4. Акушерство і гінекологія



Сторінка16/19
Дата конвертації11.05.2016
Розмір4.27 Mb.
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19

103

Хвора 27 рокiв звернулась зi скаргами на неплiднiсть протягом 4-х рокiв. В анамнезi:

штучний аборт, який ускладнився запаленням придаткiв матки. Менструальний цикл

не порушений. Базальна температура 2-х фазна. При ультразвуковому дослiдженнi:

матка, яєчники без патологiчних змiн. Спермограма чоловiка в межах норми. Яке

дослiдження найбiльш доцiльне для встановлення діагнозу?



A Метросальпiнгографiя

B Кольпоскопiя

C Рентген черепа

D Зондування матки

E Пункція через заднє склепіння піхви

104

Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома приступ еклампсії. При поступленні в

пологове відділення АТ 150/100 мм рт.ст. Передбачаєма маса плода 1500 г.

Пастозність обличчя і гомілок. Білок в сечі – 0,66 ‰. Пологові шляхи до родів не готові.

Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного

випадку?



A * Розродження шляхом операції кесарського розтину.

B На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні.

C На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні.

D Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоціна або

простагландинів.



E Лікуати гістоз і роди вести консервативно

105

Ужінки 30 років при других пологах народилась дитина з анемічно-жовтушною

формою гемолітичної хвороби. Група крові у жінки А(ІІ) Rh-, група крові у

новонародженого В(ІІІ) Rh+, у батька новонародженого також В(ІІІ) Rh+. Яка найбільш

вірогідна причина імуноконфлікта?

A * Резусконфлікт.

B Конфлікт по антигену А.

C Конфлікт по антигену В.

D Конфлікт по антигену АВ.

E Конфлікт по АВО

106

У жінки 28-ми років в період менструації виникає біль в низу живота, розпираючого

характеру; шоколадні виділення з піхвиі. В анамнезі - хронічний аднексіт. При

бімануальному огляді: зліва від матки визначається пухлиноподібне утворення

розмірами 7х7 см нерівномірної консистенції, болюче при зміщенні, обмежено рухоме.

Який найбільш вірогідний діагноз?



A * Ендометріоїдна кіста лівого яєчника

B Фолікулярна кіста лівого яєчника

C Фіброматозний вузол

D Загострення хронічного аднексита

E Пухлина сигмовидної кишки

107

Больная 68-ми лет обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в левой

молочной железе. При осмотре в верхнем внутреннем квадранте левой молочной

железы имеется образование диаметром до 2,5 см, плотное, бугристое,

безболезненное при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Каков

диагноз?



A *Рак.

B Киста.

C Фиброаденома.

D Мастопатия.

E Липома.

108

Больная 40-ка лет в течение года отмечает обильные менструации,

сопровождающиеся схваткообразными болями внизу живота. При бимануальном

исследовании во время менструации: в канале шейки матки определяется

образование диаметром до 5 см. плотной консистенции. Матка увеличена до 5-6

недель беременности, обычной консистенции, подвижная, болезненная. Придатки не

определяются. Выделения кровянистые, обильные. Какой диагноз можно

предположить?



A *Рождающийся субмукозный фиброматозный узел

B Аборт в ходу

C Рак шейки матки

D Миома шейки матки

E Альгодисменорея

109

Повторнородящая, 25 лет, поступила в первом периоде родов со схватками средней

силы. Данная беременность 3. В анамнезе – кесарево сечение по поводу клинически

узкого таза и 1 искусственный аборт. Внезапно у роженицы появились сильные боли

в животе, слабость; АД снизилось до 90/50 мм рт.ст. Из влагалища появились

умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается.

Родовая деятельность прекратилась. Наиболее вероятный диагноз?

A *Разрыв матки

B Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

C Эмболия околоплодными водами

D Синдром нижней полой вены

E Предлежание плаценты

110

У роженицы с преэклампсией средней степени тяжести при открытии шейки матки

на 3-4 см, появились признаки преждевременной отслойки нормально

расположенной плаценты. АД – 120/80, 110/70 мм рт.ст. Пульс – 110 ударов в мин.,

ритмичный. Сердцебиение плода – 90 уд. в мин. Что необходимо предпринять?

A *Кесарево сечение

B Стимуляция родовой деятельности простагландинами

C Наложить кожно-головные щипцы по Уилт-Иванову

D Применить токолитики

E Ввести спазмолитики

111

Першовагітна у термініі 40 тижнів. Положення плоду повздовжне, голівка притиснута

до входу в малий таз. Розміри тазу 26-26-30-18 см.. Діагональна коньюгата 10,5 см.

Яка форма косного таза?



A *Плоско-рахітичний таз.

B Таз нормальних розмірів.

C Загальнозвужений таз.

D Простий плоский таз.

E Поперечнозвужений таз.

112

Замужней женщине 35 лет, имеющей одного полового партнера, страдающей

хроническим тромбофлебитом вен нижних конечностей, При кольпоскопии- эпителий

шейки матки цел. Какой метод контрацепции наиболее рациональный?



A *Внутриматочная контрацепция

B Оральные контрацептивы

C Хирургическая стерилизация мужа

D Механическая контрацепция

E Прерванный половой акт

113

При влагалищном исследовании определяется головка плода, выполняющая заднюю

поверхность лонного сочленения и крестцовую впадину, пальпации доступны

нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей, крестцово-кончиковое

сочленение. В какой плоскости малого таза расположена головка плода?

A *В плоскости узкой части полости малого таза

B В плоскости широкой части полости малого таза

C Над входом в малый таз

D В плоскости входа в малый таз

E В плоскости выхода малого таза

114

Больная 30-ти лет, страдающая бесплодием в течение 10 лет, предъявляет жалобы

на обильные, длительные менструации, сопровождающиеся схваткообразными

болями. При бимануальном исследовании: матка увеличена соответственно 8 нед.

беременности, придатки не определяются. При зондировании полости матки

определяется ее деформация. Какой наиболее вероятный диагноз?



A *Субмукозная миома матки

B Хронический эндометрит

C Метроррагия

D Альгодисменорея

E Маточная беременность

115

Хвора 45 років скаржиться на контактні кровотечі на протязі останніх 5 місяців. При

огляді в дзеркалах: шийки матки гіпертрофована, має вигляд цвітної капусти,

кровоточить при доторканні зондом. Бімануальне дослідження: шийка щільної

консистенції. Тіло матки не збільшено, рухоме. Придатки не пальпуються. параметрії

вільні. Склепіння глибокі. Який найбільш імовірний діагноз?



A *Рак шийки матки

B Рак тіла матки

C Фіброматозний вузол, що народжується

D Шийкова вагітність

E Поліпоз шийки матки

116

Першовагітна 23 років, 37-38 тижнів,Стан важкий. Вдома відбувся причступ

еклампсії. АТ 180/100 мм рт. ст., пульс 98 уд. за хвилину.Генералізовані набряки.

Свідомість запаморочена. Визначити тактику ведення вагітної.



A * Термінове розродження шляхом кесарева розтину на тлі інтенсивної терапії.

B Пролонгація вагітностії на тлі інтенсівної терапії.

C Інтенсивна терапія протягом 2-3 днів з наступним пологовирішенням.

D Накладання акушерських щипців.

E Рання амніотомія.

117

Жінка 25 років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на непліддя. У шлюбі 1

рік, контрацептивами не користуеться. З анамнезу відомо, що неодноразово

лікувалася у гінекологічному відділенні з приводу загострень хронічного аднекситу.

Який виставити діагноз?

A * Первинне непліддя.

B Хронічний аднексит .

C Вторинне непліддя.

D Апоплексія яєчника.

E Пельвіоперитонит.

118

У породілі 24-х років, на 5-ту добу раптово підвищилась температура тіла до

$38,7^oC$. Скаржиться на слабкість, головний біль, біль по низу живота,

роздратованість. Об'єктивно: АТ- 120/70 мм рт.ст., Ps- 92/хв., $t^o$- $38,7^oC$.

Бімануально: матка збільшена до 12 тижнів вагітності, щільна, дещо болюча при

пальпації, цервікальний канал пропускає 2 п/п, виділення помірні, мутні, з

неприємним запахом. У крові: лейкоцитоз із зсувом вліво, лімфопенія, ШЗЕ- 30

мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?



A *Ендометріт

B Параметрит

C Пельвіоперитоніт

D Метрофлебіт

E Лохіометра

119

Хвора 20 років звернулася із скаргами на аменорею. При об?єктивному обстеженні

виявлено гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі,

шиї, верхній частині тулуба, на обличчі – acne vulgaris, на шкірі – смуги розтягнення.

АТ 170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушений. Гінекологічний

статус: волосистість на зовнішніх статевих органах надмірна, різка гіпоплазія піхви та

матки. Діагноз?

A *Синдром Іценка-Кушинга

B Синдром Шерешевського-Тернера

C Синдром Штейна-Левенталя

D Синдром Шихана

E Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха

120

Вагітна 27 років страждає на пієлонефрит єдиної нирки. Звернулася в жіночу

консультацію із скаргами на затримку менструації протягом 2,5 місяців. При

обстеженні виявлено вагітність 11 тижнів, в аналізі сечі білок3,3 г/л, лейкоцити на усе

поле зору. Ваша тактика щодо ведення вагітності у такої жінки.

A *Переривання вагітності негайно.

B Переривання вагітності після нормалізації показників сечі.

C Пролонгування вагітності до 36 тижнів.

D Переривання вагітності у 24-25 тижнів.

E Пролонгування вагітності до строку термінових пологів.

121

Жінка 22 років звернулася в жіночу консультацію з приводу вагітності 11-12 тижнів.

При обстеженні виявлено позитивну реакцію Васермана, дерматолог діагностував

вторинний латентний сифіліс. Ваша тактика щодо ведення даної вагітності.



A *Штучне переривання вагітності після курсу протисифілітичної терапії.

B Штучне переривання вагітності до курсу протисифілітичної терапії..

C Термінове переривання вагітності.

D Пролонгування вагітності після 1 курсу протисифілітичної терапії.

E Протисифілітичне лікування тричі протягом вагітності.

122

Першовагітна 18-ти років у 27-28 тижнів вагітності прооперована з приводу гострого

флегмонозного апендициту. Профілактику яких ускладнень вагітності треба

проводити у післяопераційному періоді?



A *Невиношування вагітності

B Кишкової непрохідності

C Гіпотрофії плода

D Передчасного відшарування плаценти

E Пізнього гестозу

123

Жінка 36 років звернулась до жіночої консультації із скаргами на рясні болючі

менструації, "мажучі", шоколадного кольору виділення із піхви до та після

менструації. В анамнезі 4 аборта. Гінекологічний статус: наружні статеві органи,

шийка матки та піхва не змінені, матка у ретрофлексії, розмірами 9 Х 7 х 8 см,

обмежено рухома. Додатки не змінені, склепіння піхви вільні. Який діагноз ?



A *Ендометріоз тіла матки

B Міома матки

C Рак ендометрію

D Дісфункціональна кровотеча

E Хроничний ендометрит

124

Після народження плода у першородячої, 20 років, з’явились помірні кров’янисті

виділення з піхви при відсутності ознак відокремлення плаценти. Через 5 хв

самостійно відокремилась і народилась плацента без дефектів. Крововтрата 100 мл.

Матка добре скоротилась, але кров’янисті виділення з невеликими згортками крові

тривають. Вкажіть можливу причину кровотечі.



A *Розрив м’яких тканин родового каналу.

B Гіпотонія матки.

C Залишки плацентарної тканини в матці.

D Порушення коагуляції крові.

E Розрив матки.

125

У породіллі 26 років, на 4 добу після пологів почалась маткова кровотеча, яка склала

400 мл. Загальний стан погіршується – температура тіла 36,7 0С, пульс 94 уд/хв. АТ

90/70 мм рт ст. Матка щільна, дно ії на рівні пупка.При піхвовому дослідженні: шийка

матки розкрита до 4см, за внутрішнім вічком визначається м' яка тканина, сгортки

крові. При огляді кровотеча посислилась. Яка подальша тактика?



A *Інструментальна ревізія порожнини матки.

B Ручне обстеження порожнини матки та видалення затримавшихся часток плаценти

C Ввести скорочуючі матку препарати

D Надпіхвова ампутація матки

E Наружний масаж матки після спустошення сечового міхура

126

Жiнка, 32 рокiв скаржиться на болi внизу живота, пiдвищення температури тiла до

38,0 С, гнійнi видiлення зi статевих шляхiв. Захворiла 5 днiв тому пiсля випадкового

статевого контакту. При оглядi : в областi виводних протокiв бартолiнiйових залоз

вiдмiчається гiперемiя. Бiмануально: матка не збiльшена, рухлива, чутлива при

дотику. Додатки з обох бокiв збiльшенi, пастознi, рiзко болючi. Видiлення гноєподiбнi,

зеленуватого кольору, з неприємним запахом. Дiагноз ?

A *Гострий гонорейний аднексит

B Параметрит

C Метроендометрит

D Кольпiт

E Пельвiоперитонит

127

Жінка 62 роки, скаржиться на утруднення при сечовипусканні та дефекації,

випячування зі статевоЇ щілини опуху, який заважає при ходьбі. Гінекологічний статус:

із статевої щілини виходить пухлина, на нижньому полюсі якої видно отвір. Стінки

пухлини подібні на матово-блискучу суху шкіру, видно декілька виразок. У пухлині

промацується частина матки, яка повністю виходить зі статевої щілини. Який діагноз

?

A *Повне випадіння матки з декубітальною виразкою.

B Опущення передньої стінки піхви.

C Неповне випадіння матки з виразками шийки матки.

D Випадіння шийки матки з пролежнем

E Випадіння задньої стінки піхви.

128

У жінки 42 років на протязі останніх 10 років менструації протікали по типу

гіперполіменореї та прогресуючої альгодісменореї.Гінекологічне дослідження: шийка

не змінена, виділення помірні, “шоколадного"”кольору, матка трохи збільшена,

болюча, додатки не пальпуються, склепіння глибокі, безболісні. Який найбільш

імовірний діагноз?



A *Ендометріоз матки

B Рак матки

C Субсерозна фіброміома матки

D Ендоміометрит

E Ендометріоз додатків

129

Хвора 20-ти років на десяту добу після виписки з пологового відділення звернулась зі

скаргами на підвищення температури тіла до 390 С, біль в правій молочній залозі.

При огляді: молочна залоза збільшена, у верхньому зовнішньому квадраті

відмічається ділянка гіперемії, там же пальпується ущільнення з нечіткими

контурами, лактостаз,флюктуація відсутня. Лімфатичні вузли в правій пахвовій ямці

збільшені, болючі. Вкажіть вірний діагноз.

A * Лактациійний мастит

B Абсцес

C Бешиха

D Дерматит

E Пухлина

130

Больная, 18 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на появление бородавчитых

возвышений в области половых органов. При осмотре наружных половых органов на

больших и малых половых губах определяются сосочковидные разрастания, мягкой

консистенции, безболезненные. При гинекологическом исследовании патологии со

стороны внутренних половых органов не выявлено. Какой предварительный диагноз?



A *Остроконечные кондиломы.

B Папилломатоз.

C Сифилитические кондиломы.

D Вегетирующая пузырчатка.

E Рак вульвы.

131

У дівчинки 16-ти років первинна аменорея, відсутність росту волосся на лобку,

нормальний розвиток грудних залоз, генотип 46 ХУ, відсутність матки та піхви.

Діагноз.



A *Синдром тестикулярної фемінізації

B Синдром Рокітанського-Кюстера

C Синдром Іценка-Кушинга

D Синдром Шихана

E Хвороба Іценка-Кушинга

132

До лікарні поступила 38-річна жінка із значною матковою кровотечею, інтенсивним

болем внизу живота. При огляді встановлено: в церві кальному каналі розташований

пухлинний вузол, ніжка якого виходить із порожнини матки, матка шаровидна,

розмірами з 5-тижневу вагітність, придатки не пальпуються. Який план лікування?

A *Видалення вузла з гістологічним дослідженням

B Біопсія вузла

C Екстирпація матки

D Суправагінальна ампутація матки

E Ампутація шийки матки разом з вузлом

133

Хвора скаржиться на біль внизу живота, який посилюється під час місячних і статевих

контактів, та іррадіює в піхву. З анамнезу: 2 роки тому була підозра на ендометріоз.

Під час піхвового дослідження - ззаду від матки виявляються щільні, вузлуваті, болючі

утворення. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Ретроцервікальний ендометріоз

B Аденоміоз

C Периметрит

D Хронічне запалення придатків матки

E Параметрит

134

Хвора 32-х років скаржиться на тягнучий біль внизу живота, особливо перед і під час

місячних, мажучі коричневі виділення перед менструацією. При бімануальному

обстеженні матка збільшена в розмірі, , болюча при зміщенні, щільної консистенції.

Придатки з обох боків без змін. Який найбільш ймовірний діагноз ?

A *Внутрішній ендометріоз

B Фіброміома матки.

C Метроендометрит

D Рак матки.

E Позаматкова вагітність

135

У першовагітної 38 років, в 41-42 тиж., скаржиться на послаблення рухів плода.

Клінічні та лабораторні дані вказують на переношену вагітність. Передбачувана маса

плода 4200 г. Серцебиття плода приглушене 160 ударів у хвилину. За даними

амніоскопії – навколоплідніі води зеленого кольору. Яка тактика щодо розродження?

A Кесарський розтин

B Вичікувати початку самостійної пологової діяльності

C Провести оксітоциновий тест

D Пологозбудження окситоцином

E Пологозбудження простогландинами

136

У першовагітної, 37 р. пологова діяльність триває протягом 10 год. Перейми по

20-25с через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передлежить голівка, притиснута

до входу в малий таз. При піхвовому дослідженні:: шийка матки довжиною до 1 см,

пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Ваш діагноз?

A *Первинна слабкість пологової діяльності

B Вторинна слабкість пологової діяльності

C Нормальна пологова діяльність

D Дискоординація пологової діяльності

E Паталогічний прелімінарний період

137

Породілля, на п’яту добу після ускладнених пологів поскаржилась на лихоманку,

підвищення температури до 38,50С, болі понизу живота. PS – 94 уд./хв., АТ – 120/70

мм рт. ст., молочні залози м’які. Живіт м’який, болючий в нижніх відділах. Матка

збільшена до 14 тиж. вагітності, м’якуватої консистенції, болюча. Виділення мутні з

неприємним запахом. Яке ускладнення післяпологового періоду у жінки?



A *Метроендометрит

B Лохіометра

C Субінволюція матки

D Лактостаз

E Септичний шок

138

У жіночу консультацію звернулась хвора віком 36 років зі скаргами на підвищену

дратівливість, плаксивість, головний біль, серцебиття, набряки на руках і ногах,

зменшення сечовиділення, нагрубання молочних залоз. Ці прояви виникають і

поступово зростають за кілька днів до менструації і зникають з її початком.

Менструальний цикл без порушень. Перераховані скарги почала відмічати на протязі

останнього року. Який діагноз?

A *Передменструальний синдром

B Синдром Шихана

C Синдром Штейна-Левенталя

D Адрено-генітальний синдром

E Клімактеричний синдром

1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка