5 Ботулізм невідкладні стани Які симптоми ураження шлунково-кишкового тракту характерні для ботулізму?



Сторінка25/25
Дата конвертації24.06.2020
Розмір0.52 Mb.
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   25

Ротавірусна хвороба

Лептоспіроз

*Ентеровірусна хвороба

Е. Сальмонельоз


169. Які симптоми характерні для харчових бактеріальних отруєнь стафілококової етіології?

=Ріжучий біль у надчеревній ділянці, блювання

Підвищення температури тіла, пронос

Блювання, геморагічний коліт

Підвищення температури тіла, геморагічний коліт

Підвищення температури тіла, некротичний ентерит


170. Ентеровірус 70 є збудником:

А. *геморагічного кон'юнктивіту;

B. гемоколіту;

C. енцефаліту;

D. перикардиту;

E. мієліту.


171. Які серологічні реакції використовують для діагностики сальмонельозу?

Реакція Відаля

РЗК

*РА і РНГА



РП

Серологічні реакції не використовують


172. Хвора О., 57 років, поступила до інфекційного стаціонару в тяжкому стані через 20 годин після початку захворювання. Захворіла гостро, коли з’явились часті, рясні випорожнення, загальна слабкість. Т тіла залишалась нормальною. Згодом приєдналися блювання, рясні випорожнення, без кольору, з грудочками слизу. Блювання багаторазово повторювалося, без нудоти, «фонтаном». Об-но: Т тіла - 35,20С, ЧД - 36/хв, АТ - 40/20 мм рт. ст, пульс ниткоподібний, 130 уд/хв. Шкіра бліда, значний ціаноз, тургор шкіри та тонус очних яблук знижений. Риси обличчя загострені. Язик обкладений густим чорним нашаруванням, сухий. Живіт втягнений, безболісний, при пальпації – відчувається буркіт та шум плеску рідини. Випорожнень та блювання в приймальному відділенні не було. Анурія. Який попередній діагноз?

*Холера


Ротавірусна хвороба

ХТІ


Ентеровірусна хвороба

Е. Сальмонельоз

173. На якому методі ґрунтується специфічна діагностика харчових бактеріальних отруєнь?

Бактеріоскопічному

Вірусологічному

Імунологічному

Застосовують усі перелічені методи

*Бактеріологічному


174. Де переважно локалізується біль при гастроінтестинальній формі сальмонельозу?

У правому підребер’ї

*Навколо пупка

У лівій і правій здухвинній ділянках

У відхіднику

У лівому підребер’ї


175. Чи передається при ешерiхiозi iмунiтет вiд матерi плоду?

A. так, частково та захищає дитину вiд збудника до 3 мiсяцiв

B. так, частково та захищає дитину вiд збудника до 6 мiсяцiв

C. так, захищає дитину вiд збудника до 6 мiсяцiв

D. так, захищає дитину вiд збудника до 1 року

E.*нi
176. Облiгатна, постiйна мiкрофлора кишечника:

A. бiфiдобактерiї

B. бактероїди

C. лактобактерiї

D. катенобактерiї

E.* все вище перераховане
178. Хворий К., 57 років, хворіє 1-ий день, скаржиться на блювання, часті, рясні випорожнення, сухість у роті, судоми в нижніх кінцівках. Захворювання почалося раптово з проносу та нестримного блювання. Напередодні їв помідори, що купив на базарі. Об-но: Т тіла - 36,20 С, АТ – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 100 уд/хв. Риси обличчя загострені, язик сухий, голос – сиплий, шкіра береться в складку, що поволі розправляється. Акроціаноз, похолодання кінцівок. Живіт безболісний. Від початку хвороби не було сечі. Який попередній діагноз?

А*Холера


В.Ротавірусна хвороба

С.ХТІ


D.Ентеровірусна хвороба

Е. Сальмонельоз

179. Які клінічні ознаки тифоподібної форми сальмонельозу?

Інтоксикація, тривала гарячка, пневмонія

Біль у м'язах, слабкість, сонливість вдень, безсоння вночі, блювання, пронос

Гепатолієнальний синдром, дегідратація

*Гіпертермія, інтоксикація, розеольозні висипання

Біль у м'язах, слабкість, блювання, пронос, пневмонія


180. Дисбактерiоз частiше всього розвивається, якщо антибiотики вводять:

A. коротким курсом в достатньо високiй дозi

B.*довгим курсом, великими дозами

C. в сполученнi з вiтамiнами

D. разом з десенсибiлiзуючими засобами

E. разом з гормональними засобами


181. Що є матеріалом для бактеріологічного дослідження при харчових бактеріальних отруєннях?

кров, жовч

блювотні маси, жовч

кров, сеча, фекалії

кров, сеча, жовч

*промивні води шлунка, блювотні маси


182. Основним принципом терапії ентеровірусних інфекцій є застосування:

А.*патогенетичної терапії і нерідко глюкокортикоїдів;

B. антибіотиків;

C. противірусних хіміопрепаратів;

D. інтерферонів;

E. імуностимуляторів.


183. Для другої стадiї дисбактерiозу характерно:

A. значне збiльшення числа нормальних симбiонтiв в мiсцях звичайного їх життя [0]


B. зменшення або зникнення нормальних симбiонтiв за рахунок збiльшення рiвня других або появи тих, яких в нормi не буває [20]
C.*змiни токсигенностi, вiрулентностi, патогенностi окремих представникiв нормальних симбiонтiв або їх асоціацій, зменшення кiлькостi нормальної мiкрофлори

D. поява аутофлори в мiсцях, де iї в нормi немає

E. поява факторiв агресiї у окремих представникiв нормальних симбiонтiв
184. Для 4 стадiї дисбактерiозу характерно:

А. значне збiльшення числа нормальних симбiонтiв в мiсцях їх життя [0]


В. зменшення або зникнення нормальних симбiонтiв за рахунок збiльшення рiвня других, або появи незвичайних [0]
С.*поява аутофлори в мiсцях, де iї в нормi немає, а також поява факторiв агресiї у окремих представникiв нормальних симбiонтiв, пiдвищена Т тiла, iнтоксикацiя, диспептичнi та iншi ознаки [100]

D. змiни токсигенностi, вiрулентностi, патогенностi окремих представникiв нормальних симбiонтiв або їх асоціацій, зменшення кiлькостi нормальної мiкрофлори

Е. зменшення кiлькостi нормальної мiкрофлори

184. Хвора В., 35 років при поступленні до стаціонару скаржиться на різку слабкість, запаморочення, нудоту, багаторазове блювання. Захворіла гостро через годину після обіду в кафе, де їла борщ, курячу відбивну та тістечко з кремом. Об-но: температура – 36,8оС, свідомість ясна, менінгеальні ознаки відсутні. Шкіра бліда, вкрита холодним потом. АТ – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 100 уд/хв, тони серця приглушені, ритм правильний. Язик сухий, вкритий білим нальотом. Живіт м’який, болючий у надчерев’ї, навколо пупка. Сигмоподібна кишка еластична, не болюча. Стілець – вранці, звичайних властивостей. Який попередній діагноз?

А.Холера

В.Ротавірусна хвороба

С*.ХТІ

D.Ентеровірусна хвороба



Е. Сальмонельоз
185. Роль нормальної мiкрофлори кишечника включає все, крім:

A. захисної

B. вiтамiноутворюючої

C. стимулюючої iмунологiчну реактивнiсть органiзму

D. ферментативної

E.*правильної відповіді немає


186. Вiковий контингент при холерi:

A. діти до року

B. дiти молодшого вiку

C. молодого вiку

D. люди похилого вiку

E *вік значення не має


187. Яка з клінічних форм сальмонельозу зустрічається частіше?

Септична


*Гастроентерична

Гастритична

Тифоподібна

Ентеритична


188. Який збудник спричиняє найтяжчу форму харчового бактеріального отруєння?

Протей


Стрептокок

*Cl. Perfringens

Стафілокок

S. Enteritidis


189. Ентеровірусні інфекції поширені:

А. *повсемісно;

B. у Європі;

C. у Азії;

D. у Африці;

E. у Південній і Північній Америці.


190. Хвора М., 57 років, поступила до інфекційного стаціонару на 1-ий день захворювання зі скаргами на загальну слабкість, одноразове блювання, пронос. З’ясовано, що її брат та мама знаходяться в інфекційному стаціонарі з кишковою інфекцією. Об-но: Т - 36,80 С, пульс – 82 уд/хв, АТ – 110/80 мм рт. ст. Шкіра нормального кольору, тургор її знижений, язик вологий, незначна спрага. При пальпації біль по ходу кишечника не визначається, відчувається буркотіння. Випорожнення без запаху. Який попередній діагноз?

*Холера


Ротавірусна хвороба

ХТІ


Ентеровірусна хвороба

Е. Сальмонельоз

191. Де не виявляються сальмонели при бактеріологічному обстеженні?

Кров


Сеча

Фекалії


Жовч

*Мокротиння

192. Хворий Р., 17 років. Захворів гостро. Захворювання почалось з підвищення температури тіла (до 39 – 40°С) і симптомів загальної інтоксикації. На 2-й день хвороби з'являються чітко виражені менінгеальні симптоми (сильний головний біль, ригідність потиличних м'язів, симптоми Керніга, Брудзінського та ін.). Спостерігалася слабо виражена міалгія, висип (макуло-папульозний), герпангіна. Цереброспінальна рідина витікала під тиском, прозора, цитоз 200-300 в 1 мкл, нейтрофілів до 50%, зміст цукру і хлоридів нормальний. Який попередній діагноз?

Черевний тиф

Ротавірусна хвороба

Лептоспіроз

*Ентеровірусна хвороба

Е. Сальмонельоз


193. Гостре бактерiоносiйство при ешерихiозi:

A. *видiлення збудника до мiсяця

B. видiлення збудника до 3-х мiсяцiв

C. видiлення збудника до 6 мiсяцiв

D. видiлення збудника до року

E. небуває

194. Який імунітет після перенесеного сальмонельозу?

Нестійкий видоспецифічний

Стійкий, довічний

Видоспецифічний

*Нестійкий типоспецифічний

Антитоксичний

195. Які зміни в загальному аналізі крові при харчових бактеріальних отруєннях?

Лейкопенія, підвищення ШОЕ

*Нейтрофільний лейкоцитоз

Лейкоцитоз із зсувом вправо

Анемія, тромбоцитопенія

Лейкопенія, відносний лімфоцитоз

196. Хвора В., 48 років, доставлена в інфекційне відділення у вкрай тяжкому стані через 18 годин від початку захворювання. Захворіла гостро. Скарги на значну загальну слабкість, часті рідкі випорожнення, рясне нестримне блювання, судоми в м’язах нижніх кінцівок. Хвора байдужа до оточуючих, на питанні відповідає мляво, голос сиплий. Об-но: Т тіла - 35,00С, пульс - 120/ хв, АТ - 50/30 мм рт. ст. Шкірні покриви з ціанотичним відтінком, шкіра береться в складку, шо не розправляється, риси обличчя загострені, темні кола під очима, очні яблука м’які. Живіт безболісний. 4 години не було сечі. Який попередній діагноз?

А.*Холера

В.Ротавірусна хвороба

С.Лептоспіроз

D.Ентеровірусна хвороба

Е. Сальмонельоз


197. Бiопрепарати при ешерихiозi застосовуються:

A. при супутній патології

B. з самого початку захворювання

C разом з антибiотиками

D.* в перiод реконвалесценцiї пiсля вiдмiни антибiотикiв

E. нiколи


198. Для вирахування кiлькостi рiдини, яку необхiдно ввести хворим на холеру, необхiдно знати декiлька показникiв, окрiм:

А. вiдносної щiльнiстi плазми

В.*вiдносної щiльнiстi сечi

С. гематокриту

D. маси тiла хворого

Е. всі відповіді невірні

199. Що морфологічно уражається при гастроінтестинальній формі сальмонельозу?

*Слизова оболонка та лімфатичні фолікули кишок

Печінка, селезінка, нирки, лімфатичні фолікули кишок

Печінка, селезінка, нирки, надниркові залози

Печінка, селезінка, нирки, надниркові залози, міокард

Слизова оболонка та лімфатичні фолікули кишок, нирки, надниркові залози, міокард


200. Хвора О., 55 років, поступила в клініку в 1-й день хвороби. Захворювання почалось гостро через 2 години після вживання у їжу бісквітного торта з ознобу, болю в епігастрії, підвищення температури тіла до 37,5оС, блювання. В подальшому наростали слабкість, головокружіння. Об-но: температура тіла 37,1оС, шкіра бліда, язик сухий, живіт болючий в епігастрії, сигма не болюча, еластична. Пульс 110 уд/хв. АТ – 100/60 мм.рт.ст. Тони серця звучні, ритмічні, в легенях дихання везикулярне. Стільця не було. Який попередній діагноз?

А.Холера


В.Ротавірусна хвороба

С*ХТІ


D.Ентеровірусна хвороба

Е. Сальмонельоз


201. Крайня ступiнь дисбактерiозу:

А. дискiнезiя кишечника

В. *сепсис

С. синдром розладу всмоктування

D. аноректальний синдром

Е. все вище перераховане


202. Хвора К., 24 років доставлена бригадою ШМД. Захворіла 6 годин тому, коли з'явилася блювота, водянистий стілець жовтого кольору до 5 разів, піднялася температура до 38,0 С. Об’єктивно: стан середнього ступеня тяжкості, млява, адинамічна, шкіра бліда, волога, слизова оболонка ротоглотки помірно гіперемована, язик сухуватий, обкладений білим нальотом, з носа слизисте виділення в помірній кількості. Живіт при пальпації болючий біля пупка, бурчить, помірно вздутий. Стілець водянистий, жовтого кольору із слизом, до 3 разів, АТ 80/40, пульс 100 в хв, температура 38,0 С. Який попередній діагноз?

А.Дизентерія

В*Ротавірусна хвороба

С.ХТІ


D.Ентеровірусна хвороба

Е. Сальмонельоз


203. Хворий, 35 р., поступив із скаргами на різкий біль в епігастральній ділянці, багаторазове блювання, підвищення температури тіла до 37 °C. З анамнезу відомо, що близько 3 год тому вживав тістечка з кремом. Яке захворювання найімовірніше виникло у хворого?

Сальмонельоз

Холера

Дизентерія



Ботулізм

*Харчове бактеріальне отруєння


204. Iмунiтет при холерi:

A. слабо виражений, нестiйкий

B. нестiйкий, видоспецифiчний

C.*стiйкий, видоспецифiчний

D. стiйкий, загальний

E. антитоксичний та антибактерiальний


205. Як проводиться специфічна профілактика сальмонельозу?

Проводиться декретованим групам населення

Проводиться дітям у віці до 3 років

Проводиться за епідемічними показами

Проводиться в літній період

*Не проводиться


206. Як проводиться специфічна профілактика харчових бактеріальних отруєнь?

Проводиться декретованим групам населення

Проводиться дітям у віці до трьох років

Проводиться за епідемічними показаннями

Проводиться в літній період

=Не проводиться


206. Віруси Коксаки В (типи 1—5), Коксаки А-9 і деякі віруси ECHO викликають

А. перикардит;

B. мієліт;

C. герпангіну;

D. серозний менінгіт;

E.*eпідемічну міалгію (плевродинія, хвороба Борнхольма).


207. Що відіграє основну роль у розвитку клінічних симптомів у хворих на харчові бактеріальні отруєння, спричинені Cl. Perfringens?

Гіалуронідаза

Стрептокіназа

*Екзотоксин

Лише збудник

Ендотоксин


208. Хворий, 26 років, вантажник. Захворювання почалося гостро. Підвищилася температура тіла до 38-39°С, з’явилися симптоми інтоксикації (слабкість, головний біль, м'язові болі, болі в горлі), одноразово кашкоподібний стілець. Через 1-2 дні з'явився короподібний висип на тулубі, кінцівках, лиці і стопах. Через 3-4 дні він зник. Одночасно на язику і слизовій оболонці щік виявлялися одиничні невеликі афтозні елементи. Лихоманка тривала 7 днів. Аналогічна картина відмічалася і у деяких співробітників на роботі Який попередній діагноз?

Черевний тиф

Ротавірусна хвороба

Лептоспіроз

*Ентеровірусна хвороба

Е. Сальмонельоз


209. У хворого Б, 40 р., діагностовано тяжку тифоподібну форму сальмонельозу. Які з перелічених препаратів обов’язково слід застосовувати в даному випадку?

Кишкові ферментні препарати

Сольові розчини

Глюкокортикостероїди

*Антибіотики

Усе перелічене


210. Яка необхідна умова розвитку харчового бактеріального отруєння?

*масивне надходження збудника і токсину в організм

попереднє ураження слизової оболонки шлунка і кишок

захворювання травної системи

вроджена вада кишок

всі відповіді невірні

211. Найбiльш ефективне сполучення етiотропної терапiї при гастроiнтестiнальних формах ешерiхiозу:

А. напiвсинтетичнi пенiцилiни та амiноглiкозiди

В. напiвсинтетичнi пенiцилiни та цефалоспорини

С.*полiмiксин М + фуразолiдон

D. левомiцетин + ампiцилiн

Е. не використовують


212. Лiкування вiбрiоносiїв при холерi:

A. не проводиться

B. *обов'язково проводиться антибактерiальними препаратами

C. проводиться препаратами загальноукрiплюючої терапiї

D. напiвсинтетичнi пенiцилiни та амiноглiкозiди

Е. нітрофуранами


213. Які варіанти включає гастроінтестинальна форма сальмонельозу?

Гастроентероколітичний, тифоподібний, септичний

Гастритичний, гастроентеричний, тифоподібний, септичний

Септичний, тифоподібний, гастритичний

Гастритичний, колітичний

*Гастритичний, гастроентеричний, гастроентероколітичний


214. Репродукцiя холерного вiбрiона в органiзмi людини відбувається:

A. в кров'яному руслi

B. внутрiшньоклiтинно

C. *в просвiтi кишечника

D. в пiдслизовому шарi стiнки кишки

E. на поверхнi ворсинок слизової оболонки товстої кишки


215. У хворих, якi перенесли холеру для контрольного обстеження береться:

A. кров, харкотиння

B. випорожнення

C. жовч


D. сеча

Е. *кал, жовч


216. Чим визначається обсяг рідини для регідратації при гастроінтестинальній формі сальмонельозу?

Ступенем інтоксикації

Характером і тривалістю гарячки

*Ступенем дегідратації

Частотою дефекацій

Усе перелічене вірне


217. Фактори вiрулентностi збудника холери:

A. екзотоксин

B. ендотоксин

C. нейротоксин

D. *екзотоксин, ендотоксин

E. холероген


218. Який вибір дієти при харчових бактеріальних отруєннях?

*№ 4


№ 2

№ 7


№ 1

№ 8
219. Які клінічні ознаки характерні для гастроінтестинальної форми сальмонельозу?

*Гіпертермія, блювання, пронос

Гіпертермія, блювання, пронос, розеольозні висипання

Блювання, пронос, симптоми мозкової гіпертензії

Нудота, блювання, розеольозні висипання

Усі вказані ознаки окрім менінгеальних
220. Хворий поступив із скаргами на підвищення температури тіла до 37,5 °С, одноразове блювання, пронос 2 рази на добу, незначний біль в епігастрії та біля пупка. Діагностовано харчове бактеріальне отруєння, легкий перебіг. Чи доцільна антибіотикотерапія?

*Не доцільна

Доцільна

Доцільна з вітамінотерапією

Доцільна з ферментами

Доцільна залежно від віку


221. Ведучий збудник холери 90-х років:

A. класичний

B.* Ель-Тор

C. парагемолiтiкус

D.НАГ-вiбрiони

E. vibrio costicola


222. Хворий Ж., 33 років захворів гостро, коли з'явилася виражена слабкість, озноб, сильний головний біль, нежить, дертя в горлі, температура до 38,0 оС. На другий день до перерахованих скарг приєднався дискомфорт в епігастральній ділянці, бурчання в животі, двократний стілець у вигляді густої кашки жовтого кольору. З епіданамнезу: проживає в студентському гуртожитку, сусіди по кімнаті мають аналогічні скарги. Об'єктивно: стан середнього ступеня тяжкості, виражена слабкість, головний біль, запаморочення, закладеність носу, температура 37,8 С, гіперемія і дрібна зернистість піднебінних дужок і задньої стінки глотки, язик вологий, обкладений білим нальотом, живіт м'який, безболісний при пальпації, бурчить, стілець кашкоподібний, жовтий, без патол. домішок. Який попередній діагноз?

А.Черевний тиф

В.*Ротавірусна хвороба

С.Лептоспіроз

D.Ентеровірусна хвороба

Е. Сальмонельоз


223. Вiдновлений дiурез -це:

A.* вироблення 1 мл сечi на 1 кг маси за годину

B. 1-1,5л сечi за добу

C. до 2,5л сечi за добу

D. 20 мл сечi на 1кг маси тiла за годину

E. вироблення 10 мл сечi на 1 кг маси за годину


224. Інкубаційний період при ентеровірусних захворюваннях

А. до 1 доби;

B. 1-3 діб;

C. 1-7 діб;

D.*2 - 10 днів;

E. 2-21 день.


225. Хворий К. 52 р., доставлений бригадою швидкої допомоги в інфекційну лікарню, де йому поставлено діагноз сальмонельоз. Об’єктивно: багаторазове блювання , випорожнення до 10-20 разів на добу, кал водянистий. Ціаноз губ, знижений тургор шкіри та м’язів, загострені риси обличчя, тахікардія, АТ 60/40 мм. рт. ст.. Який найбільш вірогідний діагноз?

Тяжка тифоподібна форма сальмонельозу

Середньотяжка тифоподібна форма сальмонельозу

Тяжка септична форма сальмонельозу

Середньотяжка септична форма сальмонельозу

*Тяжка гастроінтестинальна форма сальмонельозу


226. Мiсце локалiзацiї холерного вiбрiона в органiзмi людини?

A. в кровi

B. в лiмфоїднiй тканинi

C. в кiстковому мозку

D. *на поверхнi ворсинок слизової оболонки

E. тонкий кишкiвник


227. При пiдозрi на холеру беруть всi дослiдження окрiм:

A. випорожень, блювотних мас, промивних вод

B.* кровi, сечi

C. пiдозрiлих останкiв їжi, води

D. трьох вiдрiзкiв кишки з вмiстом, по 10-15 см кожен, шматочкiв печiнки, жовчного мiхура при загибелi хворих

E. всі відповіді невірні


228. Вкажiть ступiнь дегiдратацiї, якщо вiдносна щiльнiсть плазми 1,036-1,038, iндекс гематокриту складає 0,65г/л:

A. 1-ступiнь

B. 2-ступiнь

C.* 3-ступiнь

D. 4-ступiнь

Е. холерний алгід


229. Яка пандемiя холери iснує в теперiшнiй час?

A. шоста

B.* сьома

C. восьма

D. дев’ята

E. немає пандемiї


230. Які першочергові заходи при гастроінтестинальній формі сальмонельозу?

Призначення адсорбентів

Антибіотикотерапія

Дезінтоксикаційна терапія

Очисна клізма

*Промивання шлунка розчином гідрокарбонату натрію


231. У приймальний покій поступило четверо хворих із скаргами на інтенсивний ріжучий біль в епігастрії, багаторазове блювання, пронос, рідкі водянисті випорожнення. Відомо, що симптоми недуги у них з’явились через 2 год після вживання на весіллі торту. Яке захворювання могло виникнути у хворих?

Холера


Ботулізм

Дизентерія

*Харчове бактеріальне отруєння

Сальмонельоз


232. У ряді випадків на місці воріт ентеровірусною інфекції виникають зміни у вигляді

А. кон'юнктивіту;

B.*ГРЗ, фарингіту, герпангіни;

C. ерозії;

D. регіонального лімфаденіту;

E. свербіння, болі, невралгії.





Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   25


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка