1. у жінки 35 років після 30 хвилинного перебування у черзі в душній крамниці спостерігалось запоморочення. При огляді: шкіра бліда, артеріальний тиск 80/50 мм рт ст., пульс 52 уд/хв



Сторінка1/7
Дата конвертації05.05.2016
Розмір1.91 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7
@Тести крок укр
@Захворювання ВНС

1. У жінки 35 років після 30 хвилинного перебування у черзі в

душній крамниці спостерігалось запоморочення. При огляді: шкіра бліда,

артеріальний тиск 80/50 мм рт. ст., пульс 52 уд/хв.

На електроенцефалограмі патології немає.

Який найбільш імовірний діагноз

*1. Вегето-судинна дистонія

2. Епілептичний панад

3. Ішемічний інсульт

4. Гіпертонічний криз

5. Істеричний напад

2. Дівчинка-підліток після занять у школі скаржиться на головний

біль, загальну слабкість, швидку втому. При огляді: обличчя бліде,

артеріальний тиск 90/60 мм рт.ст., пульс 56/хв, дистальний гіпергідроз.

Патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Який діагноз?

*1. Вегето-судинна дистонія

2. Епілепсія

3. Менінгіт

4. Гіпертонічний криз

5. Істерія

3. Хлопчик 12 років, скаржиться на періодичні головні болі,

серцебиття, дратівливість, непереносимість поїздок в транспорті.

Скарги турбують 2 міс. За цей час тричі відмічались напади підйому

артеріального тиску до 140/100 мм рт ст., це супроводжувалось підйомом

температури до 38,0С, тахікардією, тремором, відчуттям страху.

Закінчувався напад значним сечовипусканням.

Вкажіть найбільш вірогідний діагноз?

1. Пухлина мозку

*2. Вегетативна дисфункція

3. Вроджена вада серця

4. Епілепсія

5. Міокардит

4. Дівчинка 13 років скаржиться на періодичну біль в ділянці серця

колючого характеру. Перкуторно - межи серця без змін. Аускультативно

тони серця аритмічні, посилені, екстрасистолія на 20-25 серцевому

поштовху. На ЕКГ - синусовий ритм, порушення реполяризації, поодинокі

надшлуночкові екстрасистоли спокою.

Ваш діагноз?

1. Інтоксикаційний синдром

2. Ревматизм

3. Неревматичний кардіт

4. Дистрофія міокарду

*5. Вегето-судинна дисфункція

5. Школяр 8-років скаржиться на частий біль у животі, головний біль

після уроків та при зміні погоди. Інколи вдень підвищується температура

до 37,6С (не падає після прийому аспирину) яка в ночі самостійно

нормалізується. Дитина швидко стомлю-ється. Об’єктивно: блідий,

АТ 115/70 мм.рт.ст., лабільний пульс, нестійка анізо-корія, гіпергідроз

кистів і ступнів, стійкий червоний розлитий дермографізм.

Шлунко-во-кишковий тракт та анліз крові без пато-логії.

Який діагноз найбільш вирогідний?

1. Солярит

2. Неврастенія

*3. Вегетосудинна дистонія

4. Істерія

5. Ревматизм

6. Дівчинка 12 років скаржиться на відчуття нестачі повітря, появу

немотивованих «вздохів». Огргани дихання та серцева система без змін.

Яка найбільш вірогідна причина наведених гіпервентиляцій них порушень?

1. Вогнище епілептогенної активності в головному мозку

2. Синдром слабкості синусового вузла

3. Кардит

*4. Ваготонія

5. Симпатікотонія

7. Хвора М., 23 років, впродовж двох років відмічає похолодання

пальців рук. При цьому вони набувають синюшно-білого кольору та стають

нечутливими. Через 5-10 хвилин наступає почервоніння шкіри і пальці

теплішають, що супроводжується різким болем. Ваш пепередній діагноз?

1. Облітеруючий ендартериїт

2. Поліневріт

*3. Хвороба Рейно

4. Облітеруючий атеросклероз

5. Хвороба Бюргера

8. Під час виробничих зборів, у літню пору при великій кількості

присутніх, в малому за розмірами і погано провітрюваному приміщенні,

хвора Г. відчула раптове потемніння в очах, загальну слабість,

запаморочення, нудоту, появу холодного поту, різке побіління шкіри.

Який патологічний стан можливий у хворої?

*1. Непритомність

2. Шок


3. Колапс

4. Кома


5. Психоемоційний стрес

9. Хвора С., 30 років, скаржиться на ожиріння, що розвинулося поступово,

підвищений апетит, спрагу, поліурію, майже постійну сонливість, аменорею.

Часто відмічається підвищення температури тіла до 38-390С з ознобом,

пітливістю, тахікардією, підвищенням артеріального тиску. Який відділ нервової системи пошкоджений?

1. Таламус

2. Кора головного мозку

*3. Гіпоталамус

4. Довгастий мозок

5. Мозочок

10. У хворої С., 55 років, під час проведення ультразвукового обстеження

сонних і вертебральних артерій виникло запаморочення, загальна

слабкість, нудота, затруднене дихання і розвинулась непритомність

протягом 20 с. При огляді: шкіра бліда, артеріальний тиск

90/ 60 мм рт. ст., пульс 96 уд/хв. Зниження реакції на світло.

Вогнищевих неврологічних симптомів не виявлено На електроенцефалограмі

і ехоенцефалограмі патологічних змін також не встановлено.

Ваш попередній діагноз?

1. Епілептичний напад

*2. Синкопальний стан

3. Малий ішемічний інсульт

4. Транзиторна ішемічна атака

5. Вагоінсулярний криз

11. Дівчинка 12 років скаржиться на підвищену втомлюваність,

запаморочення, періодичний головний біль в скроневій ділянці,

“мушки перед очима” при різкому підйомі з ліжка. При огляді

відмічається ціаноз та підвищена пітливість дистальних відділів

рук та ніг, виражений червоний дермографізм.

ЧСС 62 в 1 хв., АТ 95/55 мм.рт. ст.

Ваш попередній діагноз?

1. Кардит

2. Вегето-вісцеральна дисфункція

*3. Нейроциркуляторна дисфункція

4. Параксизмальна вегетативна недостатність

5. Гіпотіреоз

12. Хвора М. 14 років скаржиться на періодичні болі в ділянці

серця, приступи серцебиття, підвищену втомлюваність, головний біль.

При обстеженні відмічається зниження артеріального тиску, тахікардія,

систолічний шум в IV міжребір’ї. На ЕКГ відмічається укорочення

комплексу PQ, розширення комплексу QТ, ?-хвиля, зниження інтервалу ST,

інверсія зубця Т.

Ваш попередній діагноз?

1. Кардит

2. Вегето-вісцеральна дисфункція

3. Параксизмальна вегетативна недостатність

*4. Вегето-судинна дисфункція

5. Вроджена вада серця

13. Хворий К. 13 років скаржиться на періодичний болі в правому

підребер’ї при швидкій ходьбі чи бігу, головний біль у скронях,

швидку втомлюваність, сонливість. При обстеженні виявлено червоний

дермографізм, зниження артеріального тиску, брадикардію. На УЗД

відмічено дискінезію ЖВШ по гіпертонічно-гіперкінетичному типу.

Ваш попередній діагноз?

1. Гастродуоденіт

2. Нейроциркуляторна дисфункція

3. Параксизмальна вегетативна недостатність

*4. Вегето-вісцеральна дисфункція

5. Холецистохолангіт

14. Хворий К. 13 років скаржиться на відчуття в’ялості, ломоти в тілі,

болі в скронях, нестачі повітря, болей в животі, нудоту яка періодично

закінчується блювотою. При обстеженні відмічено зниження АТ,

брадикардію, холодні, синюшні, підвищеної вологості кисті рук.

На ЕКГ відмічається високий зубець Т. Ваш попередній діагноз ?

1. Кардит

2. Вегето-вісцеральна дисфункція

3. Нейроциркуляторна дисфункція

4. Менінгіт

*5. Пароксизмальна вегетативна недостатність

15. Хлопчик 14 років скаржиться на запаморочення, біль в ділянці

серця, головний біль. Об’єктивно: шкіра бліда з мармуровим малюнком,

кисті рук холодні, вологі. Пульс –68 за хв., артеріальний

тиск – 90/50 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Межі відносної

серцевої тупості не змінені. Який вірогідний діагноз?

1. Судинна дистонія по гіпертонічному типу

2. У дитини есенціальна гіпертензія

3. У дитини ревматичний кардит

*4. Судинна дистонія по гіпотонічному типу

5. Тонзилогенна міокардіодистрофія

16. Дівчинка 15 років має напад пульсуючого головного болю, в

свідомості, збудження, t 39,50 озноб , блювання. Оніміння верхніх

кінцівок, сухість в роті. ЧД 42 за хв.. Дихання – везикулярне.

ЧСС 135 за хв. АТ 150/100мм/Hg. Межі серця не розширені, посилений

верхівковий поштовх. Тони серця звучні, чисті. Живіт м’який, безболісний.

Попередній діагноз.

1. Вагоінсулярний криз

*2. Симпатоадреналовий криз

3. Астматичний статус

4. Менінгіальний синдром

5. Кома

17. Хворий Н.12 років скаржиться на знижену активність зранку, серцебиття



при хвилюванні, частий головний біль, а також відчуття втрати свідомості

через 2-3 хв після переходу у вертикальне положення з горизонтального.

Після обстеження встановлено діагноз: Вегетативна дисфункція

вертеброгенного генезу. Забезпечення якої функції є недостатнє у

цього хворого?

1. Функції кровообігу в ЦНС

2. Функції симпатичного відділу вегетативної нервової системи

3. Функція вестибулярного апарату

*4. Ортостатичної функції

5. Регуляції артеріального тиску

18. Дівчина 15 років, скаржиться на появу після психоемоційного

навантаження відчуття нестачі повітря, запаморочення. Полегшення настає

після прийому корвалолу. Об’єктивно: шкіра долонь та ступнів з мармуровим

малюнком, гіпергідрозом. Клінічне та інструментальне обстеження

органічних змін з боку ЦНС, ССС та органів дихання не виявило.

Який діагноз можна припустити ?

1. Стенозуючий ларинготрахеїт

2. Обструктивний бронхіт

3. Бронхіальна астма

*4. Вегетативна дисфункція

5. Гострий епіглотит

19. Дитина 14 років скаржиться на підвищену втомлюваність, часті

цефалгії, запаморочення, кардіалгії, відчуття серцебиття, біль у ногах,

біль у животі, схильність до закрепів. Об’єктивно: шкіра помірно бліда,

гіпергідроз дистальних відділів кінцівок, червоний стійкий дермографізм.

Полімікроаденія, гіпертрофія мигдаликів. Межі серця в нормі.

ЧСС 60 уд/хв, тони аритмічні, короткий систолічний шум на верхівці серця.

АТ 90/65 мм рт.ст. ЕКГ: брадіаритмія, порушення процесів реполя-ризації

міокарда шлуночків. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

*1. Синдром вегетативної дисфункції.

2. Неревматичний міокардит.

3. Вроджена аномалія провідної системи серця.

4. Вроджена вада серця.

5. Гостра ревматична лихоманка.

20. Хлопчик 15 років. Останні 2 роки періодично виникає серцебиття, що

з’являється при фізичному та емоційному навантаженні. Об’эктивно:

при фізікальному і рентгенологічному обстеженні серця і легенів патології

не виявлено. ЕКГ – дифузні зміни міокарда легкого ступеня.

*1. Вегето-судинна дисфункція

2. Інфекційно-алергічний міокардит

3. Тиреотоксикоз

4. Ендокардит

5. Ревматичний міокардит

21. Хлопчик 13 років, скаржиться на періодичні головні болі, серцебиття,

дратівливість, непереносимість поїздок в транспорті. Скарги турбують 2 міс.

За цей час тричі відмічались напади підйому артеріального тиску

до 140/95 мм рт ст., це супроводжувалось підйомом температури до 38,3°С,

тахікардією, тремором, відчуттям страху. Закінчувався напад значним

сечовипусканням. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

1. Вроджена вада серця

2. Епілепсія

*3. Вегетативна дисфункція

4. Пухлина мозку

5. Міокардит

22. Дівчинка 14 років скаржиться на періодичну біль в ділянці серця колючого

характеру. Перкуторно - межи серця без змін. Аускультативно – тони серця

аритмічні, посилені, екстрасистолія на 25-30 серцевому поштовху. На ЕКГ –

синусовий ритм, поодинокі надшлуночкові екстрасистоли спокою. Ваш діагноз?

*1. Вегето-судинна дисфункція

2. Ревматизм

3. Неревматичний кардіт

4. Дистрофія міокарду

5. Інтоксикаційний синдром

23. Жінку 42 років, після сімейної стресової ситуації, турбують колючі болі

в ділянці верхівки серця і довготривалі ниючі болі над ділянкою серця,

серцебиття, відчуття “завмирання” серця, нестачі повітря, дратівливість.

Після прийому валідолу стан покращується. Об’єктивно: емоційно лабільна,

на обличчі червоні плями, кисті вологі і холодні. Щитоподібна залоза не

збільшена. Пульс 92 за хв., ритмічний. Межі серця в нормі. Тони серця

звучні, короткий систолічний шум над верхівкою. АТ 140/85 мм рт.ст. На

ЕКГ - зниження амплітуди зубця Т.

Який із наведених діагнозів найбільш імовірний?



*1. Вегето-судинна дистонія

2. Стенокардія, що вперше виникла

3. Неврастенія

4. Гіпертонічна хвороба

5. Ревматизм, мітральна вада

@Запальні захворювання

1. Дитина 2-х років з ВІЛ – інфекцією спостерігається з приводу гострої

кишкової інфекції. На 6 день захворювання підвищення t тіла до 39,0С,

з’явилась блювота, головний біль, ригідність м’язів потилиці. Гемограма:

нейтрофільний лейкоцитоз. Лікворограма: нейтрофільний плеоцитоз. З крові

та ліквору виділено культуру Salmonella typhimurium.

Який діагноз у дитини?

1. Енцефаліт

2. Менінгіт

*3. Сепсис

4. Синдром системної запальної відповоді

5. Нейротоксікоз

2. Хворий С. 24 років госпіталізований до лікарні без свідомості з

вираженими тоніко-клонічними судомами. Зі слів дружини, захворів учора

ввечері коли з’явився сильний головний біль, підвищилась температура

до 40 градусів, багаторазове блювання, сьогодні вранці втратив свідомість.

При огляді визначаються позитивні менінгеальні симптоми, на шкірі

кінцівок поодинока геморагічна висипка. Температура 40,5C,

А/Т - 130/85 мм.рт.ст. Що, в першу чергу потрібно провести хворому?

1. Дезінтоксикаційну терапію

2. Антибактеріальну терапію

3. Протисудомну терапію

4. Люмбальну пункцію

*5. Дегідратаційну терапію

3. У хворої з вираженим менінгеальним синдромом, петехіальними

висипаннями на шкірі, ознобом, температурою тіла 39,0С, запальними

змінами в периферичній крові та нейтрофільним плеоцитозом в лікворі

діагностовано гнійний менінгіт. Який із наявних синдромів у хворої має

вирішальне значення для постановки діагнозу менінгіту?

*1. Нейтрофільний плеоцитоз

2. Петехіальні висипання на шкірі

3. Менінгеальний синдром

4. Підвищення температури тіла

5. Запальні зміни в крові

4. У хворого з гнійним отитом різко погіршився стан: з’явилися

головний біль, блювання, фебрильна температура, загальна гіперестезія.

Виявляються менінгеальні знаки, застійні диски зорових нервів. Вогнищева

симпотоматика відсутня. Ліквор мутний, тиск підвищений, клітинно-білкова

дисоціація за рахунок нейтрофілів.

Про яке захворювання слід думати?

*1. Вторинний гнійний менінгіт

2. Менінгоенцефаліт

3. Серозний менінгіт

4. Первинний гнійний менінгіт

5. Субарахноїдальний крововилив

5. У хворої С. вранці з’явилась нудота, одноразове блювання, сухість

в роті. Ввечері відзначала двоїння предметів, «туман» перед очима,

похлинання при ковтанні рідкої їжі. Об’єктивно: птоз, мідріаз,

анізокорія, відсутність блювотного та ковткового рефлексів, сухість

слизових. З боку внутрішніх органів відхилень не виявлено.

Яке захворювання найбільш вірогідне?

1. Вірусний менінгоенцефаліт

2. Гостре порушення мозкового кровообігу

*3. Ботулізм

4. Туберкульозний менінгоенцефаліт

5. Стовбуровий енцефаліт

6. Хвора 48 років скаржиться на болі в грудному відділі хребта,

порушення чутливості в нижній половині тіла та рухової функції

нижніх кінцівок, підвищення температури тіла до 37,5°С. Хворіє 3 роки,

лікувалась у різних фахівців без ефекту. Рентгенологічно визначається

деструкція суміжних поверхонь тіл VIII та IX грудних хребців.

Паравертебрально праворуч на рівні ураження додаткова м’якотканинна тінь.

Який з наведених діагнозів найбільш вірогідний?

*1. Туберкульозний спондиліт грудного відділу хребта.

2. Пухлина хребта

3. Розсіяний склероз

4. Метастази в хребет

5. Остеохондроз

7. Хлопчина 7 років на протязі 3-х тижнів скаржиться на головний

біль, нудоту, втомлюваність, його стан погіршувався поступово: зростав

головний біль, загальна слабкість. У віці 3-х років переніс бронхіт.

Батько хворіє на туберкульоз легенів. Об’єктивно: температура 37,5єС,

в свідомості, лежить у позі лягавої собаки, ригідність м’язів потилиці,

частковий птоз правого повіку, права зіниця розширена. Загальна

гіпералгезія. Ліквор: прозорий, тиск 400 мм вод.ст. білок 1,5\%, цитоз 610/3, переважно лімфоцити, цукор 1,22 ммоль/л, хлоріди 500 ммоль/л.

Встановіть діагноз.

*1. Туберкульозний менінгіт.

2. Вторинний гнійний менінгіт.

3. Епідемічний цереброспінальний менінгіт.

4. Серозний менінгіт.

5. Пневмококовий менінгіт.

8. У 9-ти місячної дитини, якій не проводили щеплення, виникли:

гарячка, ангіна, проніс, через декілька діб - головний біль, біль у

м’язах спини, їх посмикування. У перший день зниження температури

дитина перестала підніматися, повзати. Об’єктивно: в’ялі паралічі

нижніх кінцівок, через 2 тижні – атрофія, гіпотонія м’язів

проксимальних відділів ніг, у лікворі – білково-клітинна

дисоціація. Назвіть основний клінічний діагноз?

*1. Гострий спінальний поліомієліт

2. Гострий бульбарний поліомієліт

3. Гострий розсіяний енцефаломієліт

4. Гострий гнійний поперечний мієліт

5. Гостра полірадикулоневропатія

9. Хлопчика 3-х років доставлено до стаціонару у тяжкому стані.

Об’єктивно: сомнолентність, гіперрефлексія, судоми, гіперестезія,

невпинна блювота, температура тіла 39,9С , ЧСС 160 ударів на хвилину,

АТ 80/40 мм.рт.ст.

Яке дослідження необхідно провести в першу чергу?

1. Компьютерна томографія мозку

2. Реоенцефалографія

*3. Люмбальна пункція

4. Рентгенографія черепа

5. Ехоенцефалографія

10. Дитина 1,5 років на 16 день після щеплення живою поліовакциною

на фоні повного здоров’я перестала ставати на праву ніжку.

Як розцінити данні прояви?

*1. Вакциноасоційованний поліомієліт

2. Поліомієліт

3. Синдром Гійєна-Барре

4. Синдром Ландрі

5. Полірадікулонейропатія

11. Дитина 5 років захворіла гостро, захворювання почалось з підвищення

температури до 39С, болю в області шостого ребра зліва. Секторально

з’явилась висипка везикулярного типу. Відомо, що дитина в три роки

перехворіла на вітряну віспу. Яке наймовірне захворювання у дитини?

1. Стрептодермія

2. Простий герпес

3. Вітряна віспа

*4. Оперезуючий герпес

5. Бешиха

12. Дитина, 5 років, захворіла гостро: температура тіла 39,1С, різка

блідість, млявість, інтенсивний біль голови, двічі блювала, виражена

гіперестезія. На шкірі нижньої частини тулуба поодинокі геморагічні

елементи. Ваш діагноз?

1. Ентеровірусна інфекція

2. Туберкульоз

*3. Менінгококова інфекція: менінгіт, менінгококцемія

4. Стафілококовий сепсис

5. Кір


13. У дитини, яка колись хворіла на вітряну віспу, оперізувальний герпес.

Яка причина його розвитку?

*1. Активація вірусу, персистуючого в нервових гангліях

2. Алергізація організму

3. Інфікування повітряно-крапельним шляхом

4. Інфікування аліментарним шляхом

5. Інфікування парентеральним шляхом

14. Лікар оглядає двохмісячну дитину. Що з приведеного нижче повинно

привернути його увагу, як ознака патології?

*1. Закидання голови

2. Слабкий розвиток м’язів

3. М’язовий рел’єф не визначається

4. Гіпертонус згиначів рук

5. Гіпертонус згиначів ніг

15. Дитина 1 року вакцинована живою поліомієлітною вакциною орально та

АКДП вакциною внутрішньом’язово. Через 6 днів помічено, що при ходінні

дитина тягне ніжку, рефлекси знижені, литковий м’яз декілька

гіпотонічний, чутливість не порушена. Ваш попередній діагноз?

1. Неврит сідничного нерву

*2. Вакцинасоційований поліомієліт

3. Субарахноїдальний крововилив

4. Поствакцинальний енцефаліт

5. Поствакцінальний мієліт

16. Хлопчик 10 років захворів гостро: t0 38,50С, скарги на головний біль,

блювання. Виявляються позитивні менінгеальні ознаки. Тиждень тому

спостерігалася болісна пухлина у завушній ямці, яка через 2 дні зникла.

Проведено спинномозкову пункцію. Рідина витікає під тиском, прозора;

цитоз 450 клітин в 1 мл, лімфоцити 70\%, нейтрофіли 30\%, білок 0,66 г/л,

глюкоза 2,2 ммоль/л, хлориди 110 ммоль/л, р. Панді ++ Менінгіт якої

етіології діагностовано у хворого?

1. Менінгококовий

2. Туберкульозний

*3. Паротитний

4. Пневмококовий

5. Ентеровірусний

17. Дівчинка трьох років хвора 7 діб на бульбарну форму поліомієліту.

Стан тяжкий, збуджена, Т-38°С, при годуванні - похлинання та витікання

рідини через ніс, голос гунявий, тихий. Дихання з клокотінням та

патологічним ритмом. АТ - 130/80 мм рт. ст., тони серця глухі,

нерозмірені. Живіт здутий, двократна мілена. Діурез знижений.

Враженням яких пар ЧМН обумовлено стан дитини?

*1. IX, X, XII пари.

2. I, II, III пари.

3. I, III, V пари.

4. II, III, IV пари.

5. II, IV, VI пари.

18. У дитини гостро виникли озноб, головний біль, блювання, підвищилася

температура тіла до 390С, на слизових з’явилися герпетичні висипання. При

неврологічному обстеженні вогнищевої симптоматики не виявлено, наявна

ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. Яке захворюванні у дитини

запідозрите і що слід провести з метою уточнення діагнозу?

1. пухлина головного мозку, рентгенографія черепа

2. менінгококовий менінгіт, КТ головного мозку

3. грипозний енцефаліт, КТ головного мозку

4. абсцес мозку, МРТ головного мозку

*5. менінгококовий менінгіт, дослідження ліквору

19. Дитина 4,5 років захворіла 5 діб тому з підвищення температури

t – 39,4С, стала в’ялою, знизився апетит, дворазово блювота. Скарги на

біль у спині. На 4-у добу з’явилось кульгання на праву ногу. При

надходженні капризний, t – 36,4С. Блідий, кульгає на праву ногу,

викидає її вперед, згинає в коліні, тонус в ній знижений. Колінний

рефлекс не викликається. Чутливість збережена. Л- 4,7х109, п- 2\%,

э-2, с-28, л-60, м-9, ШОЕ-12 мм/ч. Ваш діагноз?

1. Вірусний енцефаліт.

*2. Поліомієліт

3. Ентеровірусна інфекція, серозний менінгіт.

4. Грип, токсична форма

5. Туберкульозний менінгіт.

20. Дитина 1,5 року захворіла гостро з підвищення температури

t - 38,2С, повторної блювоти. Неспокійний, кашель, нежить.

Підвищення тужневих рефлексів. Ригідність потиличних м’язів,

сумнівний симптом Кернига. Яке додаткове дослідження необхідно

призначити хворому для підтвердження попереднього діагнозу?

1. Аналіз крови на гемокультуру.

2. Аналіз крови на стерильність.

*3. Люмбальну пункцію.

4. Мазок з носоглотки на BL.

5. Мазок з носоглотки на флору.

21. Дитина 5 років. Скарги: t–39,00С, головний біль, блювота.

III доба хвороби. Шкіра чиста, зів гіперемований, язик обкладено,

кон’юнктивіт, склерит. Виражена ригідність м’язів потилиці.

Позитивний симптом Керніга Ліквор: цитоз- 1340, лімфоцити - 45\%,

нейтрофіли - 55\%, білок - 340 мг/л. Ваш діагноз?

*1. Гнійний менінгіт.

2. Арахноїдит.

3. Нейротоксикоз.

4. Пухлина моску.

5. Серозний менінгіт.


22. Дитина 1,5 років занедужала гостро з підвищення температури

t - 38,2С, повторної блювоти. Неспокійний. Кашель, нежить. Підвищення

сухожильних рефлексів. Ригідність потиличних м'язів, сумнівний симптом

Кернига. Яке додаткове дослідження потрібно призначити хворому, щоб

підтвердити діагноз?

1. Мазок з носоглотки на флору.

2. Аналіз крові на стерильність.

3. Аналіз крові на гемокультуру.

4. Мазок з носоглотки на BL.

*5. Люмбальну пункцію.

23. Дитина 2,5 роки, скерована в інфекційну лікарню з приводу розладів

рухових функцій. При поступленні різко бліда, плаксива, не сидить.

Виявлено парез нижньої кінцівки справа та парез дельтовидного м’яза

зліва. Який найвірогідніший діагноз?

1. Мієлополірадикулоневрит

*2. Поліомієліт

3. Ентеровірусна інфекція

4. Параліч Ландрі

5. Синдром Гійєна-Барре

24. Дитина 4 місяці, тиждень тому перенесла грип. Через 3 дні – знову

гіпертермія, мляво смокче, молоко виливається з правого кута рота.

Об’єктивно: парез правої половини обличчя та зниження ахілового

рефлексу справа. Яка імовірна етіологія хвороби?

1. Вірус Епштейна-Барра

2. Вірус грипу А

*3. Поліовірус

4. Менінгокок

5. Цитомегаловірус

25. Дитина 8 місяців захворіла гостро: температура 39,0С, нежить,

пітливість. На 5-й день з’явилась блювота, гіперестезія, менінгеальні

симптоми. На наступний день зникли рухи в правій нозі, чутливість

збережена. Який тест найбільш інформативний для діагностики?

*1. Вірусологічне дослідження ліквору

2. Бактеріологічне дослідження ліквору

3. Біохімічне дослідження ліквору

4. Загальний аналіз крові

5. Біохімічне дослідження крові

26. Дитина 4 місяців захворіла гостро: температура тіла 38,0С, нежить,

неспокій, слабо позитивні менінгеальні симптоми. Ліквор серозний.

На 7 день вказані симптоми зникли, розвинувся периферичний параліч

лицевого нерва. Ваш попередній діагноз?

1. Менінгококова інфекція

*2. Поліомієліт, понтинна форма

3. Кашлюк

4. Грип

5. Сепсис



27. Дитина 10 років захворіла гостро: температура 380С, біль при жуванні

в білявушних ділянках з обох боків. На 9 день стан погіршився:, головний

біль, блювання, позитивні симптоми Керніга, Брудзинського.

Які зміни в лікворі передбачаються?

1. Білково-клітинна дисоціація

2. Осідання фібринової плівки

3. Нейтрофільний плеоцитоз

*4. Лімфоцитарний плеоцитоз

5. Значне зниження вмісту цукру

28. Дитина 10 мес. занедужала гостро з підвищення температури

t - 39,20С, повторної блювоти. Неспокійна. У зеві - застійна гіперемія.

Тремор кінцівок. Підвищення сухожильних рефлексів. Ригідність

потиличних м'язів, сумнівний симптом Кернига. Ліквор: білок - 0,36,

цитоз - одиничні клітини. На 4-й день хвороби стан покращився, зникли

менінгеальні знаки. Ваш діагноз?

1. Туберкульозний менінгіт.

2. Вірусний енцефаліт.

3. Энтеровирусная інфекція, серозний менінгіт.

4. Менингеальная форма поліомієліту.

*5. Грип токсична форма з менінгеальним синдромом.

29. Дитина 15 років захворіла гостро кілька годин тому. Відчуває

інтенсивний головний біль, запаморочення, нудота не пов’язана з прийомом

їжі та повторне нестримне блювання, яке не приносить полегшення. Лікар

карети швидкої допомоги, викликаної батьками, при огляді дитини виявив

ригідність м’язів потилиці, позитивні симптоми Керніга та Брудзінського,

катаральні прояви з боку верхніх дихальних шляхів. На підставі чого було

запідозрено гострий менінгіт та надана невідкладна допомога.

Який препарат доцільно ввести в даному випадку?

1. Тіопентал натрію

*2. Лазікс

3. анамін

4. Сульфат атропіну

5. Супрастин

30. У дитини 6-ти місяців, яка захворіла гостро, при огляді температура

тіла 38,9С, повторна блювота, занепокоєння, вибухання великого

джерельця. Свідомість збережена. Вогнищеві симптоми відсутні. Ліквор

мутний, реакція Панді +++, плеоцитоз – 1,6х100/л, нейтрофіли – 95%,

лімфоцити – 5%. Який характер носить ураження нервової системи?

1. Туберкульозний менінгіт

2. Серозний вірусний менінгіт

3. Нейротоксикоз

4. Енцефаліт

*5. Гнійний менінгіт

31. У дитини 2-х років протягом 3-х діб спостерігались: підвищення

температури тіла, не виражені катаральні явища. На 4-ту добу захворювання

з’явилась згладженість носо-губної складки та опущення кута рота з права,

температура нормалізувалась. Лікар запідозрив поліомієліт.

Яка форма захворювання?

1. Менінгеальна

*2. Понтійна

3. Аботривна

4. Спинальна

5. Бульбарна

32. Хворий 19 років, якому не проводилась вакцинація згідно календаря

щеплень, скаржиться на субфебрильне підвищення температури тіла,

підвищення пітливості, біль у хребті, який посилюється при згинанні

голови і спини. При огляді хворого – позитивні менінгеальні знаки, мляві

парези-паралічі нижніх кінцівок, атонія м’язів та сухожильна арефлексія

на уражених кінцівках,позитивний с-м Амоса.

Яке захворювання може дати таку клінічну картину?

*1. Поліоміеліт

2. Кліщовий енцефаліт

3. Хвороба Лайма

4. Геморагічний інсульт

5. Ку-гарячка

33. В лікарню доставлений хворий зі скаргами на загальну слабість,

подвоєння предметів і сітку перед очима. Напередодні їв консервоване

м’ясо домашнього виготовлення. Хворий у свідомості, температура

t-36,6С. Двобічний птоз повік, параліч акомодації. Язик, слизова рота

сухі. Живіт м’який, здутий. Діагноз?

1. Гостре порушення мозкового кровообігу

2. Дифтерійний поліневрит

3. Поліомієліт

4. Енцефаліт

*5. Ботулізм

34. Чоловік, 30 років, захворів поступово. При надходженні до

стационару на 7-й день хвороби виявлено: температура до 38,1С,

блідий, вя'лий, адинамічний, приступоподібний інтенсивний

головний біль, анізокория, птоз, страбізм, девіація язика,

помірно виражені менінгеальні знаки, стійкий, широкий, червоний

дермографизм. Проведено люмбальну пункцію. СМР: незабарвлена,

прозора, Ц – 250 в 1 мкл, білок – 1800 мг/л, сахар – 1,7 ммоль/л,

хлориди – 90 ммоль/л, нейтрофіли – 49 %, лимфоцити – 51%.

Який менінгіт у хворого ?

1. Лимфоцитарний

2. Менингококковий

3. Энтеровірусний

4. Герпетичний

*5. Туберкульозний

35. В поліклініку до лікаря невролога звернулася мати хлопчика 4 років зі

скаргами навідсутність у дитини рухів в лівій нозі, яка була помічена вранці

цього ж дня. За неділю доцюго у дитини появилась загальна слабкість,

підвищена дратівливість, болі в животі з проносом, підвищена температура.

В день звернення в лікарню мати помітила, що вранці,піднявшись з ліжка

дитина не може стояти на ногах, не рухає лівою ногою, скаржиться на болі

в спині. При об’єктивному дослідженні: активні рухи в лівій нозі відсутні, в

правій – обмежені, тонус м’язів в ногах знижений, колінний та ахилів

рефлекси зліва відсутні, зправа знижені, порушень чутливості немає, функція

тазових органів не порушена.

Який попередній діагноз слід поставити хворому?

1. гостра запальна демієлінізуюча полінейропатія Гієна-Баре.

2. гострий попечний мієліт

*3. гострий епідемічний поліомієліт (хвороба Гейне-Медіна)

4. множинний склероз

5. компресійний мієліт, обумовлений tbc спонділітом

36. У дитини 8 міс діагностовано менінгоенцефаліт. На 15 день хвороби

стан дитини погіршився, відмічається вибухання та пульсація великого

тім’ячка, сопор, судоми, ранкова блювота, м’язова ригідність.

Спостерігається розходження швів голови. Ноги дитини витягнені,

перекрещені у гомілках, пальці рук стиснуті у кулаки. Спинномозкова

рідина ксантохромна, відмічається помірний нейтрофільоз, збільшення білка.

Яке ускладнення розвинулось у даної дитини?

*1. Епендіматит

2. Набряк головного мозку

3. Інфекційно-токсичний шок

4. Субдуральна гематома

5. Серозний менінгіт

37. Хворий 10 років, захворів гостро: t - 38,3 С, плямистий,

папульозний, везікульозний висип розташований тулубі, кінцівках,

волосистій частині голови. На 8-й день стан погіршився t – 39,2С,

млявість, головний біль, запаморочення, мовлення скандоване, хитання

при ході, нестійкість в позі Ромберга. Ваш діагноз?

*1. Вітряночний энцефаліт.

2. Герпетичний энцефаліт.

3. Синдром Лаєлла.

4. Энтеровирусна інфекція.

5. Сепсис, септицемія.

38. Дитина 3,5 років захворіла 5 днів тому з підвищення температури –

t-39,2С, стала млявою, знизився апетит, тричі спостерігалось блювання.

Дитина скаржилась на біль у спині, відмовлялась сідати на горшок.

На 4-у добу з’явилось кульгання на ліву ногу. При надходженні

дратливість,t-36,7С. Дитина бліда, кульгає на праву ногу, викидаючі її

вперед та згинаючи в коліні. М’язовий тонус в цій нозі знижений,

чутливість збережена. Л- 5,7х10т/л, п- 2%, э-2, н-28, л-60, м-9,

ШОЕ- 12 мм/г. Ваш діагноз?

1. Энтеровирусна инфекція, серозний менінгит.

2. Вирусний энцефаліт.

*3. Поліомиелит.

4. Грипп.

5. Туберкулезный менінгит.

39. У дитини 4-ох років на 5-й день захворювання, яке почалося з

помірних Катаральних явищ, діареї, гіперестезії, підвищеної температури

t-38,0С та пітливості, приєдналися мляві (периферичні) паралічі нижніх

кінцівок (асиметричні з проксимальною локалізацією) із збереженням

чутливості. Який діагноз найбільш ймовірний?

*1. Поліомієліт.

2. Полірадикулоневрит.

3. Дитячий церебральний параліч.

4. Герпетичний енцефаліт.

5. Кліщовий енцефаліт, паралітична форма.

40. У дитини 6 років підвищилась температура до 37,5?С, з’явилось

закладення носу, невеликі слизові виділеня, перщіння в горлі.

На 4-у добу захворювання температура нормалізувалась однак з’явились

скарги біль в ногах, кульгання , став тягнути ліву ногу, знизився

м’язовий тонус, рефлекси. Чутливість збережена.

Про яке захворювання має подумати лікар.

1. Ботулізм.

2. Полірадікулоневрит.

3. Дифтерійний поліневрит.

*4. Полиомієлит, паралітична форма.

5. Грипп, энцефалічна реакція.

41. У хлопчика 11 років, який знаходиться на амбулаторному лікуванні

з приводу вітряної віспи (6 день) відмічене різке погіршення стану,

яке проявилося підвишенням температури тіла до 39,8 0С, головним болем,

млявістю, блювотою, шаткістю походки, порушенням координації рухів.

Яке з найбільш ймовірних ускладнень вітряної віспи

необхідно діагностувати?

1. Менінгіт

2. Синдром лікворної гіпертензії

*3. Енцефаліт

4. Менінгоенцефаліт

5. Полірадікулопатія

42. У дитини 4 р. діагностовано поліомієліт. При огляді дитина млява,

капризна, м’язовий тонус правої ніжки знижений, сухожильні рефлекси

D < S, чутливість збережена. Спонтанно, періодично виникають тягнучі

болі по задній поверхні стегна, справа.

Назвіть форму поліомієліту.

1. Бульбарна.

2. Інапарантна

3. Менінгіальна.

4. Паралітична.

*5. Спінальна

43. Дитина 5 років захворіла гостро. Об'єктивно: неспокійна, скаржиться

на головний біль, температура тіла 39,5о С, блювання. Менінгеальні

ознаки позитивні. У лікворі нейтрофільний плеоцитоз. Діагностовано

гнійний менінгіт. Який збудник найчастіше викликаєт гнійний менінгіт у дітей?

1. Пневмокок

*2. Менінгокок

3. Ешерихія колі

4. Гемофілюс інфлюенс

5. Стафілокок

44. Дитина 5 років спостерігалась з приводу кору. На 8 день захворювання

Підвищилась температура тіла до 40 С. Дитина стала сонливою, згодом

знепритомніла, з'явилися судороги, птоз вік, страбізм.

Яка найбільш імовірна причина погіршенн стану?

*1. Коревий енцефаліт

2. Нейротоксикоз

3. Менінгіт

4. Фебрильні судороги

5. Приєднання ГРВІ

45. У дитини 2 років протягом 3 днів відзначалося: підвищення

температури тіла, невеликі катаральні явища. На 4 день став тягнути

праву ногу, температура нормалізувалася. Лікар запідозрив поліомієліт.

Яка форма поліомієліта найбільш ймовірна?

1. Понтинна

2. Абортивна

3. Менінгеальна

*4. Спинальна

5. Бульбарна

46. У хворого 1,5 років, нещепленого, після 3-х діб гарячки,

катаральних явищ, діареї та помірних симптомів інтоксикації,

раптово з'явились ознаки периферичного паралічу лівої ноги без

зміни чутливості. Яке захворювання найбільш імовірне?

1. Правець

2. Енцефаліт

3. Псевдотуберкульоз

*4. Поліомієліт

5. Сказ


47. Дитина, 6 років, хворіє на вітряну віспу. На 4 день хвороби

Висипання припинились, знизилась температура тіла. На шостий день

хвороби знову підвищилась температура тіла, з’явилась хиткість ходи,

тремор кінцівок, ністагм, дизартрія.

Про яке ускладнення слід думати?

1. Полінейропатія

2. Менінгіт

3. Абсцесс мозку

*4. Енцефаліт

5. Геморагічний інсульт

48. На 21 день після появи везикульозного висипу при вітряній віспі

у дитини 7 років з’явились атаксія, ністагм, інтенційний тремор, м’язова

гіпотонія. У лікворі невисокий лімфоцитарній плеоцитоз, незначно

збільшений рівень білка.

Яке ускладнення розвинулось у даної дитини?

  1   2   3   4   5   6   7


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка