзиліт

  2. Дифтерія ротоглотки

  3. Флегмона шиї

  4. Грибковий тонзиліт

  5. Паротитна інфекція

352.Яке ускладнення типове для дифтерії?

  1. Нефрит

  2. Гострий дифузний гломерулонефрит

  3. Гнійний пієлоцистит

  4. Хронічний гломерулонефрит E. @Нефроз

353.Хвора доставлена із забрудненою колото-різаною травмою правої ступні. Введена протиправцева сироватка. Раптово стан хворої різко погіршився: з'явилася різка слабість, часте серцебиття. Об'єктивно: відзначається блідість шкіри, холодний піт, частий пульс слабкого наповнення до 100 уд. за хв., АТ 80/30 мм. рт. ст. Яка причина погіршення стану хворої?

  1. @Анафілактичний шок

  2. Посттравматичний шок

  3. Інфекційно-токсичний шок

  4. Сироваткова хвороба

  5. Гострий геморагічний шок

354.Хворий С., 21 рік, токсикоман, доставлений бригадою швидкої допомоги в реанімаційне відділення. Засмагав поблизу пасіки, заснув, прокинувся від укусу невідомої комахи. Об'єктивно: пацієнт різко збуджений, гіперемія обличчя та плечей, пастозність обличчя; АТ – 65/40 мм. рт. ст., тахікардія – 172 уд. за хв., бронхоспазм. Хворий скаржиться на свербіж, відчуття жару, колькоподібний біль у животі. Який імовірний діагноз?

  1. Отруєння хімічною речовиною (клеєм)

  2. Сироваткова хвороба

  3. @Анафілактичний шок

  4. Атопічний колапс

  5. Сонячний опік

355.Яка картина крові характерна для сироваткової хвороби?

  1. Панцитопенія, прискорення ШОЕ

  2. Нейтрофільний лейкоцитоз, еозинофілія, помірно прискорена ШОЕ

  3. Помірний лейкоцитоз, наявність атипових мононуклеарів, помірно прискорена ШОЕ

  4. @Лейкопенія з відносним лімфоцитозом, еозинофілія, тромбоцитопенія, незначно прискорена ШОЕ

  5. Лейкоцитоз, анемія, тромбоцитопенія, значно прискорена ШОЕ

356.У дитини 10-ти років, що скаржилася на масивну слинотечу, під час об'єктивного обстеження виявлено гінгівіт, окремі жовтуваті виразки на язику, слизовій оболонці щік, ясен, помірне збільшення та болючість задньошийних лімфовузлів. Який попередній діагноз?

  1. Дифтерійний аденоїдит

  2. @Герпетичний стоматит

  3. Інфекційний мононуклеоз (тонзило-залозиста форма)

  4. Абсцес носоглоткового мигдалика E. Герпетична ангіна

357.Яке лабораторне дослідження вирішальне для підтвердження передбачуваного діагнозу виразково-катаральної форми дифтерії носа?

  1. Визначення титру специфічних антитіл в реакції РПГА

  2. Виділення дифтероїдів із крові

  3. Загальний аналіз крові

  4. Бактеріоскопія виділень із носа E. @Бактеріологічне

358.Сімейному лікареві належить організувати проведення диференційованих варіантів вакцинації та ревакцинації проти дифтерії в осіб різних вікових груп з урахуванням супутньої та фонової патології. Який із перелічених імунопрепаратів не може бути використаний для цієї мети?

  1. АД-М-анатоксин

  2. АКДП-вакцина

  3. АДП-анатоксин

  4. АДП-М-анатоксин E. @Вакцина Солка

359.У хворого, який лікується стаціонарно з приводу поширеної форми дифтерії ротоглотки (специфічне лікування розпочато на 5-й день від початку захворювання), на фоні позитивної динаміки загальних та локальних проявів хвороби з'явилось попирхування з періодичним потраплянням рідкої їжі в ніс; голос набув гугнявого відтінку. Яке ускладнення дифтерії у хворого?

  1. Паратонзилярний абсцес

  2. @Двобічний параліч м'якого піднебіння

  3. Заглотковий абсцес

  4. Набряк Квінке

  5. Тромбоемболічний ішемічний інсульт

360.У хворої в період пізньої реконвалесценції поширеної форми дифтерії поступово утруднювався процес читання, який через 5–6 днів став неможливим. Загальний стан задовільний. Локальні запальні зміни в ділянці ротоглотки пройшли. Об'єктивно: зіниці розширені, реакція їх на світло та конвергенція збережені. Розлади акомодації – далекозорість. Яке ускладнення дифтерії у хворої?

  1. Блефаро-кон'юнктивіт

  2. Керато-кон'юнктивіт

  3. @Параліч nervus ciliaris

  4. Параліч nervus abdusens

  5. Параліч Ландрі

361.За умовами попереднього завдання – який прогноз даного ускладнення дифтерії?

  1. @Поступове повне відновлення втраченої функції акомодації

  2. Часткова втрата зору

  3. Амавроз

  4. Розвиток катаракти

  5. Поступовий розвиток міопії помірного ступеня

362.Вкажіть термін другої ревакцинації проти дифтерії:

  1. @6 років

  2. Через 1 рік після закінченої вакцинації

  3. Через 1,5–2 роки після закінченої вакцинації

  4. Через 3 роки після закінченої вакцинації

  5. Жодна з відповідей не вірна

363.Хворий, 19 років, на 3-й день хвороби скаржиться на підвищення температури тіла до 39 °С, біль у горлі під час ковтання, утруднене носове дихання. При огляді: одутлість обличчя, збільшені задньошийні лімфовузли, спленогепатомегалія (2,5 і 2 см відповідно нижче краю реберних дуг). Слизова оболонка ротоглотки гіперемована.

Мигдалики набряклі, вкриті білим крихким нальотом. Гемограма: лімфоцитарний лейкоцитоз, ШОЕ – 15мм/год. Який передбачуваний діагноз?

  1. Дифтерія ротоглотки

  2. @Інфекційний мононуклеоз

  3. Комбінована дифтерія (ротоглотки+носа)

  4. Аденовірусна інфекція

  5. Герпетична ангіна

364.Причиною збільшення піднебінних мигдаликів при дифтерії глотки є:

  1. Нічого з переліченого

  2. Гіперплазія лімфоїдної тканини

  3. Нагноєння фолікулів

  4. Лімфостаз

  5. @Набряк мигдаликів

365.При якому захворюванні може виникнути гострий вторинний тонзиліт?

  1. Дифтерія

  2. Ревматизм

  3. @Черевний тиф

  4. Туберкульоз

  5. Сифіліс

366.Збудник дифтерії:

  1. Грампозитивний кок

  2. Грамнегативний кок

  3. Грамнегативна бактерія

  4. Corynebacterium xerosis

  5. @Грампозитивна бактерія

367.Яке запалення розвивається при локалізованій формі дифтерійного тонзиліту?

  1. Гнійне

  2. Крупозне

  3. Фібринозне або крупозне

  4. @Фібринозне

  5. Нічого з переліченого

368.Антитоксичну протидифтерійну сироватку не вводять:

  1. @Нічого з переліченого

  2. Хворим на дифтерійний круп

  3. Хворим на дифтерію носа

  4. Хворим на рідкісні форми дифтерії E. Хворим на дифтерію шкіри

369.Які фактори приймають участь у патогенезі виникнення крупу при дифтерії гортані?

  1. Порушення іннервації ротоглотки, фібринозне запалення, спазм м'язів гортані

  2. @Набряк, наявність фібринозних плівок, спазм м'язів гортані

  3. Фібринозне запалення, спазм

  4. Всі відповіді не вірні

  5. Фібринозне запалення, набряк, спазм м'язів гортані

370.Лікар-отоларинголог під час огляду хворого відмітив гіперемію, значний набряк мигдаликів із сірим нальотом на них. Під час мікроскопії нальоту було виявлено палички розташовані під кутом одна до одної. Про яке захворювання слід думати?

  1. Ангіна

  2. Скарлатина

  3. Ангіна Сімановського–Венсана

  4. @Дифтерія

  5. Епідемічний паротит

371.Резервуар інфекції при дифтерії

  1. Люди, птахи

  2. Велика рогата худоба

  3. @Люди

  4. Свині, харчові продукти E. Собаки

372.При дифтерії:

  1. @Імунізація анатоксином призводить до зниження захворюваності

  2. Імунізація вакциною призволить до знищення збудника

  3. Імунізація антитоксичною сироваткою є єдиною можливістю попередити хворобу

  4. Імунізація малими дозами ендотоксину призводить до ліквідації хвороби

  5. Імунізацію імуноглобуліном застосовують для профілактики хвороби

373.Набряк підшкірної клітковини шиї при тяжкій формі дифтерії

  1. @Неболючий, драглистий

  2. Надзвичайно болючий і щільний

  3. Загрожує життю, якщо сягає ключиці

  4. Загрожує життю, якщо поширюється нижче ключиці

  5. Критерій гіпертоксичної форми хвороби

374.Ускладнення 4–5-го тижня дифтерії:

  1. Бульбарні розлади

  2. @Полірадикулоневрит, міокардит

  3. Енцефаліт

  4. Нефрозонефрит

  5. Стенозуючий ларинготрахеїт

375.Рекомендоване лікування при дифтерії:

  1. @Антитоксин, пеніцилін

  2. Анатоксин, пеніцилін

  3. Антитоксин, бісептол

  4. Пеніцилін, дексаметазон E. Вакцина, пеніцилін

376.Класичні клінічні прояви першої стадії дифтерійного крупу включають:

  1. Шумне стенотичне дихання, виражену блідість

  2. Експіраторну задишку, тахікардію

  3. @Сиплий голос, сухий, грубий кашель

  4. Інспіраторну задишку, ниткоподібний пульс, з випадінням пульсової хвилі при вдиханні E. Поверхневе дихання, тахікардію, акроціаноз 377.Сироваткова хвороба:

  1. @Алергійна реакція сповільненого типу на введення стороннього білку

  2. Алергійна реакція негайного типу на введення гетерологічної сироватки

  3. Реакція негайного типу на введення гомологічного γ-глобуліну

  4. Реакція сповільненого типу на введення гомологічного γ-глобуліну E. Реакція негайного типу на переливання крові 378.При дифтерії:

  1. @Екзотоксин збудника порушує синтез білка

  2. Бактеріємія зумовлює ІТШ

  3. Ендотоксин збудника порушує синтез білка

  4. Основні ускладнення хвороби є результатом сенсибілізації організму E. Імунізація малими дозами ендотоксину веде до ерадикації хвороби 379.Типовим проявом дифтерії є:

  1. @Щільний брудно-білий наліт, набряк оточуючих тканин

  2. Поверхнева ерозія, вкрита чорним некротичним нальотом

  3. Щільний жовтуватий наліт із запальними змінами оточуючих тканин

  4. Ділянка некрозу з гіперемією навколо неї

  5. Виразка, вкрита зеленувато-білим щільним нальотом 380.Раннім ускладненням дифтерії ротоглотки є:

  1. Міокардит

  2. @Парез м'якого піднебіння

  3. Асфіксія

  4. Круп

  5. Полірадикулоневрит

381.Яке лікування рекомендоване при середньо-тяжкій формі дифтерії ротоглотки?

  1. Анатоксин 1,0 в/в, трахеотомія, ШВЛ

  2. @Антитоксин 100 000 АО в/м, глюкокортикоїди, дезінтоксикація

  3. Антитоксин 40 000–60 000AО в/м, глюкокортикоїди, дезинтоксикація

  4. Анатоксин 1,0 в/м, інтубація, седативні засоби, дезінтоксикація E. Антитоксин 10 000AО в/в, пеніцилін, дезинтоксикація 382.У лікуванні дифтерії:

  1. Метод уведення сироватки за методом Безредки застосовують для попередження сироваткової хвороби

  2. У разі виникнення реакції на введення за методом Безредки лікар повинен відмовитись від введення антитоксину

  3. У випадку виникнення реакції на введення за методом Безредки сироватку слід уводити внутрішньовенно

  4. @Уведення сироватки без застосування тесту на гіперчутливість є забороненим

  5. Уведення сироватки без застосування тесту гіперчутливості дозволяється лише при легких формах дифтерії

383.27-річний пацієнт захворів 3 дні тому, скаржився на підвищення температури тіла до 39,0 °C, біль у горлі, слабість. При поступленні: температура тіла 37,2 °C, виражена слабість, незначна гіперемія слизової ротоглотки з ціанотичним відтінком, набряк м'яких тканин ротоглотки, щільні сірувато-білі нальоти вкривають мигдалики, острівці нальоту є на м'якому піднебінні і язичку; набряк підшкірної клітковини шиї поширюється нижче ключиці. Ваш діагноз:

  1. Ларингеальна форма дифтерії, стадія стенозу

  2. @Фарингеальна форма дифтерії, токсикоз 3-го ступеня

  3. Ларингеальна форма дифтерії, стадія асфіксії

  4. Фарингеальна форма дифтерії, токсикоз 2-го ступеня E. Фарингеальна форма дифтерії, токсикоз 1-го ступеня 384.Сироваткова хвороба характеризується:

  1. @Висипка спочатку з'являється в місці введення сироватки, поширюючись потім симетрично по всьому тілу

  2. Інкубаційний період 1–2 дні, гострий початок, плямиста висипка на шкірі

  3. Поступовий початок, гарячка, плямиста висипка на шкірі, лімфаденопатія, артралгії

  4. Інкубаційний період 3–5 днів, гострий початок, гарячка, крововиливи, тромбоцитопенія, лімфаденопатія E. Поступовий початок, плямисто-папульозна висипка на шкірі, лімфаденопатія, збільшення печінки 385.Основне джерело інфекції при дифтерії:

  1. Хворі на дифтерію шкіри

  2. Реконвалесценти дифтерії

  3. @Здорові носії збудника

  4. Хворі на дифтерійний міокардит E. Хворі на тяжкі форми дифтерії

386.Ускладнення, що часто розвиваються на третьому тижні при дифтерії ротоглотки:

  1. Асфіксія

  2. Недостатність надниркових залоз

  3. @Полірадикулоневрит

  4. Гепатоспленомегалія

  5. Парез м'якого піднебіння

387.Патогенез міокардиту при дифтерії:

  1. Локальне запалення міокарду

  2. Алергійне ураження міокарду і провідної системи

  3. @Токсичне ураження міокарду і провідної системи серця

  4. Метаболічний дисбаланс унаслідок лікування E. Дифузне запалення міокарду і ендокарду 388.Основна причина сироваткової хвороби:

  1. Уведення людського імуноглобуліну

  2. Уведення антибіотиків

  3. Уведення яєчної вакцини

  4. Уведення рекомбінантного інтерферону E. @Уведення кінського імуноглобуліну 389.Імунітет при дифтерії:

  1. Клітинний

  2. @Гуморальний

  3. Антибактеріальний

  4. Формується лише під час хвороби

  5. Формується після вакцинації живою вакциною 390.Ускладнення дифтерії гортані:

  1. Парез слухового нерва

  2. Круп

  3. Нефрозонефрит

  4. @Міокардит

  5. Полірадикулоневрит

391.Гіпертоксична форма дифтерії діагностується:

  1. У хворих з полінейропатією

  2. @За наявності ознак ІТШ

  3. За наявності ознак гострого набряку-набухання головного мозку

  4. У хворих з раннім міокардитом

  5. У хворих на комбіновану дифтерію з ураженням двох і більше органів 392.Яка етіологія збільшення мигдаликів при дифтерії ротоглотки?

  1. @Набряк мигдаликів

  2. Гіперплазія лімфоїдної тканини та клітин ретикулоендотеліальної системи

  3. Формування абсцесу

  4. Лімфостаз

  5. Нічого з переліченого

393.Хворий скаржиться на гарячку, біль у горлі, слабість. Мигдалики збільшені, вкриті щільним сірувато-білим нальотом з поширенням на язичок. Незначна гіперемія слизової глотки з ціанотичним відтінком. Враховуючи у хворого ожиріння ІІ ст. – набряк підшкірної клітковини в області шиї сумнівний. Яке лікування рекомендоване?

  1. Тетрациклін, антитоксин 100 000 AО в/м

  2. Пеніцилін, антитоксин 20 000AО в/м

  3. @Пеніцилін, антитоксин 60 000AО в/м

  4. Пеніцилін, антитоксин 120 000AО в/в E. Нічого з переліченого

394.У хворого методом специфічної лабораторної діагностики підтверджена локалізована форма дифтерії ротоглотки. Специфічне етіотропне лікування призначене на другий день від початку захворювання. Ваше ставлення до призначення антибіотиків:

  1. @Обов'язковий компонент комплексного лікування

  2. Недоцільно призначати

  3. Призначати у разі нашарування ускладнень

  4. Призначити за наявності фонових та супутніх захворювань

  5. Призначити за відсутності позитивної динаміки локальних проявів дифтерії упродовж трьох днів 395.Патогенез полінейропатії при дифтерії:

A. Ураження нейронів передніх рогів спинного мозку

Запалення корінців спинного мозку



  1. Дегенерація гангліїв

  2. @Дегенерація мієлінових оболонок

  3. Запальні зміни в білій речовині головного мозку

Карта програмованого контролю підготовки до практичного заняття на тему:

МЕНІНГОКОКОВА ІНФЕКЦІЯ. НЕВІДКЛАДНІ СТАНИ У ХВОРИХ НА ІНФЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ З ПОВІТРЯНОКРАПЛИННИМ МЕХАНІЗМОМ ПЕРЕДАЧІ.

Варіант № 1

396.Менінгококову хворобу спричиняють:

  1. @Грамнегативні диплококи

  2. Рикетсії

  3. Віруси менінгіту

  4. Грампозитивні палички

  5. Грамнегативні палички

397.Такий склад ліквору: білок – 0,33 г/л, цитоз – 120 в 1 мм3, лімфоцити – 90 % свідчить про:

  1. @Серозне запалення

  2. Гнійне запалення

  3. Набряк мозку

  4. Нормальний склад ліквору

  5. Абортивну форму поліомієліту

398.Генералізовані форми менінгококової інфекції:

  1. Менінгококовий гепатит

  2. Менінгококове носійство

  3. Менінгококовий нефрозонефрит

  4. @Менінгококцемія

  5. Гострий назофарингіт


Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   25


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка