5 Ботулізм невідкладні стани Які симптоми ураження шлунково-кишкового тракту характерні для ботулізму?


Який метод специфічної діагностики вирішальний у випадку підозри на дифтерію?



Сторінка7/25
Дата конвертації24.06.2020
Розмір0.52 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   25

282.Який метод специфічної діагностики вирішальний у випадку підозри на дифтерію?

  1. @Бактеріологічний метод

  2. Шкірно-алергійна проба

  3. Імуноферментний метод виявлення антитіл

  4. Бактеріоскопічний метод

  5. Метод парних сироваток у перші дні хвороби

283.Хто із вчених 1905-го року запропонував термін "сироваткова хвороба"

  1. Кельмет і Герен

  2. Фон Берінг і Кох

  3. Артюс

  4. Мечніков

  5. @Пірке і Шик

284.Який тип запального процесу характерний для дифтерії гортані?

  1. Гнійний

  2. Дифтерійний

  3. Катаральний

  4. @Крупозний

  5. Геморагічний

285.Яка форма дифтерії прогностично найнебезпечніша на початку хвороби (12–24 год)? A. Локалізована острівцева форма дифтерії зіву

  1. @Дифтерія гортані

  2. Локалізована плівчаста дифтерія зіву

  3. Поширена дифтерія зіву

  4. Дифтерійний нефрозонефрит

286.Безпосередня причина смерті хворих на гіпертоксичну форму дифтерії:

  1. @Інфекційно-токсичний шок

  2. Міокардит

  3. Ураження життєво-важливих центрів

  4. Ураження нирок

  5. Бульбарні розлади

287.Найчастіше ускладнення дифтерійного крупу:

@Пневмонія



  1. Міокардит

  2. Ураження нирок

  3. Отит

  4. Бронхіоліт

288.У якому випадку можна утриматись від уведення протидифтерійної сироватки?

  1. Катаральна форма дифтерії

  2. Кінець першого тижня хвороби

  3. Дифтерія ока

  4. @Нічого з переліченого

  5. Дифтерія рани

289.Яка причина негайного застосування серотерапії при дифтерії?

  1. Ураження надниркових залоз

  2. Бактеріємія та ендотоксинемія

  3. Бактеріємія

  4. @Токсемія

  5. Усе перелічене

290.Які клінічні симптоми не характерні для тяжкої форми дифтерії ротоглотки?

  1. Дифтерійний енцефаліт

  2. Висока температура тіла

  3. Фібринозні нальоти в ротоглотці

  4. Набряк підшкірної клітковини шиї

  5. @Шкірні висипання

291.Інкубаційний період дифтерії:

  1. 1–3 дні

  2. 7–14 днів

  3. @2–9 днів

  4. 10–21 день

  5. Кілька годин – 4 дні

292.Вкажіть строк початку вакцинації проти дифтерії:

A. 2 міс B. 4 міс



  1. 5 міс

  2. @3 міс

  3. У пологовому відділенні

293.Які з перелічених препаратів не слід використовувати для імунізації проти дифтерії у дітей з алергійною реактивністю?

  1. АДП

  2. @АКДП

  3. АДП-М

  4. АДП

  5. АД-М, АД

294.Дитина, 3 роки, захворіла поступово. У перший день недуги температура тіла підвищилась до 37,8 °С, турбували "гавкаючий" гучний кашель, голос став хриплим. На 2-й день хвороби стан погіршився, голос і кашель стали беззвучними, поступово наростало шумне дихання. Зів ціанотичний, нальоти на мигдаликах брудно-сірого кольору. При поступленні, на 3-й день хвороби, стан тяжкий: у дитини виражена задишка інспіраторного характеру, синюшність носо-губного трикутника. Який попередній діагноз?

  1. Парагрип

  2. Справжній круп

  3. Несправжній круп

  4. @Дифтерія, комбінована форма

  5. Інфекційний мононуклеоз

295.За даними попереднього завдання – які обстеження слід призначити хворому?

  1. @Мазки з ротоглотки та носа

  2. Посіви крові, змиви з носа та ротоглотки

  3. Посіви сечі, калу та мазків із ротоглотки

  4. Дослідження слизу носа, крові, спинномозкової рідини

  5. Нічого з переліченого

296.Який мікроорганізм є збудником дифтерії?

  1. Шигела дифтерії

  2. Вірус Епштейна–Барр

  3. Corynebacteria ulcerans

  4. Веретеноподібна паличка

  5. @Паличка Леффлера

297.Який тип дифтерійної коринебактерії спричиняє хворобу?

A. @Будь-який з трьох названих типів



Усі відповіді не вірні

  1. Gravis

  2. Mitis

  3. Intermedius

298.Хвора А., 37 р., доставлена в ЛОР-відділення з приводу гнійного гаймориту. Через 20 хв. після ін'єкції новокаїну відчула шум у вухах, слабкість у ногах, біль у животі, серцебиття. Об'єктивно: загальмована, на шкірі обличчя, живота, грудей уртикарна висипка, набряк повік і губ. Серцеві тони приглушені, пульс 132 уд. за хв., АТ 80/50 мм. рт. ст. Який попередній діагноз?

  1. Набряк Квінке

  2. @Анафілактичний шок

  3. Сироваткова хвороба

  4. Алергійний дерматит

  5. Кропив'янка

299.Вкажіть термін першої ревакцинації проти дифтерії:

  1. @Через 1 рік після закінченої вакцинації

  2. Через 1,5–2 роки після закінченої вакцинації

  3. Через 2,5 роки після закінченої вакцинації

  4. Через 3 роки після закінченої вакцинації

  5. Жодна з відповідей не вірна

300.Що не є суттєвим для постановки діагнозу дифтерії?

  1. Аналіз клінічних даних

  2. Виявлення дифтерійних бактерій у мазках із ротоглотки

  3. Аналіз епідеміологічних даних

  4. @Аналіз морфологічного складу крові

  5. Виявлення дифтерійних бактерій у мазках із носа

301.Доза протидифтерійної сироватки (в тис. МО) для лікування легкої катаральної форми дифтерії становить: A. 1–2

  1. 60–80

  2. 50–70

  3. 3–5

  4. @10–30

302.Який оптимальний варіант доставки матеріалу в лабораторію для діагностики дифтерії?

  1. Доставка плівок із зіву в пробірці

  2. @На сухому ватному тампоні в пробірці

  3. Посів необхідно проводити в лабораторії

  4. Доставка чашок із середовищем і колоніями, що виросли

  5. Доставка матеріалу на тампоні засіяного на середовище Ендо

303.У разі підозри на дифтерію шкіри для лабораторного дослідження слід брати: A. Проводять пряму бактеріоскопію флори з ураженої ділянки

  1. Кров

  2. Нічого з переліченого

  3. Слиз із зіву й носа

  4. @Виділення зі шкіри

304.Які препарати можуть спричинити сироваткову хворобу?

  1. Протидифтерійна сироватка

  2. @Усі перелічені

  3. Протиботулінічна сироватка

  4. Антилімфоцитарна сироватка

  5. Протидифтерійна та протиботулінічна сироватки 305.Наслідки токсемії при дифтерії:

  1. Утворення фібринозної плівки

  2. Збільшення печінки і селезінки

  3. @Запально-деструктивні процеси в органах і тканинах

  4. Гнійний лімфаденіт

  5. Гнійний отит

306.Шлях передачі дифтерійної інфекції:

  1. Аліментарний

  2. Парентеральний

  3. Водний

  4. Усі перелічені

  5. @Повітряно-краплинний

307.Клінічні симптоми локалізованої форми дифтерії ротоглотки:

  1. Набряк підшкірної основи шиї

  2. @Нальоти розташовані тільки на мигдаликах

Нефрозонефрит

  1. "Гавкаючий" кашель

  2. Порушення ковтання

308.Стадії розвитку дифтерії гортані:

A. Грипоподібна, дисфонічна, стенотична B. Дифтерійна, стенотична, асфіктична



  1. @Дисфонічна, стенотична, асфіктична

  2. Катаральна, набрякова, фібринозна E. Алергійна, набрякова, фібринозна

309.Яка ймовірність виникнення сироваткової хвороби у пацієнта, якому з лікувальною метою ввели імунну гетерогенну сироватку, очищену методом ферментативного гідролізу

  1. 0,1–1 %

  2. 50–55 %

  3. @5–10 %

  4. 75 %

  5. 90–95 %

310.Які зміни є найбільш типовими для дифтерії ротоглотки?

  1. Яскрава гіперемія мигдаликів, чітка границя між м'яким і твердим піднебінням

  2. Ерозії та виразки на слизових м'якого піднебіння, язичка, передніх піднебінних дужок

  3. Яскраві набряклі мигдалики з гнійними фолікулами під слизовою оболонкою

  4. @Набряк мигдаликів, застійна гіперемія, щільний сірий наліт

  5. Яскраві набряклі мигдаликами з нальотом у лакунах

311.Хворий З., 32 роки, звернувся на третій день зі скаргами на різку загальну слабість, зміну голосу, біль у горлі. Об'єктивно: щільні плівки займають усю поверхню мигдаликів, язичок, дужки; підшкірна клітковина набрякла з обох сторін до середини шиї. Серцева діяльність задовільна: пульс 90 уд. за хв., АТ 95/65 мм. рт. ст.; температура тіла 38,3 °С. Ваш діагноз?

  1. Комбінована дифтерія

  2. @Дифтерія ротоглотки, тяжка форма

  3. Дифтерія ротоглотки, середньо-тяжка форма

  4. Інфекційний мононуклеоз, тяжкий перебіг

  5. Дифтерія носоглотки, тяжка форма

312.За даними попереднього завдання – які обстеження слід призначити хворому?

  1. Нічого з переліченого

  2. Посіви крові, змивів з носа та ротоглотки

  3. Посіви сечі, калу та мазків із ротоглотки

  4. Дослідження слизу носа, крові, спинномозкової рідини

  5. @Мазки з ротоглотки та носа

313.Клінічні симптоми дифтерії ротоглотки:

  1. Симптоми трахеобронхіту

  2. Тривала гарячка

  3. Гнійний лімфаденіт, періаденіт

  4. Розвиток бронхіоліту

  5. @Нальоти на мигдаликах

314.Хворий С.,19 р., захворів раптово вночі, після святкування Нового Року. Захворювання почалося з гарячки до 39 °С. Через 3 год з'явилися дрібні висипання на сідницях, які швидко поширились на тулуб та кінцівки, набули геморагічного характеру. Зів не гіперемований. АТ 80/50 мм. рт. ст. Пульс 140 уд. за хв. Менінгеальних симптомів немає. Після прийому парацетамолу гарячка знизилась на короткий термін. Який попередній діагноз? A. Дифтерія, геморагічна форма

  1. Сироваткова хвороба

  2. Капіляротоксикоз

  3. Геморагічний васкуліт

  4. @Менінгококцемія

315.Що спричиняє набряк шиї при дифтерії?

  1. Гіперплазія клітин лімфо-ретикулярної системи в області ураження

  2. Шийний лімфаденіт

  3. Флегмона шиї

  4. @Утворення ексудату

  5. Ураження привушної слинної залози

316.Патогенетично зумовлені ускладнення дифтерії:

  1. Менінгіт, менінгоенцефаліт

  2. Перикардит, панкардит

  3. @Полінейропатія, нефроз

  4. Гнійний отит, лімфаденіт E. Бронхіт, пневмонія

317.За яким типом гіперчутливості перебігає сироваткова хвороба (за класифікацією Джелла і Кумбса)?

  1. Реакції сповільненого типу

  2. Гуморальних цитотоксичних імунних реакцій, зумовлених IgG і комплементом

  3. @ІІІ типу

  4. Феномену Санарелі–Шварцмана

  5. IV типу

318.Хворий К., 41 р., лікується в стаціонарі з приводу пневмонії. У комплексі лікування отримує калієву сіль бензилпеніциліну протягом семи днів. На 7-й день лікар під час обходу виявив у пацієнта на сідницях затверділий болючий утвір із почервонінням над ним. Яке можливе ускладнення виникло у хворого?

  1. @Інфільтрат

  2. Сироваткова хвороба

  3. Абсцес

  4. Ліподистрофія E. Гематома

319.У дівчини 18 років, тяжкий перебіг поширеної форми дифтерії ротоглотки. Дитина щеплена лише в пологовому будинку проти туберкульозу. Специфічне лікування розпочато на 5-й день від початку захворювання. Яке неврологічне ускладнення дифтерії ймовірне на момент поступлення?

  1. Енцефаліт

  2. Поперечний мієліт

  3. Менінгіт

  4. @Парез м'якого піднебіння

  5. Геморагічний інсульт

320.Які характерні ознаки нальоту при дифтерії?

  1. @Сіро-білий, щільний з чіткими краями та блискучою поверхнею

  2. Однобічний, сіро-білий, на поверхні кратероподібні виразки

  3. Жовто-білий, крихкий, розташований перилакунарно

  4. Однобічний, жовто-білий, у лакунах

  5. Білий, крихкий, легко знімається шпателем

321.Клінічно при дифтерії носа спостерігають:

  1. Гостру обструкцію верхніх дихальних шляхів

  2. @Сукровичні виділення з носа та мацерація шкіри навколо нього

  3. Утруднене ковтання та набряк підшкірної основи в ділянці шиї

  4. Гостру серцеву недостатність

  5. Розвиток дифтерійного крупу

322.Що переважно уражає дифтерійний екзотоксин?

  1. Шлуночки мозку

  2. Кору головного мозку

  3. Мозкові оболонки

  4. Мозочок та парасимпатичну нервову систему

  5. @Вегетативну нервову систему

323.Специфічна діагностика дифтерії:

  1. Виділення збудника із крові

  2. Бактеріоскопічне дослідження мазка (виявлення дифтероїдів)

  3. Нейтрофільний гіперлейкоцитоз

  4. @Виділення збудника із вогнища запалення

  5. Лімфоцитарний гіперлейкоцитоз

324.Що є домінуючим фактором у патогенезі дифтерійної інфекції?

  1. @Екзотоксин

  2. Ендотоксин

  3. Бактеріємія

  4. Інвазивність збудника

  5. Фібринолізин

325.Який імунітет формується після перенесеної дифтерії?

  1. Нетривалий

  2. Не формується

  3. Розвивається анергія

  4. Розвивається алергія

  5. @Тривалий

326.Фібринозна плівка при дифтерії утворюється внаслідок взаємодії:

  1. Фібриногену з гіалуронідазою

  2. Фібриногену з гепарином

  3. @Фібриногену з тромбокіназою

  4. Фібриногену з нейрамінідазою

  5. Фібриногену з діциноном

327.Дифтерія якої локалізації спостерігається найчастіше в сучасних умовах?

  1. @Дифтерія ротоглотки

  2. Дифтерія гортані

  3. Комбінована дифтерія

  4. Дифтерія носа

  5. Дифтерія шкіри

328.Де необхідно лікувати хворих на дифтерію зовнішніх статевих органів?

  1. @В інфекційному відділенні

  2. У шкірно-венерологічному відділенні

  3. У терапевтичному відділенні

  4. Амбулаторно

  5. У хірургічному відділенні

329.Де необхідно лікувати бактеріоносіїв токсигенних штамів дифтерії?

  1. У терапевтичних відділеннях

  2. Амбулаторно, за місцем проживання

  3. У санаторіях

  4. У ЛОР-відділеннях

  5. @В інфекційних відділеннях

330.Яке дослідження є обов'язковим при дифтерійному бактеріоносійстві?

  1. Рентгенографія органів грудної клітки

  2. ЕХО-енцефалографія

  3. Ультразвукове обстеження нирок

  4. @Електрокардіографія

  5. ЕХО-кардіографія

331.Що найефективніше для специфічної детоксикації при дифтерії?

  1. Раннє та тривале введення протидифтерійного анатоксину

  2. Великі дози протидифтерійної сироватки

  3. Тривале введення протидифтерійної сироватки

  4. @Раннє введення протидифтерійної сироватки

  5. Раннє введення протидифтерійного анатоксину

332.Які правила виписування реконвалесцентів дифтерії?

  1. @Після клінічного одужання і дворазового від'ємного бакобстеження

  2. Після клінічного одужання

  3. На 21-й день від початку захворювання

  4. Після клінічного видужання, триразового від'ємного бакобстеження і консультації ЛОР

  5. Через 10 днів після клінічного одужання

333.Дівчина, 17 років, захворіла гостро: нездужання, млявість, підвищення температури тіла до 38,5 °С; утруднене носове дихання, гугнявість голосу, біль у горлі з іррадіацією у вуха. Під час фарингоскопії запального процесу не виявлено; стан після тонзилоектомії. Під час задньої риноскопії на поверхні глоткового мигдалику – суцільний щільний сірий наліт, слизова оболонка дещо гіперемована, з ціанотичним відтінком. Помірне збільшення та болючість задньошийних лімфовузлів. Який результат лабораторного аналізу найбільш інформативний для підтвердження передбачуваного діагнозу дифтерії носоглотки?

  1. Вміст антитоксичних протидифтерійних антитіл, що перевищує 0,3 АО/мл

  2. Виявлення під час бактеріоскопії коринебактерій, морфологічно подібних до дифтерійних

  3. Титр специфічних протидифтерійних антитіл в РПГА, що перевищує 1:40

  4. Нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво

  5. @Виділення чистої культури коринебактерії дифтерії

334.Яка з клінічних форм перебігу не характерна для сироваткової хвороби?

  1. @Латентна

  2. Анафілактична (фульмінантна)

  3. Легка

  4. Середньо-тяжка

  5. Тяжка

335.@Вкажіть правильний спосіб уведення сироватки за методом Безредки:

  1. @0,1 мл розведеної 1:100 внутрішньошкірно – через 30 хв. 0,1 мл нерозведеної підшкірно – через 30 хв. усю дозу внутрішньом'язево

  2. 0,1 мл розведеної 1:1 000 внутрішньошкірно – через 30 хв. 0,1 мл розведеної 1:10 підшкірно – через 30 хв. усю дозу внутрішньом'язево

  3. 0,1 мл нерозведеної внутрішньошкірно – через 30 хв. 0,1 мл підшкірно – через 30 хв. усю дозу внутрішньом'язево

  4. 1,0 мл розведеної 1:100 підшкірно – через 30 хв. 0,1 мл нерозведеної підшкірно – через 30 хв. усю дозу внутрішньом'язево

1,0 мл розведеної 1:10 підшкірно – через 30 хв. 0,1 мл нерозведеної підшкірно – через 30 хв. усю дозу вн 336.Симптоми тяжкої форми дифтерії ротоглотки:

  1. @Поширення нальоту за межі мигдаликів, набряк шиї

  2. Менінгеальні симптоми, полірадикулоневрит

  3. Менінгеальні симптоми, бульбарні розлади

  4. Осиплість голосу, менінгеальні симптоми, полірадикулоневрит

  5. Полірадикулоневрит, ендокардит, "гавкаючий" кашель

337.У пацієнта, 20 років, реконвалесцента тяжкої форми дифтерії через 10 днів після виписування зі стаціонару (5-й тиж від початку захворювання) з'явилась загальна слабість, біль та парестезії, переважно в дистальних відділах кінцівок. Самостійно не може звестися на ноги. Об'єктивно: значна симетрична атрофія м'язів кінцівок, особливо – нижніх. Сухожилкові рефлекси знижені. У лікворі – помірний плеоцитоз – білково-клітинна дисоціація. Ваш діагноз?

  1. Дифтерійна полінейропатія

  2. Поліомієліт

  3. Поперечний мієліт

  4. @Синдром Гійєна-Барре

  5. Висхідний параліч Ландрі

338.Із якою метою хворим на дифтерію проводять пасивну імунотерапію?

  1. Для впливу на ураження зі сторони нервової системи

  2. Для формування специфічного імунітету

  3. Для інактивації зв'язаного з кардіоміоцитами дифтерійного екзотоксину

  4. Для безпосереднього впливу на дифтерійну паличку

  5. @Для інактивації екзотоксину, що вільно циркулює

339.Класичні клінічні прояви другої стадії дифтерійного крупу включають:

  1. Поверхневе дихання, тахікардію, акроціаноз

  2. Сиплий голос, сухий, грубий кашель

  3. Експіраторну задишку, тахікардію

  4. Інспіраторну задишку, ниткоподібний пульс, з випадінням пульсової хвилі під час вдихання

  5. @Шумне стенотичне дихання, афонію

340.Яке з перелічених ускладнень сироваткової хвороби є найбільш небезпечне?

  1. Дифузний міокардит

  2. Дифузний гломерулонефрит

  3. Полірадикулоневрит Гійєна–Барре

  4. @Анафілактичний шок E. Менінгоенцефаліт

341.Дівчина, 18 років, захворіла гостро: нездужання, біль голови, біль у горлі, температура тіла 38,2 °С. До лікаря звернулась лише на 3-й день хвороби. Об'єктивно: на одному з мигдаликів кратероподібна виразка, вкрита жовтувато-зеленуватим нальотом. Під час прямої бактеріоскопії зони ураження виявлені збудники морфологічно подібні до спірохет та паличок. Який попередній діагноз?

  1. @Ангіна Сімановського-Венсана

  2. Афтозний стоматит

  3. Дифтерія

  4. Герпетична ангіна

  5. Інфекційний мононуклеоз

342.За даними попереднього завдання – які додаткові обстеження обов'язково слід призначити хворій? A. РПГА на виявлення специфічних протидифтерійних антитіл

  1. Бактеріоскопію слизу з носоглотки

  2. @Бактеріологічне дослідження слизу з ротоглотки

  3. Іонограму

  4. Біохімічний аналіз крові

343.Яким препаратом проводять активну імунізацію проти дифтерії?

  1. Протидифтерійним імуноглобуліном

  2. Протидифтерійною антитоксичною сироваткою

  3. Вакциною Солка

  4. @Дифтерійним анатоксином

  5. Вбитою дифтерійною паличкою, або дифтерійним анатоксином


Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   25


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка