4. Акушерство і гінекологія



Сторінка14/19
Дата конвертації11.05.2016
Розмір4.27 Mb.
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19

36

Хвора 32 років доставлена в гінекологічне відділення зі скаргами на різкий біль внизу

живота. Місячні - 2 тижні тому, вчасні. Бімануальне піхвове дослідження: піхва та

шийка матки без особливостей. Огляд тіла матки та додатків неможливий через

болючість та напруження передньо-черевної стінки. Заднє склепіння нависає,

болюче.Виникла підозра на наявність апоплексії яєчника. Що зробити для уточнення

діагнозу?

A * Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви

B Повтор бімануального дослідження під наркозом

C УЗ-дослідження

D Кульдоскопія

E Гістероскопія

37

В жіночу консультаці. звернулася хвора 27 років зі скаргами на безпліддя. Статевим

життям живе в шлюбі 4 роки, вагітності не запобігає. Вагітностей не було. При

обстеженні жінки встановлено: розвиток статевих органів без відхилень від норми.

Маткові труби прохідні. Базальна [ректальна] температура на протязі трьох

менструальних циклів однофазна. Яка найбільш імовірна причина безпліддя?



A *Ановуляторний менструальний цикл

B Хронічний аднексит

C Аномалії розвитку статевих органів

D Імунологічне безпліддя

E Генітальний ендометріоз

38

У женщины 33 лет при инструментальной ревизии полости матки по поводу

неполного инфицированного аборта произведена перфорация стенки матки у дна.

Какова тактика ведения?



A * Экстирпация матки

B Антибиотики, сокращающие средства, наблюдение

C Ушивание перфорационного отверстия

D Ушивание перфорационного отверстия после иссечения краев

E Строгий постельный режим, наблюдение

39

Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на болі по низу живота, мажучі

кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі, рухомість плода

відчуває. При бімануальному дослідженні: матка збільшена відповідно терміну

вагітності, шийка матки скорочена до 0,5 см, зовнішнє вічко відкрите на 2 см.

Виділення кров'янисті, мажучі. Який найбільш вірогідний діагноз?



A Аборт, що почався

B Загроза переривання вагітності

C Аборт в ходу

D Неповний аборт

E Завмерла вагітність

40

Жінка 22-х років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на біль в

низу живота, підвищення температури до $39,5^C$. Об'єктивно: ЧСС- 108/хв., АТ-

120/80 мм рт.ст., живіт помірно здутий, різко болючий в гіпогастральній області.

Симптом Щоткіна позитивний у гіпогастральній області. Піхвове обстеження: матка та

додатки не пальпуються внаслідок напруження передньої черевної стінки, заднє

склепіння піхви нависає, різко болюче. Який найбільш імовірний діагноз?

A Пельвіоперитоніт

B Гострий аднексит

C Гострий ендометрит

D Позаматкова вагітність

E Апоплексія яєчника

41

У першовагітної 24-х років з початку регулярних перейм минуло 4 години. АТ - 120/80

мм рт.ст. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання, серцебиття плоду

130/хв. Піхвове дослідження: шийка матки скорочена до 1,5 см, відкриття 3 см.

Плідний міхур цілий, напружений. Голівка плоду притиснута до входу у малий таз. У

якому періоді пологів знаходиться роділля?



A I період пологів

B Передвісники пологів

C Прелімінарний період

D III період пологів

E Початок II періоду пологів

42

Хвора доставлена ургентно зі скаргами на біль в низу живота з іррадіацією в пряму

кишку, кров'янисті виділення зі статевих шляхів, запаморочення. Скарги з'явилися

раптово. Остання менструація 2 тижні тому. Шкірні покриви бліді, пульс - 102/хв., АТ

- 90/60 мм рт.ст. Живіт напружений, незначно болісний в нижніх відділах, симптоми

подразнення очеревини слабопозитивні. Який найбільш вірогідний діагноз?



A Апоплексія яєчника

B Фіброїд, який народжується

C Кишкова непрохідність

D Позаматкова вагітність

E Аборт, що розпочався

43

Хвора госпіталізована зі скаргами на періодичні болі в низу живота, які посилюються

під час менструацій, слабкість, нездужання, нервозність, мажучі темні кров'яні

виділеня з піхви напередодні та після менструації. При бімануальному дослідженні:

тіло матки збільшене, придатки не визначаються, у задньому склепінні - бугриста

поверхня. При лапароскопії: "синюшні вічка" на яєчниках, очеревині

матково-прямокишкового поглиблення та параректальній клітковині. Який найбільш

імовірний діагноз?



A Поширена форма ендометріозу

B Полікистоз яєчників

C Хронічний сальпінгіт

D Туберкульоз статевих органів

E Кистома яєчників

44

Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного аборту. Під час операції при

розширенні каналу шийки матки розширювачем Гегара №8 лікар запідозрив

перфорацію матки. Яка першочергова тактика лікаря для підтвердження діагнозу?



A *Зондування порожнини матки

B Бімануальне дослідження

C Ультразвукове дослідження

D Лапароскопія

E Метросальпінгографія

45

Жінка 26 років доставлена у приймальне відділення із скаргами на раптовий біль в

нижній частині живота, слабкість, втрату свідомості вдома. Попередньої менструації

не було. Hb - 106г/л, пульс - 120 за хв., АТ - 80/50 мм рт.ст. Болісність та симптоми

подразнення очеревини внизу справа. Який діагноз найбільш імовірний?

A Порушена трубна вагітність

B Гострий апендицит

C Правосторонній гострий аднексит

D Перекрут ніжки яєчника

E Апоплексія яєчника

46

Хвора 59-ти років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на кров'янисті

виділення зі статевих шляхів. Постменопауза 12 років. При вагінальному обстеженні:

зовнішні статеві органи з ознаками вікової інволюції, шийка матки не ерозована, з

цервікального каналу незначні кров'янисті виділення. Матка звичайних розмірів,

придатки не пальпуються. Склепіння глибокі, не болючі. Які додаткові методи

дослідження потрібно провести для уточнення діагнозу?

A Роздільне діагностичне вишкрібання

B Лапароскопія

C Пункція черевної порожнини через заднє склепіння

D Розширена кольпоскопія

E Кульдоскопія

47

Хвора 25 років звернулася до лікаря зі скаргами на значні пінисті виділення із вагіни, з

неприємним запахом, печіння та свербіння в області геніталій. Хворіє протягом

тижня. Статеве життя поза шлюбом. При огляді слизова оболонка вагіни

гіперемійована, при дотику кровоточить. В області уретри визначаються білі,

пінистого характеру. Який найбільш імовірний діагноз?



A Трихомонадний кольпіт

B Гонорея

C Хламідіоз

D Кандидомікоз вагіни

E Бактеріальний вагіноз

48

Женщину 26-ти лет, рожавшую 7 месяцев назад, в течение последних 2-х недель

беспокоит тошнота, рвота по утрам, сонливость. Кормит грудью, менструации не

было. От беременности не предохранялась. Какой из методов целесообразно

применить для уточнения диагноза?

A Ультразвуковое исследование

B Ro-графию органов малого таза

C Пальпацию молочных желез и выдавливание молозива

D Двуручное влагалищное исследование

E Исследование с помощью зеркал

49

У женщины при посещении врача 10 июля 1997 г тест на беременность

положительный. У нее регулярный 28-дневный цикл, последняя менструация была с

1 по 4 мая 1997 г. Каков предполагаемый срок родов?



A 8 февраля 1998 г.

B 1 февраля 1998 г.

C 15 февраля 1998 г.

D 22 февраля 1998 г.

E 28 февраля 1998 г.

50

Головка новорожденного имеет долихоцефалитическую форму, вытянута спереди

назад. При осмотре головки на затылочной части определяется родовая опухоль,

расположенная на середине между большим и малым родничком. При каком

предлежании головки плода произошли описанные роды?

A При заднем виде затылочного предлежания

B При переднем виде затылочного предлежания

C При передне-теменном предлежании

D При лобном предлежании

E При лицевом предлежании

51

У роженицы на 3-и сутки после родов появились жалобы на слабость, плохой сон,

отсутствие аппетита, боли внизу живота. Наблюдалось повышение температуры до

39 С, учащение пульса. Во время осмотра определяется болезненная матка, дно

которой на 1 п/п ниже пупка. Лохии - мутно-кровянистые, с неприятным запахом. О

какой патологии можно думать в данном случае?



A Послеродовой эндометрит

B Тромбофлебит вен матки

C Перитонит

D Параметрит

E Субинволюция матки

52

На 14 день после родов к врачу обратилась родильница с жалобами на внезапно

появившуюся боль, гиперемию и уплотнение в молочной железе слева, повышение

температуры до 39С, головную боль, недомогание. Объективно: трещина в области

соска, увеличение в объеме левой молочной железы, усиление боли при ее

пальпации. О какой патологии можно думать в данном случае?



A *Лактационный мастит

B Киста левой молочной железы с нагноением

C Фиброаденома левой молочной железы

D Рак молочной железы

E Флегмона молочной железы

53

У роженицы 29 лет на четвертые сутки после операции кесарева сечения появилась

рвота, сильная боль внизу живота, затем по всему животу, задержка стула и газов.

Кожные покровы бледные, губы и язык сухие. Температура 39 С. Живот вздут,

болезненный. Перистальтика кишечника отсутствует, матка увеличена до 20 недель

беременности, болезненная при пальпации. Поставьте диагноз.



A *Разлитой перитонит

B Динамическая кишечная непроходимость

C Пельвиоперитонит

D Гнойный параметрит

E Панметрит

54

Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем t д 38,9оС, озноб, тупую боль в

правой поясничной области, анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла

скарлатину. О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?



A Острый пиелонефрит беременных

B Воспаление придатков матки

C Амниохорионит

D Пищевое отравление

E Острый аппендицит

55

Вагітна 25 років поступила зі скаргами на переймоподібні болі у нижній частині

живота у терміні 31-32 тижні.Об'єктивно: положення плоду поздовжнє, передлежання

головне. Серцебиття -146/хв, ритмічне. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена.

Відкриття – 5-6 см. Плідний мірур цілий. Голівка рухлива, над входом в малий таз.

Яка тактика лікаря?



A Проводити роди як передчасні

B Проводити медикаментозний токоліз

C Зробити амніотомію

D Ввести 1 мл 2 % розчину промедолу для знеболення

E Стимуляція пологової діяльності

56

До шкільного лікаря звернулась дівчина 13 років. Вперше з'явились помірні

кров'янисті виділення із статевих шляхів 2 доби тому. Вторинні статеві ознаки

розвинені. Яка найбільш вірогідна причина кров'янистих виділень?



A Менархе

B Ювенільна кровотеча

C Гемофілія

D Рак ендометрія

E Хвороба Верльгофа

57

Роділля 28-ми років знаходиться у пологовому відділенні. Пологова діяльність

активна. Розміри тазу 26-29-31-20 см. Положення плоду поздовжнє, змішане сідничне

передлежання. Відійшли навколоплідні води з меконієм, серцебиття плоду глухе,

100/хв. Піхвове дослідження: відкриття шийки матки повне, сідниці у порожнині малого

тазу. Яка тактика ведення пологів?



A *Екстракція плоду за тазовий кінець

B Кесарів розтин

C Консервативно-лікувальна

D Родостимуляція окситоцином

E Введення партусистену та спазмолітиків

58

Вагітна 26-ти років переведена з нефрологічного відділення в пологовий будинок з

діагнозом 24-25 тижнів вагітності, змішана набряково-гіпертонічна форма хронічного

гломерулонефриту. Яка тактика акушера-гінеколога?



A Припинення вагітності в 24-25 тижнів

B Доношування вагітності до 28 тижнів і припинення вагітності

C Лікування гломерулонефриту

D Лікування гломерулонефриту і доношування вагітності до 38 тижнів

E Доношування вагітності до 40 тижнів

59

У пацієнтки 22-х років скарги на затримку менструації протягом 2-х місяців. Змінилися

смакові якості. Пологів - 0, абортів - 0. Піхвове дослідження: слизова оболонка піхви

та шийки матки - ціанотична, матка кульоподібної форми, збільшена до 7-8 тижнів

вагітності, м'якуватої консистенції. Придатки без особливостей. Перешийок матки

розм'якшений. Склепіння піхви вільні. Який діагноз найбільш вірогідний?



A *Маткова вагітність

B Міома матки

C Порушення оваріо-менструального циклу

D Міхурний занос

E Хоріонепітеліома

60

У роділлі 30 років - 4-ті пологи, термінові, затяжні. Пологова діяльність активна.

Перейми судомного характеру, різка болючість нижнього сегменту. Контракційне

кільце на рівні пупка. Розміри тазу - 25-28-30-17 см. Води відійшли на початку

пологової діяльності. Серцебиття плоду глухе до 100/хв. Який діагноз найбільш

імовірний?



A Загроза розриву матки

B Надто сильна пологова діяльність

C Передчасне відшарування плаценти

D Дискоординована пологова діяльність

E Первинна слабкість пологової діяльності

61

Хвора 18 років поступила у гінекологічне відділення зі скаргами на ниючий біль внизу

живота. Остання менструація 2 місяці тому. При бімануальному дослідженні шийка

матки довжиною до 2 см, ціанотична, зовнішній зів закритий. Тіло матки

кульоподібної форми, м'якуватої консистенції, збільшено відповідно 7-8 тижням

вагітності. Який діагноз найбільш імовірний?



A Загрозливий аборт

B Аборт, що розпочався

C Аборт у ходу

D Фіброміома тіла матки

E Неповний аборт

62

Хвора 20 років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на переймоподібні

болі внизу живота, у поперековій ділянці, помірні кров'янисті виділення зі статевих

шляхів. Остання менструація 2 місяці тому. При бімануальному дослідженні шийка

матки довжиною до 2,5 см, м'яка, ціанотична, зовнішній зів пропускає кінчик пальця.

Тіло матки кульоподібної форми, збільшене, м'якуватої консистенції, відповідає 7

тижням вагітності, склепіння вільні, безболючі. Виділення кров'янисті, незначні. Який

діагноз найбільш імовірний?



A Аборт, що розпочався

B Загрозливий аборт

C Аборт у ходу

D Фіброміома тіла матки

E Позаматкова вагітність

63

При обстеженні хворої 46 років встановлено діагноз: рак лівої молочної залози

T2N2M0, кл. гр. ІІ-а. Який план лікування цієї хворої?

A Променева терапія+операція+хіміотерапія

B Тільки операція

C Операція+променева терапія

D Тільки променева терапія

E Тільки хіміотерапія

64

Хвора П., 37 років, звернулась до гінекологічного стаціонару зі скаргами на біль унизу

живота, який посилюється на протязі доби нудоту, підвищення температури тіла до

38,5С. Захворіла 15 днів тому після штучного аборту. Об.єктивно: Т-38,5С, пульс -100

уд\хв. Язик сухий, живіт напружений в нижніх відділах, симптом Щоткина - позитивний.

При бімануальному дослідженні: різка біль при зміщенні шийки матки, контури матки і

придатків чітко не визначаються через напруження передньої черевноі стінки.

Праворуч через склепіння визначаеться полюс утворення ретортовидної форми,

болючого при пальпації. Виділення з піхви - гнойовидні. Який діагноз найбільш

ймовірний?



A Піосальпінкс, пельвіоперитоніт

B Гострий аднексит

C Гострий апендицит

D Параметрит

E Гонорейний пельвіоперитоніт

65

Хвора А.,55 років, надійшла до гінекологічного стаціонару зі скаргами на незначну

кровотечу з статтевих шляхів протягом останні трьох місяців. Остання менструація

була 3 роки тому. При об'ективному дослідженні звертає на себе увагу ожиріння 1-2

ступеню, артеріальний тиск - 160\100 мм рт.ст. Бімануально: шийка матки скорочена

,зовнішній зів пропускає кінчик пальця. Тіло матки збільшено до 6-7 тижнів вагітності,

безболісне, рухоме. Придатки матки не пальпуються. Виділення з піхви - кров.янисті,

незначні. Що з переахованого є найбільш доцільною дією для постановки кінцевого

діагнозу?

A Вишкрібання матки з гістологічним дослідженням зскрібу

B Зондування порожнини матки

C Рентгенографія

D Біопсія шийки матки

E Проба Шилера

66

У пологовому залі знаходиться повторнородяча 25 років. Вагітність 40 тижнів, пологи

другі. Перші закінчились кесаревим розтином у зв’язку зі слабкістю пологової

діяльності. Перейми по 20-25 сек через 5 хв, інтенсивні. Матка у гіпертонусі.

Контракційне кільце на рівні пупка. Раптом жінка поскаржилась на гострий біль

внизу живота. Звертає на себе увагу блідість шкіри, холодний піт, запаморочення

жінки. Серцебиття плоду глухе, поодинокі удари. З піхви кров'яні виділення. При

піхвовому дослідженні: шийка матки зглажена, відкриття маткового вічка - 8 см.

Передлежить голівка плоду. Що з перерахованого є найбільш доцільною дією лікаря?

A Негайна лапаротомія

B Вижидальна тактика, подальше спостереження

C Стимуляція пологової діяльності окситоцином

D Порожнинні акушерські щипці

E Плодоруйнівна операція

67

Першородяча, пологи тривають 10 годин, перейми спочатку сильні стають дедалі

слабкішими і на момент огляду по 10-15 с через 10-15 хвилин. Плід у головному

передлежанні. Серцебиття плоду чітке , 136 уд\хв. При піхвовому дослідженні

відкриття маткового вічка 9 см. Плодовий міхур - цілий. Головка притиснута до входу в

малий таз. Стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале тім'ячко зліва, ближче

до лону. Мис не досягається. Що з перерахованого є найбільш доцільною тактикою

ведення пологів?



A Амніотомія, введення окситоцину

B Кесарів розтин

C Акушерські щипці

D Сон-відпочинок, спазмолітики

E Шкірно-головні щипці

68

До гінекологічного стаціонару надійшла хвора зі скаргами на затримку меструації на 2

тижні, мажучі кров'яні виділення із статевих шляхів, біль внизу живота, більше зліва,

нудоту, блювання, слабкість. В анамнезі: хронічний аднексит. При бімануальному

дослідженні: матка дещо збільшена у розмірах, розм'якшена, придатки зліва

збільшені, болісні на дотик, шийка матки конічної форми, зовнішнє вічко закрите.

Заднє склепіння вип'ячене, дуже болісне. Реакція на хоріонічний гонадотропін -

позитивна. При УЗД в порожнині матки плідного яйця не визначено. Який з діагнозів

найбільш імовірний?

A Позаматкова вагітність

B Загострення хронічного аднекситу

C Синдром Штейна-Левенталя

D Вторинна аменорея

E Ендометріоз

69

Першородяча в терміні пологів. Пологи тривають 8 годин. Відійшли світлі

навколоплідні води. Перейми по 30-40 с через 5-6 хвилин, регулярні, болісні.

Передлежить голівка, прижата до входу у малий таз. Серцебиття плоду чітке 136

уд\хв.При піхвовому дослідженні відкриття маточного вічка 8 см, пальпується лоб,

надбровні дуги плоду, лобний шов у правому косому розмірі. Плодового міхуру немає.

Яка тактика ведення пологів?

A * Кесарів розтин

B Порожнинні акушерські щипці

C Плодоруйнівна операція

D Посилення пологової діяльності окситоцином

E Сон-відпочинок, спазмолітики

1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка