1.Ідентифікація серцевих шумів та вад серця. Назвати серцеві шуми при аортальному стенозі. Механізм виникнення



Скачати 18.97 Kb.
Дата конвертації26.03.2020
Розмір18.97 Kb.
1.Ідентифікація серцевих шумів та вад серця. Назвати серцеві шуми при аортальному стенозі. Механізм виникнення.

1 тон – ослаблений через подовження фази вигнання і збільшення маси гіпертрофованого міокарду ЛШ. 2 тон –ослаблений (залежно від ступеня зниження АТ в аорті і зменшення рухомості півмісяцевих клапанів).Над аортою виражений систолічний шум ,що розповсюджується на велику ділянку та на судини шиї( сонні артерії). Механізм : внаслідок стенозу АК формується малий отвір через який серце має виштовхнути певну кількість крові (УО)за певний відрізок часу , для цього серцевий м’яз скорочується сильніше, прикладаючи більшу силу , виштовхує через звужений отвір необхідну кількість крові і зумовлює появу шуму вигнання.

2.Класифікація ХСН. Провідні діагностичні критерії ХСН

Клінічні стадії: I; IIА; IIБ; III.
I — початкова недостатність кровообігу; відзначають тільки при фізичному навантаженні (задишка, тахікардія, стомлюваність); у спокої гемодинаміка і функції органів не порушені; II — виражена тривала недостатність кровообігу; порушення гемодинаміки (застій у малому і великому колі кровообігу й т.п.), наявність порушення функції органів і обміну речовин у спокої; період А — початок стадії, порушення гемодинаміки виражене помірно; відзначають порушення функції серця або тільки деяких його відділів; період Б — кінець тривалої стадії: глибокі порушення гемодинаміки, страждає вся серцево-судинна система;
III — кінцева, дистрофічна недостатність кровообігу; тяжке порушення гемодинаміки, стійкі зміни обміну речовин і функцій органів, незворотні зміни структури тканин і органів.

СН: 1.Із систолічною дисфункцією ЛШ: ФВ ЛШ 45% і менше; 2 .Із збереженою систолічною функцією ЛШ: ФВ ЛШ більше 45%.


ФК пацієнтів за критеріями NYHA


I ФК — пацієнти із хворобою серця, в яких виконання звичайних фізичних навантажень не викликає задишки, втоми або серцебиття;
II ФК — пацієнти із хворобою серця і помірним обмеженням фізичної активності. Задишку, втому, серцебиття виявляють при виконанні звичайних фізичних навантажень;
III ФК — пацієнти із хворобою серця і вираженим обмеженням фізичної активності. У стані спокою скарги відсутні, але навіть при незначних фізичних навантаженнях виникають задишка, втома, серцебиття;
IV ФК — пацієнти із хворобою серця, у яких будь-який рівень фізичної активності викликає вищевказані суб’єктивні симптоми. Останні виникають також у стані спокою.
Діагностичні критерії
СН діагностується на підставі типових скарг і/або фізикальних симптомів та обєктивних ознак систолічної (ФВ ЛШ менше 40% )або діастолічної дисфункції серця в стані спокою визначених за допомогою Ехо-КС.
*при лівошлуночковій недостатності –1) субєктивно- задишка,ортопное ,кашель 2)субєктивно- підвищена ЧД, крепітація,свистячі хрипи

*при правошл.недост –1)субєктивно-набряки (в ділянці стоп кісточок),важкість в черевній порожнині (збільшення печінки),відсутність апетиту,нудота,закрепи (венозний застій у ШКТ) 2)обєктивно – транссудат в порожнинах тіла(плевральна,черевна), гепатомегалія,набухання яремних вен,жовтяниця



Лабораторно: Натрійуретичний пептид-підвищений, можлива анемія,гіпонатрійемія
Інструментально : ЕхоКС-тест-вибір для підтвердження діагнозу СН.Оцінка систолічної систолічної (ФВ ЛШ менше 40% ) та діастолічної функції. Анатомічна оцінка- гіпертрофія,дилатація,вади клапанів.
Рентген ОГК: кардіомегалія
3.    Дайте відповіді на наступні ситуаційні задачі

31 Е 32 А 33 В 34 D 35А

Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка