4. Акушерство і гінекологія



Сторінка4/19
Дата конвертації11.05.2016
Розмір4.27 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19

95

Вагітній 20 років 2 дні тому в терміні 18 тижнів вагітності виконано кримінальний

аборт на дому. Об’єктивно: температура тіла 39,4 (С, лихоманка, загальний стан

тяжкий, пульс 120 уд/хв, АТ - 80/60 мм.рт.ст. Дно матки на 4 см вище лона, матка

болюча. Сечі за останні 6 годин – 100 мл. Виставлений діагноз: септичний шок. Яка

повинна бути подальша тактика?



A *Видалення матки з трубами на фоні антибактеріальної та інфузійної терапії.

B Інструментальна ревізія порожнини матки.

C Інфузіонна терапія

D Проведення форсованого діурезу.

E Лікування в умовах нефрологічного відділення.

96

При зовнішньому акушерському дослідженні родиллі з доношеною вагітністю

діагностовано поздовжне положення плоду, головне передлежання. При вагінальному

дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 8 см, сагіттальний шов у лівому

косому розмірі, велике тим’ячко праворуч біля лона. Встановити діагноз?

A *1 позиція, задній вид, передньоголовне передлежання.

B 1 позиція, задній вид, потиличне передлежання.

C 2 позиція, передній вид, потиличне передлежання.

D 1 позиція, задній вид, лобне передлежання.

E 1 позиція, задній вид, лицеве передлежання.

97

Повторнороджуюча 26 років, прибула в пологове відділення у зв’язку з вагітністю 40

тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води.

Положення плоду повздовжне, головне передлежання. ОЖ – 100 см, ВДМ – 42 см.

Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. При внутрішньому акушерському

обстеженні: шийка матки сгладжена, відкриття 4 см. Плодового міхура немає. Головка

плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в родах?

A *Передчасне вилиття навколоплідних вод.

Первинна слабкість пологової діяльності.



B Первинна слабкість пологової діяльності.

C Вторинна слабкість пологової діяльності.

D Дискоординована пологова діяльність.

E Клінічно вузький таз.

98

Породілля 28 років. Народилась дитина масою 3800 г., довжиною 52 см. Послід

народився через 15 хвилин і виділилось 300 мл. крові. Кровотеча продовжується. При

огляді пологових шляхів за допомогою дзеркал травм шийки матки і піхви не знайдено.

При огляді плаценти відзначено, що судини проходять через край плаценти на

оболонки і обриваються. Яка подальша тактика?



A * Провести ручну ревізію порожнини матки, виделення залишків плаценти.

B Зробити екстирпацію матки.

C Ввести утеротоніки.

D Провести зовнішній масаж матки.

E Провести тампонажу тіла матки.

99

Роділля О. 27 років. Вагітність ІІ, 37-38 тижнів, пологи ІІ, ІІ період пологів. Почався

приступ еклампсії. При вагінальному обстеженні: голівка плода заповнює всю

крижову западину, стріло- видний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко звернене до

лобка. Які тактика ведення пологів?

A * Накладання акушерських щипців.

B Пологи продовжити вести консервативно на фоні лікування гестозу.

C Плодоруйнівна операція.

D Кесарський розтин.

E Вакуум-екстракція плода.

100

Хвора 42 років поступила в гінекологічне відділення в зв’язку з наявністю підслизової

міоми матки, що супроводжується значними менорагіями. При огляді в дзеркалах

шийка матки гіпертрофована, деформована старими рубцями. При вагінальному

обстеженні тіло матки побішене до 10 тижнів вагітності, щільне, неболюче, рухоме.

Який об’єм оперативного втручання є оптимальним?



A * Екстирпація матки без додатків.

B Над піхвова ампутація матки без додатків.

C Пангістеректомія.

D Консервативна міомектомія.

E Дефундація матки.

101

Роділля С., пологи перші, термінові. Перейми через 2-3 хв. по 45-50 с. Серцебиття

плоду звучне, ритмічне, 144 уд./хв., передлежача голівка притиснута до входу в малий

таз. Вагінально:шийка матки згладжена, відкриття 8 см., плідний міхур відсутній. Який

період родів?

A * Перший.

B Другий.

C Прелімінарний.

D Завершальний.

E Третій.

102

Роділля 38 років, пологи перші термінові.При поступленні в род зал: обвід живата _

110 см, висота дна матки – 40 см. Прорізується голівка плоду. Шкіра вульварного

кільця бліда, мало податлива. Ваш попередній діагноз?.



A * Загроза розриву промежини.

B Загроза розриву матки.

C Загроза розриву симфізу.

D Слабкість потуг.

E Надміру активна родова діяльність.

103

Роділля Д., пологи другі термінові. Загальний стан задовільний. Народився хлопчик

без асфіксії, масою 3200 гр. Ознаки відшарування плаценти відсутні, кровотеча

досягла 300 мл. Які дії лікаря?



A *Ручне відділення і видалення посліду.

B Застосувати метод Абуладзе.

C Виділення посліду за Креде-Лазаревичем.

D Видалення посліду за Гентером.

E Витягнення посліду за пуповину.

104

Роділля Н., з обтяженим акушерсько-гінекологічним анамнезом народила доношену

дівчинку, масою 3100гр. Ознаки відшарування посліду і кров’янисті виділення із

статевих шляхів відсутні. Матка помірної щільності. Пройшло 30 хв. Яка патологія

виникла?

A * Справжнє прирощення плаценти.

B Передлежання плаценти.

C Защемлення плаценти.

D Гіпотонія матки.

E Розрив матки.

105

Породілля 24 років, після народження посліду продовжується кровотеча з каналу

шийки матки. При огляді родових шляхів травм шийки матки, слизової піхви не

виявлено. При огляді плаценти на плодовій оболонці виявлена обірвана судина. Про

яку патологію можна подумати?

A * Затримка в порожнині матки додаткової частини плаценти.

B Затримка плідних оболонок в порожнині матки.

C Розрив судини пуповини.

D Коагулопатична кровотеча.

E Гіпотонічна кровотеча.

106

Роділля 25 років поступила в пологовий будинок на 38 тижні вагітності з регулярною

пологовою діяльністю та кров’янистими виділеннями з статевих шляхів. Шийка матки

згладжена, відкриття каналу 4 см. і його перекриває губчаста тканина м’якої

консистенції. При бімануальному огляді кровотеча припинилась. Яка причина

посилення кровотечі?



A * Повне передлежання плаценти

B Передчасне відшарування низько розміщеної плаценти.

C Кровотеча з розриву шийки матки.

D Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти.

E Коагулопатична кровотеча

107

У вагітної М.,19 років,в строці вагітності 9-10 тижнів вроджена вада серця – тетрада

Фало.Яка подальша тактика ведення вагітності?

A *Перервати вагітність до 12 тижнів

B Пролонгувати вагітність

C Вирішити питання про збереження вагітності з кардіологом

D Пролонгувати вагітність до 36 тижнів

E Пролонгувати вагітність до 38 тижнів

108

У вагітної В.,25 років,з оперованою ниркою строк вагітності 19-20 тижнів.Виявлено

ознаки ниркової недостатності:креатини до 280 ммоль/л,сечовина до

12,8ммоль/л.Яка подальша тактика ведення вагітності?



A *Преривання вагітності за медичними показаннями

B Пролонгування вагітності

C Госпіталізація в урологічне відділення

D Госпіталізація у відділення патології вагітності

E Госпіталізація у терапевтичне відділення

109

У хворої з тетрадою Фало, яка оперативно не корегувалась, вагітність 8 тижнів. Якою

повинна бути тактика лікаря відносно виношування вагітності

A *Переривання вагітності до 12 тижнів.

B Виношування вагітності не протипоказане

C Переривання у винятку виникнення серцево-судинної декомпенсації

D Кесарський розтин у терміні 34 тижня

E Переривання у терміні 28 тижнів

110

Відразу після видалення посліду за методом Креде -Лазаревича стався виворіт

матки. Жінка зблідла, артеріальний тиск 90/40 мм рт. ст., пульс 120 уд/хв,

запоморочена, зіниці широкі, крововтрата 200 мл. Чим обумовлений важкий стан

породіллі?

A *Травматичним шоком

B Розривом матки

C Геморагічним шоком

D Анафілактичним шоком

E Передчасним відшаруванням плаценти

111

Вагітна 30 років, поступила з першою вагітністю 36-37 тижнів для визначення тактики

родорозв'язання. В 5 річному віці проведена хірургічна корекція вродженої вади серця

– дефект міжпередсердної перегородки. На даний час порушень з боку

серцево-судинної системи не виявлено. Вкажіть тактику родорозв'язання.

A *Родорозв'язання через природні родові шляхи в терміні родів.

B Кесарський розтин в терміні родів

C Кесарський розтин із стерилізацією

D Пологи через природні родові шляхи з виключенням потужного періоду

E Термінове родорозв'язання

112

Вагітна 21 року, поступила зі скаргами на періодичні носові кровотечі, петехіальні

висипання на шкірі. Об’єктивно: матка в нормальному тонусі, положення плода

повздовжнє, голівка плода рухома над входом в малий таз. Серцебиття плода ясне,

ритмічне, 140 уд./хв. Лабораторні дані: тромбоцити – 10,0х109/л, Нв – 118 г/л,

еритроцити 3,6х1012/л, плазмові фактори згортання не змінені. Встановлено діагноз: I

вагітність 37 тижнів, тромбоцитопенія. Вкажіть тактику ведення вагітної.

A * Пролонгувати вагітність, роди вести через природні родові шляхи з профілактикою

кровотечі



B Негайно родорозв’язати шляхом кесаревого розтину

C Провести кесаревий розтин ближче до терміну родів

D Провести кесаревий розтин одночасно зі спленектомією

E Розпочати родозбудження, роди вести консервативно

113

У роділлі під час пологів виникло відшарування нормально розташованної плаценти.

доставлена каретою швидкої допомоги зі скаргами на р Об’єктивно: шкірні покрови та

видимі слизові бліді, АТ 80/50 мм рт. ст., pl 126 уд./хв., слабкого наповнення. Матка

напружена, зліва біля дна визначається вип’ячування та різка болючість цієї ділянки.

Серцебиття плода – 170 уд./хв., глухе. При піхвовому дослідженні: шийка матки

згладжена, відкриття маткового вічка 5,0 см, плідний міхур цілий, Виділення

кров’янисті, згортків немає. Проба Лі-Уайта 15 хв. Вкажіть найбільш ймовірне

ускладнення.

A * Розвиток ДВЗ-синдрому

B Розрив матки

C Дискоординована родова діяльність

D Гіпотонія матки

E Тетанія матки

114

На 4 добу після кесаревого розтину в зв'язку зі слабістю родової діяльності та

довготривалим безводним періодом наступило значне погіршення стану. Скарги на

слабість, головокружіння, болі в животі. Була блювота та діарея . Об'єктивно: t-39°C,

Ps 120уд./хв, АТ 115/60 мм.рт.ст. Бліда, язик сухий , обкладений, живіт здутий, при

пальпації болючий у всіх відділах . Відмічається позитивний симптом

Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика не вислуховується. Матка на рівні пупка,

тістовидної консистенції, болюча. Виділення гнійно-кров'янисті, значні, із запахом.

Вкажіть , яке з ускладень наступило в післяопераційному періоді.

A *Розлитий перитоніт

B Непрохідність кишечника

C Метроендометрит

D Розходження швів на матці

E Сепис

115

Першовагітна із терміном 35 тижнів поступила зі скаргами на ниючі болі в низу

живота, часті cечовипускання, відмічає різі під час сечопуску. При огляді: родової

діяльності немає, матка в нормотонусі. Положення плода поздовжнє. Голівка високо

над входом в малий таз. Температура тіла 37,2 °C, АТ 125/80 мм.рт.ст., Ps 80уд./хв.

Симптом Пастернацького від'ємний в аналізі сечі білку не виявлено, лейкоцитів 20-25

в полі зору , еротроцитів 0-1, питома вага 10-15. ІІІ ступінь чистоти піхвого вмісту.

Вкажіть найбільш ймовірне захворювання, що зумовило такий стан.



A *Цистіт

B Пієлонефрит

C Гломерулонефрит

D Сечокам'яна хвороба

E Кандидомікоз

116

Хворій, 35 років, що скаржиться на кров'янисті виділення з піхви на протязі 4-ох тижнів

зі збільшенням матки до 10-ти тижнів вагітності з діагностичною метою проведено

вишкрібання цервікального каналу і порожнини матки. Вишкрібок незначний, біля дна

матки визначається "симптом стрибка". Вкажіть найбільш вірогідну патологію, що

зумовила маткову кровотечу?



A *Міома матки зі субмукозною локалізацією вузла

B Ендометріоз матки

C Поліп тіла матки

D Рак тіла матки

E Неповний аборт

117

У роділлі, 23 років, діагностована гостра гіпоксія плода. Черговим лікарем була

виконана операція порожнинних акушерських щипців, ручне відділення та видалення

посліду. Операції проведені без знеболення. Після народження плода стан жінки

погіршився: бліда , пульс 100 уд./хв, АТ 100/60 мм.рт.ст. Виділення з піхви кров'янисті,

помірні. При огляді пологових шляхів виявлено розрив шийки матки Ш ступення зліва

та розрив стінки піхви зліва, що доходить до склепіння.Крововтрата 300,0 мл. Яке

ускладення зумовило погіршення стану породіллі?



A *Травматичний шок

B Геморагічний шок

C Колапс

D Емболія навколоплодовими водами

E Розвинувся ДВЗ –синдром

118

У 25 летней женщины после случайной половой связи, через неделю, появились

гноевидные выделения из влагалища с неприятным запахом, пенистые, тянущие

боли внизу живота. Вагинально: матка нормальной величины, чувствительная при

пальпации, придатки не увеличены, область их болезненная. О какой патологии

можно думать?



A *Трихомонадный кольпит.

B Хронический двухсторонний аднексит в стадии обострения.

C Хронический туберкулезный аднексит.

D Кистозная дегенерация яичников.

E Эндометриоз.

119

Больная, 35 лет, поступила с жалобами на боли во время менструации и мажущие

"шоколадные" выделения в течении 5 дней до и после менструации. Вагинально:

матка увеличена до 7 недель беременности, бугристая, болезненная при пальпации,

придатки не определяются. Гистеросальпингография – симптом “пчелиных сот”.

Предположительный диагноз?



A *Эндометриоз тела матки.

B Субмукозная миома матки.

C Рак эндометрия.

D Хронический неспецифический эндометрит.

E Дисфункция яичников.

120

Больная, 25 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу

живота, задержку менструации на 2 недели. Выделения при поступлении темные,

скудные, мажущиеся. Пульс 80 уд. в мин. АД 100/60 мм. рт. ст. Вагинально: справа от

слегка увеличенной мягковатой матки пальпируется образование 4х5 см.,

болезненное. Задний свод напряжен, болезненный, Поставьте диагноз?



A Прервавшаяся эктопическая беременность

B Тубоовариальный абсцесс.

C Маточная беременность, угроза прерывания.

D Перекрут ножки кисты яичника.

E Кистозная дегенерация яичников.

121

До жіночої консультації звернулась вагітна 22 років, зі скаргами на ниючий біль внизу

живота та у попереку, кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Вагітність третя,

остання менструація була приблизно тримісяці тому. В анамнезі два штучних аборти.

При піхвовому дослідженні : шийка матки довжиною 1 см, зовнішнє вічко злегка

відкрите, цервікальний канал закритий. Матка збільшена до 11-12 тижнів вагітності,

м’яка. Виділення зі статевих шляхів кров’янисті, незначні. Діагноз?

A *Мимовільний аборт, що розпочався.

B Загрожуючий мимовільний аборт.

C Міхуровий занесок

D Вагітність, що не розвивається.

E Аборт що выдбувся

122

Хвора 14 років. Доставлена ургентно зі скаргами на кровотечу із статевих шляхів, біль

внизу живота. Менархе в 13 років, місячні були регулярні, по 5 днів, помірні. Після

тяжкого грипу менструація, яка почалась в очікуваний термін продовжується 2 тижні.

Об’єктивно:. При обстеженні гінекологічного статусу: гімен не порушений, кровотеча зі

статевих шляхів надмірна. При ректоабдомінальному дослідженні матка розвинута

відповідно віку, безболісна, рухома, придатки не визначаються. Діагноз?

A *Ювенільна маткова кровотеча.

B Мимовільний аборт.

C Позаматкова вагітність.

D Травма статевих шляхів.

E Рак піхви.

123

Хвора 15 років. Скарги на затримку менструацій на 1 місяць, біль у животі. Менархе в

12 років. Менструації нерегулярні, із затримками на 1-2 місяці, не болючі, по 3-4 дні.

При ректоабдомінальному обстеженні: над лоном визначається рухоме

пухлиноподібне утворення, туго-елестичної консистенції з рівними контурами,

60х40мм. При ультразвуковому дослідженні візуалізується округле гіпоехоннне

утворення з чіткими рівномірними контурами, однорідної структури, 62х41 мм.

Діагноз?



A Пухлина яєчника.

B Вагітність малого терміну.

C Аномалія розвитку статевої системи.

D Синдром альгодисменореї.

E Сальпінгоофрит.

124

Першовагітна 32 років. Початок ІІ періоду пологів. Різка болісність у нижньому сегменті

матки. Матка набула форму “пісочного годинника”. Серцебиття плода 140 уд. у хв.,

ритмічне. Розташування плода повздовжнє, передлежить голівка плода притиснута

до входу у малий таз. Контракційне кільце на рівны пупка. Передбачувана маса

плода 4600 гр. Діагноз?



A *Загрожуючий розрив матки.

B Розрив матки який здійснився.

C Дискоординована пологова діяльність.

D Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

E Нормальні пологи

125

Повторновагітна. Кров’янисті виділення почались відразу після появи перейм.

Серцебиття плода 100-110 уд у хв., глухе. Вагінальне дослідження: шийка матки

скорочена, відкрита до 4 см. На усьому протязі визначається плацентарна тканина.

Діагноз?

A *Центральне передлежання плаценти.

B Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

C Загрожуючий розрив матки.

D Бокове передлежання плаценти.

E Крайове передлежання плаценти.

126

Пройшло 30 хвилин після народження плода. Ознаки відділення посліду негативні.

Почалась кровотеча – складає 450 мл. Що треба зробити?

A Ручне відділення посліду.

B Введення утеротоніків.

C Застосувати прийом Креде-Лазеревича.

D Очікувальна тактика.

E Видалення матки.

127

Пологи в строк. Другий період триває 1 г. головка плода врізується. Серцебиття

плода ритмічне, глухе, 150 уд. у хв. Промежина висока. Що треба робити?

A *Перінеотомію.

B Кесарів розтин.

C Плодоруйнівну операцію.

D Введення утротоніків.

E Очікувальна тактика.

128

На прийом до жіночої консультації прийшла першовагітна 24 років із скаргами на біль

внизу живота. Строк вагітності 31 тиждень. Тонус та збудливість матки підвищені.

Серцебиття плода чітке, ритмічне, 132 удари за хвилину. Діагноз?



A Загрожуючі передчасні пологи.

B Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

C Загрожуючий розрив матки.

D Патологічний прелімінарний період.

E І період пологів.

129

Породілля 28 років з нормальним тазом та доношеною вагітністю, перший період

пологів тривав 10 годин., другий 30 хвилин. Через 15 хвилин після народження плода

з’явились ознаки відділення посліду. Крововтрата складає 250 мл. Що треба зробити?



A *Зовнішні прийоми відділення посліду.

B Ручне відділення плаценти і посліду

C Очікувальна тактика.

D Введення утеротоніків.

E Введення спазмолітиків.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка