5 Ботулізм невідкладні стани Які симптоми ураження шлунково-кишкового тракту характерні для ботулізму?



Сторінка1/25
Дата конвертації24.06.2020
Розмір0.52 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   25


5 Ботулізм невідкладні стани

1.Які симптоми ураження шлунково-кишкового тракту характерні для ботулізму?

  1. * Закрепи, метеоризм

  2. Пронос, біль у животі

  3. Симптомів ураження ШКТ немає

  4. Нудота, блювота, водянистий стілець до 10 разів на добу

  5. Пронос, тенезми

2.При якій хворобі порушення зору, утруднення ковтання, сухість у роті, м'язова слабість не комбінуються з гіпертермією та порушенням свідомості?

  1. *Ботулізм

  2. Харчове бактеріальне отруєння стафілококової етіології

  3. Харчове бактеріальне отруєння, спричинене Cl. perfringens

  4. Холерний алгід

  5. Тифоподібна форма сальмонельозу

3.Яка терапевтична доза полівалентної сироватки для лікування ботулізму?

  1. По 10 000 МО типів А, В і 5 000 МО типу С

  2. По 10 000 МО типів В, С і 5 000 МО типу А

  3. *По 10 000 МО типів А, Е і 5 000 МО типу В

  4. По 10 000 МО типів А, В, С

  5. По 20 000 МО типів А, В, С

4.Який харчовий продукт може бути причиною ботулізму?

  1. Соки, компоти

  2. *Грибні консерви

  3. Молочні продукти

  4. Кондитерські вироби

  5. Овочеві салати

5.Які ускладнення не характерні для ботулізму?

  1. Міозити

  2. *Кишкові кровотечі

  3. Бульбарні розлади

  4. Міокардити

  5. Пневмонії

6.Які симптоми свідчать на користь ботулізму?

  1. Сухість у роті, пронос зі слизом

  2. Птоз, психомоторне збудження

  3. Зниження гостроти зору, галюцинації

  4. *Зниження гостроти зору, сухість у роті
    E. Парез м’якого піднебіння, кишкова кровотеча
    7.До якої групи інфекцій належить ботулізм?

  1. Антропоноз

  2. Зооноз

  3. *Сапроноз

  4. Антропозооноз

  5. Поліноз

8.Метод уведення сироватки за методом Безредки при ботулізмі використовують для:

  1. Попередження інактивації сироватки

  2. Створення депо сироватки у підшкірній клітковині

  3. На даний час цей метод не застосовують

  4. *Гіпосенсибілізації

  5. Швидкого насичення організму сироваткою

9.Хворий, 26р, на прийомі у терапевта скаржиться на біль голови, прогресуючу м’язову слабкість переважно в ногах, двоїння в очах, спрагу. З анамнезу відомо, що хворий вживав м'ясні консерви домашнього приготування. Який попередній діагноз?

  1. Сальмонельоз

  2. *Ботулізм

  3. Черевний тиф

  4. Ешерихіоз

  5. Харчове стафілококове отруєння

10.Які першочергові заходи лікаря у разі підозри на ботулізм із бульбарними розладами?

  1. Промити шлунок, призначити ципрофлоксацин

  2. Ввести 50 000 АО протиботулінічної сироватки

  3. *Промити шлунок, ввести 25 000 АО протиботулінічної сироватки

  4. Сифонна клізма, ввести сорбенти

  5. Промити шлунок, сифонна клізма, ввести сорбенти

11.Де переважно локалізується біль при гастроінтестинальній формі сальмонельозу? A. *Навколо пупка

  1. У правому підребер’ї

  2. У лівій і правій здухвинній ділянках

  3. У відхіднику

  4. У лівому підребер’ї

12.Які симптоми характерні для ботулізму?

  1. Кишкова кровотеча

  2. *Бульбарні розлади

  3. Гарячка

  4. Ниркова недостатність

  5. Жовтяниця

13.Яка тривалість інкубаційного періоду при ботулізмі?

  1. *2 год–10 діб

  2. 6–24 год

  3. 1–2 тижні

  4. 2–3 дні

  5. 10–14 днів

14.До чого тропний екзотоксин Clostridium botulinі?

  1. *До нервової системи

  2. До слинних залоз

  3. До лімфатичної системи

  4. До ентероцитів

  5. До тканини нирок

15.Що найчастіше є причиною ботулізму?

  1. Кондитерські вироби

  2. Предмети побуту

  3. *М'ясо, консерви

  4. Нестерильний інструментарій

  5. Молочні продукти

16. Основні ланки порушення мікроциркуляції при декомпенсованому ІТШ:

А. спазм прекапілярів

В. централізація кровообігу

С. паралітичне розширення мікроциркуляторного русла з депонуванням значного об'єму крові

D. парез прекапілярів, розвиток госрої циркуляторноі недостатності

Е. *спазм прекапілярів, централізація кровообігу, парез срекапілярів, депонування ОЦК децентралізація кровообігу



17. Вливання 1 л фізіологічного розчину збільшує ОЦК на:

А. *250


В. 500

С. 750


D. 1000

  1. Основний механізм компенсації недостатності венозного повернення:

А.* тахікардія

В. вазоділятація С. зниженняАТ



  1. ЦВТ є показником:

А. венозного тонусу

В. скоротливої здатності правого шлуночка

С. об'єму крові

D. серцевого викиду

Е.* скоротливої здатності правого шлуночка, об'єму крові і венозного тонусу

20. Який фактор не враховується при визначенні швидкості введення розчинів при регідратації: А. ступінь дегідратації

В. стан гемодинаміки

С. стан периферичних вен

D. *стан метаболічних порушень в органах 21.Clostridium botulinum це:



  1. Спірохета

  2. *Грампозитивна паличка, що утворює спори

  3. Грамнегативна паличка, що утворює спори

  4. Вібріон, що утворює спори

  5. Грампозитивний кок

22.Який основний шлях зараження ботулізмом?

  1. Повітряно-краплинний

  2. Контактно-побутовий

  3. Парентеральний

  4. *Аліментарний

  5. Водний

23.Яка сезонність характерна для ботулізму? A. *Осінньо-зимова

  1. Зимово-весняна

  2. Весняно-літня

  3. Літньо-осіння

  4. Сезонність не характерна 24.Які основні симптоми ботулізму?

  1. *Диплопія, дисфагія, дизартрія

  2. Пронос, блювота, перфорація кишки

  3. Підвищення температури тіла, диплопія, дисфагія, дизартрія

  4. Кишкова кровотеча, бульбарні розлади

  5. Кишкова кровотеча, бульбарні розлади, жовтяниця, дисфагія, дизартрія

25.Із чим найчастіше проводять диференціальну діагностику ботулізму?

  1. Черевним тифом

  2. *Вірусним енцефалітом

  3. Гнійним менінгоенцефалітом

  4. Субарахноїдальним крововиливом

  5. Сальмонельозом

26.Хворому В, 31 р., встановлено діагноз ботулізм. Вкажіть поетапність надання допомоги медперсоналом.

  1. Промивання шлунка, застосування антибіотиків

  2. Призначення спазмолітиків, діуретиків, антибактеріальних препаратів, введення протиботулінічної сироватки

  3. Введення протиботулінічної сироватки, промивання шлунка, сорбенти

  4. *Промивання шлунка, введення сорбентів, введення протиботулінічної сироватки

  5. Введення протиботулінічної сироватки, застосування антибіотиків, промивання шлунка

27.У приймальний покій поступило четверо хворих із скаргами на інтенсивний ріжучий біль в епігастрії, багаторазове блювання, пронос, рідкі водянисті випорожнення. Відомо, що симптоми недуги у них з’явились через 2 год після вживання на весіллі торту. Яке захворювання могло виникнути у хворих?

  1. Ботулізм

  2. Дизентерія

  3. *Харчове бактеріальне отруєння

  4. Холера

  5. Сальмонельоз

28.Як вводять протиботулінічну сироватку?

  1. A. Внутрішньовенно струминно

  2. B. Внутрішньовенно краплинно

  3. *C. За методом Безредки

  4. Внутрішньом’язово

  5. D. Підшкірно

29.Що продукують збудники ботулізму?

  1. Ендотоксин

  2. Нейроамінідазу

  3. *Нейротропний екзотоксин

  4. Лімфотропний екзотоксин

  5. Нічого з переліченого

30.Що є причиною смерті при ботулізмі?

A.* Дихальна недостатність



  1. Інфекційно-токсичний шок

  2. Ниркова недостатність

  3. Печінкова недостатність

  4. Гіповолемічний шок

31.Що вводять для нейтралізації токсину при ботулізмі?

  1. *Антитоксичну сироватку

  2. Людський імуноглобулін

  3. Дезинтоксикаційні розчини

  4. Протиботулінічний анатоксин

  5. Варіанти A і C

32.Для дії токсину ботулізму характерно:

  1. Активація аденілатциклази

  2. Блокування серотонінових рецепторів ретикулярної формації стовбура мозку

  3. Системна токсико-алергійна реакція

  4. Стимулювання дофамінергічних рецепторів підкірки

  5. *Блокування ацетилхоліну у нервово-мязових синапсах

33.Що характерно для клінічної картини ботулізму?

  1. *Розвиток бульбарного синдрому, ясна свідомість, збережена чутливість

  2. Розвиток бульбарного синдрому, ясна свідомість, геміанестезія

  3. Розвиток бульбарного синдрому, порушення свідомості, збережена чутливість

  4. Розвиток псевдобульбарного синдрому, порушення свідомості, збережена чутливість E. Усе перелічене не відповідає клініці ботулізму

34.Ботуліністичний токсин є:

  1. *Термолабільний

  2. Термостабільний

  3. Продукується спорами Clostridium botulini

  4. Утворюється після загибелі спор Clostridium botulini

  5. Нічого з перерахованого не вірне

35.Яка кількість одиниць міститься в одній дозі протиботулінічної сироватки типу А? A. 20 000 АО

  1. 25 000 АО

  2. 5 000 АО

  3. *10 000 АО E. 1 000 АО

36. Оральну регідратацію не використовують:

А. при зневодненні І-II ступеня

В. при високій лихоманці

С. при частоті стула більше 10 разів на добу

D. *при нестримному блюванні

37. Першочергові заходи при лікуванні інфекцінно-токсичного шоку:

А. відновлення ОЦК

В. корекція судинного тонусу допаміном і кортикостероїдами

С. патогенетичне і симптоматичне лікування

D. *корекція судинного тонусу допаміном і кортикостероїдами, відновлення ОЦК, використання реокоректорів Е. використання антибіотиків

38. Внутрішньосудинному утворенню мікротромбів сприяють:

А. *пошкодження ендотелію судин, гіперкоагуляції

В. гіпокоаґуляція

С. збільшення швидкості кровотоку

D. циркуляція в крові фібрінолізину


  1. При гострій нирковій недостатності внаслідок тяжкого ентериту, передусім необхідно ліквідувати: А. *дефіцит води та електролітів

В. дефіцит глюкози

С. метаболічний алколоз



  1. Дихання Чейн-Стокса – це:

А. поверхневе

В. *глибоке дихання з короткими паузами



С. короткий вдих і подовжений видих D. часте, поверхневе

41.Хворий, 35 р., поступив із скаргами на різкий біль в епігастральній ділянці, багаторазове блювання, підвищення температури тіла до 37 °C. З анамнезу відомо, що близько 3 год тому вживав тістечка з кремом. Яке захворювання найімовірніше виникло у хворого?

  1. *Харчове бактеріальне отруєння

  2. Сальмонельоз

  3. Холера

  4. Дизентерія E. Ботулізм

42.Пацієнт М., 27 р., був доставлений у стаціонар зі скаргами на двоїння в очах, порушення ковтання, пронос, що згодом змінився на запор. З анамнезу відомо, що напередодні він їв консерви домашнього приготування. Який попередній діагноз?

  1. *Ботулізм

  2. Дизентерія

  3. Харчове бактеріальне отруєння

  4. Сальмонельоз

  5. Холера

43. Скарги хворого на порушення зору, утруднення ковтання та мови, сухість у роті, стиснення за грудиною, слабкість у м'язах. Свідомість ясна. Температура тіла нормальна. Діагноз: A. бульбарна форма поліомієліту

B. енцефаліт

C.* ботулізм

  1. отруєння парацетамолом

  2. отруєння сульфаніламідами

44. . Неврологічні порушення при ботулізмі починаються з:

  1. ознак ураження 3, 4, 6, 7, 9, 10 та інших пар черепно-мозкових нервів

  2. слабкості м'язів шиї, тулуба, кінцівок C. порушення функції дихальних м'язів

D.* всі вище наведені відповіді вірні.

E. всі відповіді невірні.

45. Яка важкість перебігу ботулізму, якщо у хворого є: мідріаз, анізокорія, птоз, диплопія, сухість в роті, утруднене дихання, афонія, слабкість в м'язах?

  1. Стерта

  2. Легка

  3. Середньої важкості D. *Важка

E. всі відповіді невірні.

46. Кількість сироватки, метод введення та тривалість лікування при середній важкості перебігу ботулізму: A. *в/м 1 лікувальна доза на добу, 2 доби

  1. в/м 1 лікувальна дона па добу, 4 -5 діб

  2. в/м 1 лікувальна доза на добу, 6 діб

  3. в/м 1 лікувальна доза на добу, 1 добу E. в/м 1 лікувальна доза на добу, 7 діб

47. Максимальна тривалість введення лікувальної сироватки в разі важкого перебігу ботулізму: A. 2 доби

B.* 3 доби

  1. 4 доби

  2. 7 діб

  3. 8 діб

48. . Яким розчином ефективніше промивання шлунку при ботулізмі? A. Фізіологічним

B. Питною водою

C.* Розчином гідрокарбонату натрію

  1. Розчином перманганату калію

  2. Розчином сірчано-кислої магнезії

49. Чи потрібно хворим на ботулізм призначати інгібітори холінестерази? A. Так, обов'язково

  1. Можна призначати

  2. *Не потрібно

  3. всі вище наведені відповіді вірні.

  4. всі відповіді невірні.

50. Чи показано введення стрихніну хворим на ботулізм важкого перебігу? A. Протипоказано

B.* Показано

  1. Байдуже

  2. всі вище наведені відповіді вірні.

  3. всі відповіді невірні.

51. Ефективні антибактеріальні препарати при ботулізмі:

  1. пеніцилін

  2. тетрациклін

C.* левоміцетин, фторхінолони, цефалоспорини

  1. стрептоміцин

  2. еритроміцин

52. . Вегетативні форми Сl. botulinum найбільш чутливі до:

  1. сульфаніламідів з пеніциліном

  2. *левоміцетину, цефалоспоринів, фторхінолонів

  3. напівсинтетичних пеніцилінів

  4. стрептоміцину

  5. макролідів

53. Дихання Куссмауля – це

А. *різке, гучне, глибоке

В. короткочасний вдих і подовжений видих

С. подовжений вдих і короткий видих

D. часте, поверхневе

54. Шок, який займає перше місце по летальності

А. дегідратаційний

В. кардіогенний

С. *інфекційно-токсичний

D. травматичний

  1. Показник діурезу, який вважається олігурією:

А.* 25-30 мл/год, (менше 500 мл/добу)

В. 35-40 мл/год. (1000 мл/добу)

С. 60-70 мл/год. (1500 мл/добу)

  1. Ренальна олігурія обумовлена:

А. *паренхіматозною нирковою недостатністю

В. блоком ниркових судин або неадекватним кровообігом

С. порушенням сечовиділення D. трьома вказаними факторами

  1. Добовий діурез у нормі:

А. 1000-1200 мл

В. *1400-1600 мл

С. 3000-4000 мл

ТЕМА - 6 ГРВІ.

I ВАРІАНТ

1. Хвора, 4 роки, поступила в інфекційне відділення зі скаргами на сухий "гавкаючий " кашель, підвищення температури тіла до 37,2 °С, помірний біль у горлі, захриплість голосу, гавкаючий кашель, утруднення вдиху, блідість носогубного трикутника.

Хворіє протягом двох днів. Який попередній діагноз?

A.= Парагрип



  1. Респіраторно-синтиціальна хвороба

  2. Аденовірусна хвороба

  3. Реовірусна хвороба

2. Що є характерною ознакою вірусів грипу?

A. Віруси грипу типів В і С найчастіше спричиняють епідемії

B.= Містить два основні антигени – гемаглютинін і нейрамінідазу


  1. Характеризується антигенною стабільні-стю

  2. Не розмножується в курячих ембріонах E. Стійкий до факторів зовнішнього середовища

3. У патогенезі грипу має місце:

  1. Цитопатогенна дія вірусу

  2. Капіляротоксичний ефект

  3. =Усе зазначене

  4. Пошкоджуюча дія імунних комплексів

  5. Алергійна реакція

4. Який препарат належить до етіотропних препаратів у лікуванні грипу?

A. Аскорбінова кислота

B.= Ремантадин


  1. Антигрипін

  2. Аспірин

  3. Флюколд

5. Клінічні прояви риновірусної інфекції:

  1. лихоманка, інтоксикація, гнійні виділення з носа

  2. температура нормальна, закладеність носа

  3. лихоманка, закладеність носа

  4. =помірна лихоманка, рясні виділення з носа

6. Специфічну активну профілактику застосовують при:

A.= Грипі



  1. Парагрипі

  2. Аденовірусній хворобі

  3. Респіраторно-синцитіальній хворобі

  4. Реовірусній хворобі

E. Риновірусна хвороба

7. Хворий, 25 р., поступив зі скаргами на інтенсивний біль голови, підвищення температури тіла до 38,8 °С, біль в очних яблуках, що посилюється при рухах та яскравому світлі, біль у м’язах та суглобах. Об’єктивно: гіперемія і набряк обличчя, ін’єкція судин склер. Слизова оболонка м’якого піднебіння і задньої стінки глотки гіперемовані, з точковими крововиливами. Язик вкритий синювато-білим нальотом. Периферійні лімфовузли не збільшені. Аускультативно над легенями жорстке дихання. Пульс 100 уд./хв., АТ 110/70 мм. рт. ст. Ваш попередній діагноз?



  1. Парагрип

  2. Аденовірусна хвороба

  3. Респіраторно-синцитіальна хвороба

D.= Грип

E. Риновірусна хвороба

8. Яке із зазначених ГРЗ характеризується окрім повітряно-краплинного, фекально-оральним механізмом передачі?


  1. Грип

  2. Риновірусна хвороба

  3. Парагрип

  4. Респіраторно-синтиціальна хвороба

E.= Аденовірусна хвороба

9. Грип частіше клінічно проявляється:



  1. =Ларинготрахеїтом

  2. Назофарингітом

  3. Бронхоспазмом

  4. Ринітом

  5. Гострою дихальною недостатністю.

10. Найбільш часті ускладнення при парагрипі у дітей:

A. менінгоенцефаліт

B.= круп

C. не зустрічаються

11. Характерні форми аденовірусної інфекції:


  1. =Фарингокон'юнктивальна гарячка

  2. Трахеобронхіт

  3. Ларингіт, риніт

  4. Пневмонія

  5. Фарингокон'юнктивальна гарячка, нефрит

12. Риновірусна інфекція характеризується:

A.= високою контагіозністю



  1. не контагіозна

  2. мало контагіозна D. епідеміологічного значення не має

13. Який із збудників ГРЗ є ДНК-вмісним?

A. Реовірус

B.= Аденовірус


  1. Вірус грипу

  2. Вірус парагрипу

14. Мінливість вірусу грипу обумовлена:

  1. зміною вірусної оболонки

  2. зміною М-білка

C.= антиген-дрейфом і антиген-шифтом

D. вірус стабільний

15. Парагрипозпа інфекція клінічно проявляється:


  1. гострим ринітом

  2. трахеобронхітом

  3. лімфаденопатією

D.= ларингітом

16. При респіраторно-синцитіaльній інфекції у дітей вражаються:

A.= нижні відділи дихальних шляхів


  1. трахея

  2. слизова оболонка рото глотки

  3. слизова оболонка носа

17. Яка тривалість інкубаційного періоду при аденовірусній хворобі?

A.= 1–13 днів



  1. Кілька годин – 2–3 дні

  2. 3–4 дні

  3. 2–3 дні

  4. 7–10 днів

18. Хто є джерелом інфекції при ГРЗ?

A. Вірусоносій

B.= Хвора людина або вірусоносій


  1. Реконвалесцент у термін до 10-ти днів

  2. Бактеріоносій

19. Для якого із зазначених ГРЗ характерні розвиток епідемій і пандемій?

A.= Грип



  1. Реовірусна хвороба

  2. Риновірусна хвороба

  3. Парагрип E. Аденовірусна хвороба

20. При грипі:

  1. Великі епідемії викликаються вірусами С

  2. Вакцини містять всі відомі антигенні типи вірусу

  3. Лікування рібавірином є ефективним

  4. Епідемії грипу А звичайно повторюються кожні 4-6 років E. =Пневмококова пневмонія є типовим ускладненням



Поділіться з Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   25


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка